拒絕“批量”治療和養生

文 席春慧

養生節目可參考不可崇拜

▲插畫/張珍珍

曾幾何時，媒體上的養生節目如雨后春筍般層出不窮，尤其是電視養生節目，有娛樂型也有科普型，從2006 年《越策越開心》一直到2010 年《百科全說》，神醫張悟本、養生專家馬悅凌、臺灣排毒教父林光常……“大師”們通過大眾媒介傳播著各種養生“怪論”，在全國誤導的觀眾數以億計。此后，養生類節目幾經沉浮，但受眾，尤其是高齡受眾群體，對這類節目卻始終保持著極大熱情，而同時專業醫療界人士的質疑也從未停止。電視節目以及其他媒介傳遞的養生保健信息，為廣大受眾帶來的究竟是正確的指導還是片面的指示？受眾究竟應辯證地取舍還是盲目地跟從？全民養生是否會產生“副作用”？日前筆者就此走訪了有關專家。

養生節目備受推崇

近年來，很多錯誤的養生理念逐漸被拆穿，健康養生類節目得到了凈化和規范，上升到了一個新的臺階，催生出《養生堂》等品位高、知識性強的正統電視節目，同時還出現了《很老很老的老偏方·小病一掃光》、《問中醫幾度秋涼》等優秀的保健書籍，加之“西藥治標，中藥治本”的觀念早已深入人心，這就使得各種節目書籍中的中醫養生保健的方法備受推崇。

每當養生節目開播時，老人們總是要準備好紙和筆，做客專家講了什么都要細心記錄，尤其是對專家公布的中醫藥方、藥食的配料更是如此，這是在很多普通家庭中出現的場景。而在市場上，電視節目或暢銷書內容甚至會影響商品價格。有專家出書說，多吃薏米可以增強免疫力，于是在那一段時間里，薏米的價格就會出現上浮；某專家在節目上說秋冬滋補羊肉是佳品，結果羊肉漲價迅速，甚至被戲稱為“羊貴飛”，中藥材、中藥飲片也不例外。北京醫院中藥房資深中藥師肖耀軍在藥房工作多年，他向記者介紹，近幾年總會有患者自己帶藥方來抓藥，看內容很像前一天晚上電視節目里專家開出的方子。肖耀軍說：“現在我們藥房里百合、枸杞、蓮子等飲片用量非常大。這些都是眾多養生節目當中頻繁提到的中藥飲片品種。”

不當跟風造成中藥資源浪費

肖耀軍告訴筆者，中藥方劑講究“君臣佐使”，就是說，要多味中藥配合使用才能達到療效，但是現在很多患者來拿藥都是單獨拿一味，這并不符合中醫的用藥理論，而且中醫中藥無論是用于治療還是養生，都需要有一個緩慢的調節過程，但是很多患者都不能堅持服用，來拿藥的人通常出現幾次之后就再也沒來過。

肖耀軍說：“這種短期的中藥滋補難以達到養生的效果，只能造成中藥資源的浪費。”中藥屬自然植物資源，儲量有限，一些品種人工培育困難。本刊2013年9 月上半刊的封面文章中就對傳統中藥飲片資源日漸匱乏的現狀進行了分析和探討。養血柔肝的白芍要栽種3 ～4年才能采挖；補脾益胃的白術需要種植2年；溫通經脈的肉桂需要樹齡10 年以上才能剝取樹皮藥用……除了這些成藥周期長的藥材被用于養生而無果之外，還有一些珍稀藥材也被輕易用于調養滋補而沒有發揮其真正的價值。例如，現已十分稀少的野山參，十幾年到二十幾年的野生山參，如果用于為重病患者續命，其作用是不可代替的，但是用于滋補其實并沒有什么顯著效果。盲目用藥會使中藥的價值得不到正確的發揮，浪費有限的資源，使真正需要的人無藥可用。

批量養生難對癥

傳統中醫藥有著自己的文化系統，又有來源于經驗積累的成熟理論。它在細微之處將人體分為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候，在大的方面它與四季、節氣、自然萬物相合。一位成長于傳統醫藥世家的老中醫曾對筆者提出這樣的觀點，他說：“我最反對現在電視上養生節目里開藥方。每個病人都有自己的特殊情況，怎么能一概而論呢。”這也是業內普遍存在的一種觀點。并不是所有食品、藥品都是“萬金油”，并不是什么人服用都有所裨益。聽說薏米好，就盡量多吃，殊不知津枯便秘者應禁食；一般來說蓮子化痰止咳、安神補腦，但其實蓮子心性寒，體質偏寒的人不應長期服用；人參大補元氣，但長期大量服用將造成“人參濫用綜合征”，使人心情興奮、煩躁憂慮，甚至出現人格喪失或精神錯亂等癥狀。每個人的體質特點決定了他需要什么樣的滋補品，也確定了他需要怎樣的滋補方式，養生和看病一樣，需要謹慎對待，不能批量指導。

首都醫科大學人文系副教授張大萍也給筆者講述了一個中醫藥界廣為流傳的故事：我國歷史上杰出的醫學家華佗曾經給李延、倪尋二人看診。這兩個人的癥狀都是頭痛發熱。診斷過后，華佗卻分別給二人開出了發散藥和瀉藥。其原因是二人具體情況不同，得病的原因也各異，一個是內部傷食引起的，一個是外部受寒造成的，所以治病的思路也各不相同。這就是成語“對癥下藥”的由來。而電視養生節目也好，同類主題的書籍也罷，提出的許多指導意見并不具有普遍性。就在幾個月前，在某個收視率很高的節目中，還請來資深的中醫藥從業專家當場開出藥方，這位專家還斷言：“這個方子有清除體內淋巴毒素的作用，任何人每個月服用兩三次，都沒有壞處……”這種沒有具體診斷依據，連證都不辨，就開出的藥方實在令人懷疑，“沒有壞處”也不一定。

自行辨證難在哪

當然，在此類養生治病的節目和書籍當中也會教給人們通過體外特征、通過自身感受來進行簡單自我判斷的方法，使受眾可以通過自我觀察來對自己的身體狀況和特點做出判斷，再以此為依據選擇養生治療的方法。早在新中國成立之前，天津有一個著名的婦科大夫姓丁，他曾將診斷病人的方法進行歸納分類，針對不同種類的病人開出治病藥方，并且通過報紙將其公諸于眾。丁大夫之所以這樣做，是因為當時很多患有婦科疾病的患者羞于就醫，想出了這樣的辦法也是無奈之舉。雖然他毫不藏私公布醫術的舉動獲得了大家的尊敬與佩服，但是真正通過報紙得到自我治療的患者數量還是很有限。中醫作為我國傳統文化的瑰寶，有著豐富的內容和博大精深的理論，并不是任何一個人通過簡單的知識介紹就能學成的。我國著名的肝病大師關幼波當年坐診時問癥仔細，女性患者連月經情況都要交代清楚。因為關幼波曾見過一個癥狀為癥瘕、積聚的女性患者，月經照來，但顏色卻稍淡，關幼波憑借著深厚的中醫學功底及豐富的臨床經驗，最后發現實際上患者是懷了孕，只是出現了少見的垢胎現象。假如輕率地用了活血軟堅散結的藥，就會造成患者流產的嚴重后果。

不論中醫還是西醫，都是要有扎實的理論基礎和足夠豐富的臨癥經驗，才能針對患者做出全面判斷。沒有經過培訓的普通人僅僅憑借一兩點指示就自行作出判斷，食補、藥補、養生、治療，未免有些草率。

先打基礎再拔高

筆者還采訪了曾經參與過某養生節目錄制的國家級名老中醫、首都醫科大學中醫藥學院教授高忠英。他認為，這類節目的初衷是好的，它的出現使醫藥衛生工作走下“神龕”，走進千家萬戶，來到普通百姓的身邊。“但是整體來看，國內這些節目起步有點高了，對現在的受眾并不是十分適合。”高忠英說，“我們廣大群眾實際上都缺少醫療衛生方面的基礎知識，尤其是年紀大的人。但這些老人又恰恰是對生命健康最為關注的一個群體，于是他們便成為節目最忠實的受眾。出于對健康的向往和對專家的崇拜，他們會對醫療專家的理論深信不疑，并且認真按照指導行事。但是由于缺少基礎知識，他們對媒體傳遞的信息缺乏判斷，無法辨證吸取利用，就會出現盲目信任、錯誤操作的情況。專家提出的養生治療建議很可能并不適合自己，也可能落實不正確，造成養生無果，甚至危害健康的情況。”高忠英認為，大眾媒體應該從最基礎的醫藥衛生知識開始，為全民提供學習的機會。例如，從西醫的角度告訴大家，人體主要由哪些營養素組成，七大類分別是什么；從中醫的角度講解，五臟六腑對應的四氣五味是什么。這樣，當醫生再給出一項健康指導的時候，人們就不會盲從，而是有區別地對待，選擇最適合自己的建議堅持下去，并且對其效果有個及時的跟蹤掌握，適時地取舍。