軍隊療養不同分級高血壓病心理健康狀況分析

趙美香 全湖先 高娜 孫矯燕

(濟南軍區青島第一療養院一科，266071)

軍隊療養不同分級高血壓病心理健康狀況分析

趙美香 全湖先 高娜 孫矯燕

(濟南軍區青島第一療養院一科，266071)

目的 分析軍隊退休干部高血壓病及其不同分級者的心理健康狀況。方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)對來院療養的194名軍隊退休干部高血壓病患者進行專業心理測評。結果 ①療養的軍隊退休干部高血壓病者與住院老干部高血壓病者的心理健康差異顯著，陽性項目數(t＝9.892，P＝0.000)及軀體化(t＝9.180，P＝0.000)、強迫癥狀(t＝7.378，P＝0.000)、人際關系敏感(t＝7.999，P＝0.000)、抑郁(t＝10.328，P＝0.000)、焦慮(t＝11.972，P＝0.000)、敵對(t＝6.841，P＝0.000)、恐怖(t＝5.647，P＝0.000)、偏執(t＝7.842，P＝0.000)、精神病性因子(t＝7.668，P＝0.000)得分均低于住院老干部。②高血壓病1、2、3級組間比較SCL-90陽性項目數(F＝2.87，P＞0.05)及強迫癥狀(F＝1.60，P＞0.05)、人際關系敏感(F＝1.24，P＞0.05)、抑郁(F＝0.84，P＞0.05)、焦慮(F＝1.97，P＞0.05)、敵對(F＝2.32，P＞0.05)、恐怖(F＝1.42，P＞0.05)、精神病性因子(F＝2.21，P＞0.05)差異無統計學意義；而軀體化(F＝4.29，P＜0.05)及偏執(F＝3.72，P＜0.05)差異有統計學意義。結論 療養的軍隊退休干部高血壓病者的心理健康水平較高，高血壓分級對其心理健康狀況影響不大。

軍隊；療養院；退休干部；高血壓病；癥狀自評量表；心理健康；狀況

隨著醫學模式的轉變，心理社會因素對高血壓病的影響越來越引起人們的關注。有研究顯示，住院高血壓老干部的心理健康水平較低[1]。來我院療養的軍隊退休干部高血壓病較為常見，嚴重影響其生活質量。因此了解療養的軍隊退休干部高血壓病者心理健康水平以及不同分級高血壓病患者心理健康狀況，對高血壓病患者實施有針對性的個體化干預治療具有重要意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012-04-01—2013-06-01來我院療養的高血壓病患者194例，其中高血壓病1級57例，高血壓病2級83例，高血壓病3級54例，年齡均在60歲以上。所有患者均根據血壓升高水平、其他心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害以及并發癥等情況[2]進行了臨床高血壓分級，而且排除了繼發性高血壓及具有嚴重心、腦、腎并發癥者，排除了精神病遺傳史及心理精神疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 其一是由Derogatis于1975年編制的癥狀自評量表(SCL-90)，目前已被廣泛應用；其二是自行設計的療養員基本情況調查表，包括性別、年齡等內容。

1.2.2 實施方法 在療養員入院當日由療養科醫生全面查體排除糖尿病、冠心病、高脂血癥等器質性疾病而單純診斷為高血壓病患者，嚴格按照高血壓病分級標準分級，并認真填寫自行設計的療養員基本情況調查表。而后在入院前3 d，由國家二級心理咨詢師負責指導，在療養員知情并同意的情況下，完成癥狀自評量表并進行專業心理測評。

1.3 統計學方法 全部統計數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行分析。采用單因素方差分析，組間比較用LSD法。計量資料采用獨立樣本的t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療養的軍隊退休干部高血壓病組與住院老干部高血壓組[1]比較(表1) 由表1可以看出，療養軍隊退休干部高血壓病組SCL-90陽性項目數及各因子分均明顯低于住院老干部高血壓組。提示療養軍隊退休干部高血壓病組心理健康水平明顯好于住院老干部高血壓組，療養組整體心理健康狀況良好。

2.2 高血壓病1、2、3級組間比較(表2) 由表2可以看出，SCL-90陽性項目數及強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性因子組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；而軀體化及偏執(P＜0.05)差異有統計學意義。提示療養軍隊退休干部不同分級的高血壓病者整體心理健康狀況差異不大。

表2 療養軍隊退休干部高血壓病分級組間SCL-90各因子比較

3 討論

高血壓病的危險因素包括男性、年齡(男＞55歲，女＞65歲)、吸煙、血脂異常、葡萄糖耐量異常、肥胖、腹型肥胖、早發心腦血管疾病家族史(男＜55歲，女＜65歲)[3]。不良心理因素強烈而持久存在，就會使神經、體液、內分泌等系統血壓調節機制遭受破壞，最終形成持久性的血壓升高[4]。

表1 療養軍隊退休干部高血壓組SCL-90各因子與住院老干部高血壓組比較()

表1 療養軍隊退休干部高血壓組SCL-90各因子與住院老干部高血壓組比較()

因子 住院樣本 療養樣本t P(n＝98)(n＝194)陽性項目數 30.30±19.28 11.20±13.34 9.892 0.000軀體化 1.73±0.64 1.22±0.31 9.180 0.000強迫癥狀 1.69±0.62 1.28±0.33 7.378 0.000人際關系敏感 1.53±0.59 1.14±0.24 7.999 0.000憂郁 1.65±0.53 1.19±0.23 10.328 0.000焦慮 1.54±0.44 1.11±0.17 11.972 0.000敵對 1.50±0.57 1.16±0.28 6.841 0.000恐怖 1.35±0.57 1.09±0.21 5.647 0.000偏執 1.37±0.49 1.07±0.15 7.842 0.000精神病性 1.36±0.47 1.07±0.17 7.668 0.000

本研究發現，療養軍隊退休干部高血壓病患者心理健康狀況明顯優于住院高血壓老干部心理健康水平，而高血壓病不同分級組間比較，差異無統計學意義。與一般認為高血壓病級別越高，心理健康狀況會越差，對血壓的影響也會越明顯，不同的是，療養軍隊退休干部不同分級的高血壓病者除軀體化及偏執兩因子有差異外，整體心理健康狀況差異不大。這可能與SCL-90心理測量結果反映的是近期心理健康狀況有關，也可能與軍隊退休干部自身心理素質好有關，而且療養環境與住院環境有著本質的區別。雖然高血壓病分級不同，但現階段來院療養的療養員血壓基本正常，生活、心情相對愉悅，來院療養的軍隊退休干部不同分級的高血壓者心理健康狀況無顯著差異。心理社會因素可能會引起高血壓；高血壓本身發病后才住院，以及社會外環境和心理等因素作用，會加重其不良情緒，從而產生惡性循環。

因此，高血壓病患者要保持血壓平穩，除了盡可能地減少高血壓病的危險因素，心理健康狀況不容忽視。有研究顯示，綜合心理干預可顯著降低高血壓患者的負性情緒，提高臨床療效[5]。對高血壓病患者，不分等級均應實施有針對性的個體化心理干預治療，防止惡性循環發生。

[1]岳玲梅，姜濤，許瑞芬，等.住院高血壓老干部人格特征與心理健康狀況及二者關系分析[J].中國健康心理學雜志，2009，17(9)：1104-1105.

[3]Giuseppe M，RobertF，KrzysztofN，etal.2013 ESH/ESC Guidelines forthe managementofarterialhypertension[J].Journal of Hypertension，2013(31)：1281-1357.

[4]張建，華琦.高血壓病個體化治療[M].北京：人民衛生出版社，2001：175-176.

[5]馬曉飛，劉存英，楊鳳玲.心理社會因素及干預在高血壓發生和治療中的作用[J].中國健康心理學雜志，2011，19(9)：1051-1052.

Objective To study the psychological health status of military retired cadres with hypertension of different grades at sanatorium.Methods 194 military retired cadres with hypertension at sanatorium were measured with SCL-90 for professional psychological tests.Results①There were significant psychological health differences between military retired cadres with hypertension and veteran cadres with hypertension in hospital，positive items(t＝9.892，P＝0.000)and somatization(t＝9.180，P＝0.000)，obsessive-compulsive symptom(t＝7.378，P＝0.000)，sensitiveness of interpersonal relationship(t＝7.999，P＝0.000)，depression(t＝10.328，P＝0.000)，anxiety(t＝11.972，P＝0.000)，hostility(t＝6.841，P＝0.000)，terror(t＝5.647，P＝0.000)，crankiness(t＝7.842，P＝0.000)，psychosis factor(t＝7.668，P＝0.000).②The psychological health differences were not of statistic significance in terms of SCL-90 positive items(F＝2.87，P＞0.05)and obsessive-compulsive symptom(F＝1.60，P＞0.05)，sensitiveness of interpersonal relationship(F＝1.24，P＞0.05)，depression(F＝0.84，P＞0.05)，anxiety(F＝1.97，P＞0.05)，hostility(F＝2.32，P＞0.05)，terror(F＝1.42，P＞0.05)，and psychosis factor(F＝2.21，P＞0.05).The psychological health differences were of statistic significance in terms of somatization(F＝4.29，P＜0.05)and crankiness(F＝3.72，P＜0.05).Conclusion The psychological health levels of military retired cadres with hypertension at sanatorium are comparatively high.The grade of hypertension has not influence on their psychological health.

Military；Sanatorium；Retired cadres；Hypertension；SCL-90；Psychological health；Status

2013-10-14)

趙美香

1005-619X(2014)02-0173-02