特勤療養(yǎng)員脂肪肝發(fā)病率與體重指數(shù)相關(guān)性研究

郭立勤

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)特檢科，266071)

特勤療養(yǎng)員脂肪肝發(fā)病率與體重指數(shù)相關(guān)性研究

郭立勤

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)特檢科，266071)

目的 探討特勤官兵脂肪肝發(fā)病率與體重指數(shù)之間的關(guān)系。方法 選取來院療養(yǎng)的932名特勤官兵進行肝臟超聲檢查和體質(zhì)量的計算，進行統(tǒng)計學研究。結(jié)果 BMI≤23.9者，脂肪肝患病率10.3%；BMI 24～27.9者，脂肪肝患病率27.5%；BMI≥28者，脂肪肝患病率高達43.8%。結(jié)論 脂肪肝患病率與BMI指數(shù)呈正相關(guān)。

特勤療養(yǎng)員；脂肪肝；體重指數(shù)

肝臟是脂肪代謝的重要場所，肝臟對脂肪合成能力增加和轉(zhuǎn)運入血的能力下降時，脂類物質(zhì)(三酰甘油)在肝臟內(nèi)蓄積過多，超過肝臟重量5%或組織學上有50%以上的肝實質(zhì)脂肪化時，即為脂肪肝[1]。超重或肥胖是形成脂肪肝的高危因素，判定人體胖瘦程度最常用的指標為體重指數(shù)(BMI)，其計算公式為：BMI＝體質(zhì)量(kg)/身高(m)2。營養(yǎng)保障作為軍隊后勤工作的重要內(nèi)容，是提高官兵健康水平的重要措施之一，營養(yǎng)保障是否能夠滿足官兵需求直接關(guān)系到官兵的健康水平，甚至影響到部隊的生存力和戰(zhàn)斗力，特勤官兵的健康狀況日益受到國家和軍隊的重視，其營養(yǎng)保障則尤為突出[2]。文獻報道20世紀90年代特勤療養(yǎng)人員中脂肪肝患病呈逐年遞增趨勢，至21世紀初，已進入疾病譜順位前10位中[3]。為進一步了解特勤人員脂肪肝發(fā)病率與體重指數(shù)之間的關(guān)系，對來院療養(yǎng)的932名特勤官兵進行調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 對象 為2008—2012年932名來院療養(yǎng)的二炮特勤官兵，均為男性，年齡22～45歲，平均年齡27.8歲。

1.2 方法 被檢者空腹8～12 h，應用美國GE公司Vivid S5型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，對肝臟進行多角度超聲探查，詳細測量各項參數(shù)并記錄結(jié)果；身高與體質(zhì)量由專職人員完成，采用RGZ-120-RT型身高體質(zhì)量儀，測量前進行校準，體質(zhì)量精確到0.1 kg，身高讀數(shù)精確到0.1 cm，根據(jù)身高、體質(zhì)量計算BMI。

1.3 診斷標準 脂肪肝診斷依據(jù)周永昌、郭萬學主編的《超聲醫(yī)學》[4]，由專職超聲醫(yī)師進行測量分析診斷；根據(jù)中國肥胖問題工作組推薦的判定標準以BMI≤23.9為標準體質(zhì)量，24≤BMI≤27.9為超重，BMI≥28為肥胖。

2 結(jié)果

2.1 特勤人員BMI分布情況 932名特勤療養(yǎng)員的身高分布范圍為：1.65～1.86 m，平均為1.73 m。體質(zhì)量分布范圍為：55～97 kg，平均為74.3 kg。BMI分布范圍為：19.5～30.8，平均值為24.86。標準體質(zhì)量504人(54.1%)，超重364人(39.1%)，肥胖64人(6.9%)。

2.2 不同BMI組脂肪肝發(fā)病率(表1)

表1 不同BMI組脂肪肝發(fā)病率

3 討論

體質(zhì)量超重、脂肪肝等雖然尚未對特勤人員的健康和特殊軍事作業(yè)造成明顯影響，卻是造成其心腦血管疾病的潛在危險因素，威脅特勤療養(yǎng)員的健康。從表1可見，脂肪肝患病率與BMI指數(shù)呈正相關(guān)，應當引起高度重視。有關(guān)資料顯示特勤療養(yǎng)員中主要以單純性脂肪肝為主，肝功能基本正常，超聲顯示為輕、中度脂肪肝多見，發(fā)生肝內(nèi)炎癥和纖維化等改變的較少見[3]。分析原因為：特勤部隊多駐扎在偏遠地區(qū)，條件艱苦、環(huán)境惡劣，供給不及時導致膳食結(jié)構(gòu)不平衡、種類單一，高能量、高蛋白、高脂肪及高碳水化合物攝入過多，膳食纖維攝入不足，必要的營養(yǎng)素不全；“生物鐘”紊亂影響機體的代謝功能及其他功能；飲酒次數(shù)頻繁和飲酒過量，吸煙現(xiàn)象普遍，部分人員運動量不足、保健意識不強等。針對以上原因，必須采取一系列綜合措施，如飲食治療、運動治療、戒煙限酒、心理治療、藥物治療、普及醫(yī)療知識、增強保健意識等，而控制飲食和增加體育鍛煉是一種最佳方法，根據(jù)我軍目前的軍用標準(GBJ823A-1998)規(guī)定、軍人食物定量標準及營養(yǎng)學有關(guān)規(guī)定來確定特勤人員膳食中營養(yǎng)素供給標準，保證特勤人員身體健康，達到特勤膳食的質(zhì)量標準[3]。運動可增加機體代謝率，增加能量消耗，減少脂肪蓄積，還可以增強機體對胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗。研究發(fā)現(xiàn)[5]胰島素抵抗是肥胖、糖尿病、高脂血癥共存的基本病理生理異常，幾乎所有的脂肪肝患者都存在周圍組織和肝臟的胰島素抵抗。所有特勤人員雖然沒達到長期大量飲酒的標準，但在研究中發(fā)現(xiàn)即使是少量飲酒也依然與脂肪肝的發(fā)病密切相關(guān)[6]，這首先是因為酒精可以作為能量被機體利用，每克純酒精可以產(chǎn)生熱量7千卡，；其次酒精的氧化在肝臟，肝臟是酒精作用的主要靶器官；酒精還能影響多種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝尤其是脂代謝，可以使脂肪氧化減少、脂肪酸合成增加以及酮體生成增加，從而導致三酰甘油堆積在肝內(nèi)引起脂肪變性。對特勤人員進行健康教育，使其認識到危害性，主動控制體質(zhì)量，適當增加運動量并改變生活方式。各類特勤保障人員團結(jié)協(xié)作、共同努力，采取有效措施，持之以恒，促使特勤人員體質(zhì)量逐步恢復到正常水平，減少非戰(zhàn)斗減員，對促進特殊軍事作業(yè)能力提高，鞏固和提高部隊戰(zhàn)斗力至關(guān)重要[3]。

[1]張季平.臨床內(nèi)科學[M].天津：天津科學技術(shù)出版社，1999：1888.

[2]閆明啟，朱承超，曲丹.某部涉核官兵營養(yǎng)現(xiàn)狀及需求調(diào)查[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2012，21(7)：635-636.

[3]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：452-694.

[4]周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].5版.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2006：894.

[5]于豐彥，陳向陽，牛麗華，等.非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗相關(guān)因素的分析[J].肝臟，2007，12(4)：249-250.

[6]何志謙.人類營養(yǎng)學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

2013-08-23)

1005-619X(2014)02-0146-02