軍事飛行人員心血管疾病危險因素調查與分析

沈江潔

(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心，266071)

軍事飛行人員心血管疾病危險因素調查與分析

沈江潔

(空軍青島航空醫學鑒定訓練中心，266071)

目的 了解軍事飛行人員心血管疾病危險因素暴露情況，為預防心血管疾病提供依據。方法 檢測飛行人員血清膽固醇、三酰甘油、血糖濃度，并調查其吸煙、體重指數及患高血壓情況。結果 600名飛行人員中高膽固醇血癥占5.5%，高三酰甘油血癥占27.7%，高血糖占2.0%，吸煙占65.7%，超重占20.8%，高血壓占5.0%。結論 軍事飛行人員存在心血管疾病危險因素，應重視戒煙、合理控制飲食和體重等健康宣教。

軍事飛行人員；心血管疾病；危險因素

心血管疾病是飛行員常見病，許多心血管疾病可導致飛行員空中失能危及飛行安全，也是導致飛行員停飛的主要醫學原因之一[1]。我們對來療養的飛行人員進行了心血管疾病危險因素暴露情況的調查，旨在為飛行人員心血管疾病的預防提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選擇2011-12—2012-12來我院健康療養的35歲以上飛行人員600名，均為男性，年齡35～56歲，其中35～43歲383名，44～50歲199名，51～56歲18名，飛行時間1 500～12 000 h。

1.2 方法 采用問卷調查、查閱體檢本調查飛行人員吸煙、體重指數、血壓水平，吸煙者定義為每天至少吸1支且連續吸煙1年；入院3 d內抽空腹靜脈血，測定血清總膽固醇、三酰甘油、血糖。

1.3 診斷標準 高膽固醇血癥：＞5.7 mmol/L，高三酰甘油血癥：＞1.7 mmol/L，血糖增高：＞6.1 mmol/L；高血壓：收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg；體重指數依據《中華人民共和國國家軍用標準》[2]：＜20為消瘦，＞26為超重，＞28為肥胖。

1.4 統計學處理 數據處理應用SPSS 15.0軟件，χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果(表1)

表1 各年齡組飛行人員心血管疾病危險因素情況[n(%)]

600名飛行人員高膽固醇血癥5.5%；高三酰甘油血癥27.7%；高血糖2.0%；體重指數超標者20.8%；飛行人員吸煙現象比較嚴重，占65.7%，個別飛行人員煙癮較大，平均每天吸煙30支；高血壓發生率5.0%。高三酰甘油血癥、高血壓發生率各年齡組間比較差異有統計學意義(P＜0.01，＜0.05)，其余各項組間比較差異無統計學意義。

3 討論

心血管疾病是造成飛行員住院死亡的最主要疾病之一[1]，目前公認可調控的最重要的心血管疾病危險因素有高血壓、血脂異常、高血糖、超重、吸煙、心理壓力過大等[3]。由于飛行職業因素造成的精神緊張，心理壓力過大，飛行又時常暴露于低氧、加速度等環境，使飛行人員較普通人員患心血管疾病的危險更加突出[4]。

本調查顯示：相當比例的飛行人員存在心血管疾病危險因素，高三酰甘油血癥、高血壓呈現年齡差異，隨年齡增加，患病率增加，這可能與飛行員長期高脂、高熱量的飲食結構，隨年齡增長體育鍛煉強度和時間減少，代謝減弱，以及致高血壓因素隨年齡增長累積有關。《中國居民營養與健康現狀》調查報告[5]顯示，我國成年人糖尿病、高血壓和血脂異常的患病率分別為2.6%、18.3%和18.6%，本調查中飛行人員高血糖、高血壓和血脂異常的患病率分別為2.0%、5.0%和27.7%，提示飛行人員雖然經過嚴格選拔，但導致心血管疾病的危險因素也很突出。高三酰甘油血癥在飛行人員血脂異常中居首位的原因，可能與飛行人員脂肪攝入過多導致腸源性三酰甘油增高有關，故應調整空勤飲食重視高三酰甘油血癥的防治。超重/肥胖作為心血管疾病的獨立危險因素已日益受到國際社會的廣泛關注[6]，有資料顯示體重指數每增加2個單位，冠心病和缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%和18.8%[7]，本調查飛行人員的超重率為20.8%，應做好健康宣教工作引起本人重視。吸煙是冠心病發生風險的強預測因子，同時又是可以調控的心血管疾病危險因素，每天吸1～5支煙可使急性心肌梗死發病風險增高40%，任何人群吸煙量降低50%，即可使急性心肌梗死發病風險減少50%[8]。本調查中飛行人員的吸煙率高達65.7%，相關部門應予以高度重視。

綜上所述，雖然飛行人員總體心血管疾病患病率低于普通人群，但吸煙率及高血壓、超重/肥胖、血脂異常等危險因素依然存在。因此建議進一步倡導飛行人員戒煙、控制血壓、合理膳食、加強體育鍛煉，同時積極開展健康教育，加強健康監督，提高其自我保健意識也是保障飛行人員健康及飛行安全的重要手段。

[1]鄭軍，徐先榮，陳立君，等.殲擊機飛行員心血管疾病譜分析[J].人民軍醫，2006，49(4)：201-202.

[2]中華人民共和國國家軍用標準.GJB 4127-2000飛行人員營養狀況評價[S].

[3]楊曄，何疆春.心血管疾病多重危險因素的綜合防治[J].人民軍醫，2009，52(11)：707-708.

[4]鄭軍，劉朝中.飛行人員高血壓和冠心病的防控和醫學鑒定[J].中華航空航天醫學雜志，2007，18(1)：55-61.

[5]衛生部，科技部，國家統計局.中國居民營養與健康現狀[J].中國心血管病研究雜志，2004，2(12)：919.

[6]于雅杰，高麗敏，范波，等.體重指數與高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病等因素相關性的分析[J].中國現代醫生，2008，46(30)：141-142.

[7]Assmann G，Cullen P，Jossa F，et al.Coronary heart disease：reducing the risk：the scientific background for primary and secondary prevention of coronary heart disease[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，1999，19(8)：1819-1824.

[8]Yusuf S，Haw kern S，Qunpuu S，et al.Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries(the INTERHEART study)：Case control stuty[J].Lancet，2004，364(9438)：937-952.

2013-12-05)

1005-619X(2014)03-0259-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.045