肝炎患者血清PCⅢ的檢測在臨床上的應用

王小強謝飛張立營(.濟南軍區青島第二療養院，6607；.沈陽軍區大連療養院醫務部，6000)

肝炎患者血清PCⅢ的檢測在臨床上的應用

王小強1謝飛2張立營1(1.濟南軍區青島第二療養院，266071；2.沈陽軍區大連療養院醫務部，116000)

目的 研究血清Ⅲ型前膠原(PCⅢ)對肝纖維化的診斷價值。方法 采用放免法測定100例各種肝炎患者及120例健康者血清PCⅢ水平，比較各組病毒性肝炎之間及健康獻血者血清PCⅢ差異。結果 血清PCⅢ水平在慢性肝炎(中度)患者明顯升高，以慢性肝炎(重度)、肝硬化者為最高，3組患者與其他組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，其升高程度與肝纖維化及肝病嚴重程度呈正相關。結論 動態測定血清PCⅢ水平，可作為反映慢性肝病肝纖維化嚴重程度和預后的指標，對于肝炎的診斷有著重要意義。

肝病；血清Ⅲ型前膠原；臨床應用

血清Ⅲ型前膠原(PCⅢ)是合成肝臟Ⅲ型膠原的前體，PCⅢ與肝膠原沉積、膠原合成、分解代謝不平衡有關，合成增加而分解代謝下降則可能有膠原沉積，在膠原合成旺盛時，PCⅢ釋放入血增加，其含量隨肝纖維化嚴重程度而上升[1-2]。筆者就其對肝病患者血清PCⅢ進行了檢測，目的在于探討血清PCⅢ在診斷肝病患者嚴重程度的臨床意義，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 肝病組均為青島401醫院住院的病毒性肝炎患者，共100例，其中男性55例，女性45例；年齡30～64歲，平均年齡45.3歲。按2001年1月北京第五次全國傳染病會議制定的病毒性肝炎防治方案，急性黃疸性肝炎23例，慢性肝炎(輕度)24例，慢性肝炎(中度)23例，慢性肝炎(重度)18例，肝硬化12例。正常對照組120例，為本市健康獻血員。

1.2 方法 抽血3 mL，分離血清后置－20℃備檢，按操作說明進行測定。

1.3 統計學分析 用SPSS 13軟件處理數據。數據以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對120例健康人和100例各種肝炎患者進行檢測，結果以(±s)表示，單位為μg/L，其血清濃度(表1)。血清PCⅢ水平在慢性肝炎(中度)患者明顯升高，以慢性肝炎(重度)、肝硬化者為最高，3組患者與其他組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，其升高程度與肝纖維化及肝病嚴重程度呈正相關。

表1 肝病患者與健康人血清PCⅢ水平

3 討論

PCⅢ反映肝內Ⅲ型膠原合成，含量高低與肝纖維化程度一致，并與血清γ-球蛋白水平明顯相關。它與肝纖維化形成的活動程度和病變程度密切相關，但無特異性，其他器官纖維化時也升高。持續升高的慢活肝，提示病情可能會惡化并向肝硬變形成發展，而降至正常可預示病情緩解，說明PCⅢ不僅在肝纖維化早期診斷上有價值，在慢性肝病的預后判斷上也有意義。反映肝纖維合成狀況和炎癥活動性，早期即顯著升高，而陳舊性肝硬化和部分晚期肝硬變、肝萎縮患者不一定增高[3-5]。

本研究結果說明，PCⅢ檢測水平隨炎癥及肝纖維化的進展存在逐漸升高的趨勢，可反映肝臟輕重度炎癥的變化。PCⅢ在肝纖維化的不同時期之間的差異也表明，PCⅢ能在一定程度上反映肝纖維化的程度。

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Objective To study the diagnostic value of serum PCⅢ for hepatic fibrosis.Methods Radioimmunoassay(RIA)was used to detect the level of PCⅢ in the serum of 100 patients with various hepatitis and 120 healthy people，and compared the different level of PCⅢ in their serum.Results The PCⅢ level in the serum of patients with medium chronic hepatitis obviously went up，and those of severe chronic hepatitis and hepatic cirrhosis were the highest.Differences between these three groups and other groups were of statistical significance(P＜0.05).The increased degree of serum PCⅢ was positively related to the degree of hepatic fibrosis and severity of liver diseases.Conclusion Dynamic measurement of PCⅢlevel in serum can reflect the fibrosis degree of chronic liver disease and it is significant in the diagnosis of hepatitis.

Hepatopathy；Type Ⅲ Collagen(PCⅢ)；Clinical application

2013-12-24)

1005-619X(2014)03-0248-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.037

張立營