263例糖尿病患者糖尿病性視網膜病變危險因素分析

史先蕊 賀樺 孟凡琳

(總裝備部無錫療養院門診部，214128)

263例糖尿病患者糖尿病性視網膜病變危險因素分析

史先蕊 賀樺 孟凡琳

(總裝備部無錫療養院門診部，214128)

目的 分析糖尿病患者并發糖尿病性視網膜病變(DR)的易患因素，為DR的預防提供依據。方法 選取來我院體檢人員中糖尿病病人263例，分組進行分析，并行眼底彩色照相檢查。結果 病程越長，DR的檢出率越高；血糖控制良好者，DR發生率低，病變程度亦輕，控制不良者則相反。結論 DR的發生與糖尿病病程以及糖尿病患者血糖控制水平有關。

糖尿病性視網膜病變；危險因素；分析

糖尿病性視網膜病變(DR)是糖尿病的嚴重并發癥之一，半數以上糖尿病患者會發生DR[1]，其致盲率占糖尿病眼部并發癥的80%。DR一旦發病尚無確切有效的治療藥物，為病患帶來了巨大的經濟損失，為此我們對DR的易患因素進行分析從而為減少DR的發生提供依據。

1 資料與方法

1.1 對象 選取2010-01—2012-09來我院健康體檢的糖尿病患者263例，年齡18～70歲，其中男141例，女122例，1型糖尿病患者9例，2型糖尿病患者254例。

1.2 分組 按糖尿病病程分為4組，≤5年43例；6～10年97例；11～15年64例；＞15年59例。按測量空腹血糖水平(排除近日不規律飲食、服藥影響因素)分為＜6.1 mmol/L 41例；6.1～7.0 mmol/L 72例；7.1～11.1 mmol/L 93例；＞11.1 mmol/L 57例。

1.3 方法 對所有調查者進行眼底彩色照相檢查并根據1984年由眼底病學術會議指定的DRP分期標準進行分期。

2 結果

2.1 糖尿病病程與DR檢出率關系 按病程分組后結果提示病程越長，DR的檢出率越高(表1)。

表1 糖尿病病程與DR檢出率關系

2.2 血糖控制水平與DR檢出率關系 按血糖控制水平分組結果顯示血糖控制良好者，DR發生率低，病變程度亦輕，控制不良者則相反(表2)。

表2 血糖控制水平與DR檢出率關系

3 討論

糖尿病及其并發癥已成為全世界重大的公共衛生問題。2007至2008年，我國14個省市進行的糖尿病流行病學調查結果顯示，估計我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數達9 240萬[2]。糖尿病引起的眼部并發癥中，最重要的就是DR。研究表明，在全部糖尿病患者中有DR者達50%以上[3]。隨著糖尿病患者增多DR病也越來越多，并成為繼白內障、青光眼之后第三大致盲性眼病。DR是隨著糖尿病的發展，緩慢地在不知不覺中發生和發展。迄今，仍然沒有根治DR的有效藥物，當DR發展到晚期，會引起反復玻璃體出血，甚至視網膜脫離，最終導致失明。所以對于糖尿病患者而言DR的預防以及對DR的病情控制就顯得尤為重要。

有資料表明DR的發病率與性別、年齡、種族、社會經濟狀況、糖尿病類型和體重指數無明顯相關[4]。根據本次調查分析結果顯示DR的發生率是隨著糖尿病病程的增長而增加的，并與血糖的控制密切相關，血糖控制良好者DR發生率低，病變程度亦輕，控制不良者則相反，與相關文獻調查一致[5]。

綜上嚴格控制糖尿病是防止DR的基本措施，應努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平。若從糖尿病初期就能始終嚴格控制血糖，可顯著推遲DR的發生與發展。

[1]惠延年.眼科學[M].北京：人民衛生出版社，2001：210-211.

[2]中華醫學會糖尿病協會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[M].北京：北京大學醫學出版社，2011：5.

[3]黃叔仁，張曉峰.眼底病診斷和治療[M].北京：人民衛生出版社，2003：251.

[4]I Tajunisah，SMS Sendhil Kumar，SC Reddy.馬來亞大學醫學中心門診糖尿病患者視網膜病變的發病率[J].國際眼科雜志，2008，8(4)：661-665.

[5]陳霞林，汪迎，張凱，等.糖尿病性視網膜病變相關危險因素分析[J].臨床眼科雜志，2013，21(4)：320-322.

2013-11-27)

1005-619X(2014)03-0247-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.036