應用Gracey刮治器與Vector系統治療特勤人員牙周炎的療效分析

梁旭梅

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

應用Gracey刮治器與Vector系統治療特勤人員牙周炎的療效分析

梁旭梅

(濟南軍區青島第二療養院，266071)

目的 對比Gracey刮治器與Vector系統治療特勤人員慢性牙周炎的臨床療效。方法 單盲法隨機將在我院療養的患有慢性牙周炎的38例特勤人員分為兩組，進行齦下刮治及根面平整，A組應用Gracey刮治器，B組使用Vector治療儀，治療前及治療后3個月測量菌斑指數(PLI)、探診出血(BOP)和探診深度(PD)、附著水平(AL)，以及監測治療前后患者心理畏懼水平的變化。結果 兩組在治療前PLI、PD、BOP、AL各項指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后3個月時各項指標與治療前相比以及兩組間相比均有明顯下降(P＜0.05)。結論 應用Gracey刮治器和Vector超聲治療儀進行齦下刮治后均能達到良好的臨床療效果，Vector超聲治療儀組的治臨床療效果優于Gracey刮治器組。

Gracey刮治器；Vector系統；牙周炎

牙周病是由牙菌斑中的微生物所引起，為口腔常見病和多發病，嚴重影響人們的健康，也影響我軍的戰斗力。目前牙周病治療是通過齦下刮治和根面平整(scaling and root planning，SRP)去除齦下菌斑和牙石，從而控制牙周組織的炎癥，使根面達到較好的生物相容性。臨床上常用的器械是Gracey刮治器和超聲波潔牙機。但由于根面形態和后牙病損部位復雜，手用器械在臨床應用存在許多弊端，造成患者不適等影響就診率。近年來，為了達到無痛微創的治療目標，Vector系統逐漸引入到牙周治療中。本研究通過比較兩種方法進行SRP治療前后的臨床指標及疼痛程度VAS值，以期為臨床選擇治療特勤人員的牙周病提供參考。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 在我院療養的特勤人員中口腔體檢選擇38例慢性牙周炎(chronic periodontitis，CP)患者納入本實驗，納入標準：①年齡大于18歲；②3個月內未服用抗生素，6個月內未進行過牙周治療，無與牙周炎有關的重大系統性疾??；③口內左右兩側各有不少于4個的患牙探診深度(PD)≥4 mm，并探診出血陽性率＞30%；④知情同意。

1.2 方法 38例患者進行完善的齦上潔治術及口腔衛生宣教，指導患者使用BASS刷牙法進行刷牙，并至少做到2次/d，3 min/次。將齦上潔治術后1周作為基線，檢查并記錄所有患牙的菌斑指數(PLI)、探診出血(BOP)、探診深度(PD)、附著水平(AL)。PLI采用Silness和Loe菌斑指數評分法。分別記錄每個牙4個面的PLI值(頰、舌面和近、遠中面)，6個位點的PD、BOP及AL(頰、舌面的近中、中央和遠中)。實驗采用隨機，半口對照的方法，單盲，將口腔內左右側遵循隨機對照原則分為Gracey刮治器組(A組)和Vector超聲治療儀組(B組)。A組171個牙、439個位點；B組173個牙、467個位點。每次治療結束后，均要求患者立即填寫視覺模擬評分表(visual analogue scale，VAS)。

A組采用Gracey刮治器，由同一名經驗豐富的高年醫師完成，刮治未采用任何麻醉措施；B組采用迪爾Vector超聲治療儀(德國Dürr Dental公司)，采用金屬匙形工作尖(Curette尖)，振動頻率為25 kHz，功率設置為相當于7個綠色指示燈的強度(振幅為30 μm)，冷卻劑為含有碳化硅顆粒的研磨液。術后均用30 mL/L過氧化氫和生理鹽水交替沖洗2次。術畢由同一檢測者檢查(經標準一致檢驗合格)并確認各牙根面光滑平整符合要求。A、B組患者在治療后分別填寫VAS視覺模擬表測定疼痛級別。

SRP后3個月時，由基線檢查時相同的醫師分別記錄受試牙的PLI、PD、BOP、AL，每次復查時均對患者進行口腔衛生宣教。

1.3 統計分析 采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。實驗數據以平均數±標準差(±s)來表示；組間差異采用獨立樣本t檢驗；組內采用方差分析。同時對兩者在治療過程中患者的主觀疼痛感受(VAS值)的差異進行分析，檢驗水準α＝0.05。

2 結果(表1～2)

表1 兩組患者在SRP后主觀疼痛感受(VAS值)

表2 兩組在基線、SRP后3個月時各項臨床指標的比較

基線時A、B兩組間PD、BOP、AL、PLI比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。在SRP后3個月，兩組PD、BOP、AL、PLI與基線相比差異均有統計學意義(P＜0.05)。組間比較B組較A組的各項指標均低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性牙周炎是由寄居在口腔內的多種細菌所導致的機會性感染。大量的研究表明牙周病在官兵中的患病率越來越高[1-2]，已引起越來越多的臨床醫生重視。目前，牙周治療主要采用非手術治療和手術治療的方法。而齦下刮治和根面平整術，在臨床上用于治療輕度牙周炎和大多數中度炎，可取得良好療效[3]。臨床上最常使用的器械為Gracey手工刮治器，被視為金標準[4]。有多數研究顯示：運用手工刮治器機械性可有效地清除牙根面沉積物，并且進行平整，達到良好的臨床效果及微生物參數值[5]。但是手用器械也存在一些不足如要求操作者技術熟練，同時在進行深部位點和后牙區操作時存在著許多弊端，如操作困難、效率低、患者感覺不適、術后根面比較敏感、醫生疲憊，特別是在治療中所造成的疼痛感會使患者對牙周治療過程產生恐懼感，造成失診率。

因此牙周炎的治療需要一種能減輕患者疼痛，同時又可具備良好臨床治療效果的儀器以應用于臨床的治療。隨著超聲技術的發展，近幾年引進的一種新型的超聲治療儀——Vector牙周治療儀，由于其獨特的原理和傳統治療方法所沒有的優點而引起臨床醫生的重視。

本研究通過對根面平整術前后各項臨床指標對比，根面平整術后Vector組和Gracey組患者BOP陽性率、AL及PD均有明顯下降，兩組間無明顯差異，這說明Vector牙周治療儀在治療牙周病的過程中具有良好的臨床治療效果。Kawashima等[6]的研究表明Vector牙周治療儀對牙根的表面結構具有良好的保護作用，而Guentsch等[7]也通過研究提示：使用Vector治療儀較手動器械及改良Widman翻瓣術，治療后的患牙更有利于再附著的形成。由于特勤人員從事特殊任務精神壓力大，對于牙周治療存在一定的畏懼心理。本研究顯示患者的痛疼度Vector組較Gracey組低，由此提示：Vector系統相對于手用器械不會加重患者在行根面平整術時的心理畏懼水平以及因為治療刺激引起的焦慮心理，可以保持患者心理狀態的穩定性，同時治療效果良好，從而提高患者的依從性。

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2013-11-15)

1005-619X(2014)03-0242-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.032