圍生期健康教育對孕產婦生活質量及抑郁癥狀的影響

李娜

[摘要] 目的 觀察初產婦進行圍生期健康教育后的生活質量及抑郁癥狀。方法 選取本醫院2012年6月～2013年12月建檔的初產孕婦148例，按圍生期干預方式的不同分成兩組：對照組在圍生期給予常規護理，健康教育組采用常規護理輔助綜合健康教育路徑干預。結果 健康教育組遵醫行為、滿意度和純母乳喂養的孕婦比例、SF-36生活質量量表8個維度評分、SAS和SDS量表評分均優于對照組（P<0.05）。結論 圍生期健康教育可有效改善初產孕婦的生活質量，控制產后抑郁癥狀。

[關鍵詞] 健康教育；圍生期；生活質量；抑郁；焦慮；綜合健康教育路徑

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）28-0107-03

孕產婦在圍產期的身體健康情況可影響產婦產后的恢復過程，并直接影響腹中胎兒的健康，因此有必要對圍產期的孕產婦進行健康教育以提高孕產婦及胎兒的生活質量及健康[1]。心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質，以此調節催乳素及催產素的釋放[2]。在圍生期對初產婦給予心理教育，可緩解產婦抑郁、焦慮的負性情緒，促進產婦產后的泌乳[3]。我院對148例初孕產婦在圍生期進行傳統護理和綜合的健康教育干預，在控制初產婦負性情緒方面取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年6月～2013年12月建檔的孕婦148例。

1.1.1 納入標準 （1）初次妊娠；（2）文化程度初中以上；（3）孕婦體檢身體健康，肝腎功能無異常；（4）胎兒B超下顯示發育良好，胎音及胎心率正常。

1.1.2排除標準 （1）有妊娠高血壓、糖尿病的孕婦；（2）孕周≥36周；（3）有精神疾病者，如抑郁和焦慮等；（4）不愿參加此研究的孕婦。

1.1.3 分組 將孕婦148例按干預方式不同隨機分成健康教育組和對照組，每組74例。對照組在圍生期給予常規護理，健康教育組給予常規護理+綜合健康教育。干預前醫生將干預方案和風險告知孕婦及家屬，并簽署知情同意書。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法

1.2.1健康教育路徑 對照組初產婦采用常規護理法進行干預。健康教育組在此常規護理的基礎上，通過問卷、會談、觀察等方法進行資料收集，從而了解、確定初產孕婦的健康教育需求。

1.2.2分娩前教育 初產婦入院時，由工作人員向其發放健康教育路徑表，及時對孕婦進行個體化教育、向孕產婦講解妊娠生理變化、指導孕期科學飲食、注意保持個人衛生、如何調節性生活等，指導孕婦在孕期配餐營養搭配、合理飲食、孕早期需補充葉酸，在餐后適度運動0.5～1.0 h；對孕婦進行心理指導，減輕孕婦的分娩恐懼及心理壓力；講解妊娠各個時期胎動的不同特點及胎動的意義，主動監測胎動情況，避免胎兒窘迫；教授孕期衛生知識，避免孕婦發生尿路感染及乳房腫塊，有問題時及時就診，掌握分娩的指征及入院待產的時機。醫護人員需教會孕婦計數胎動，每天密切觀察雙下肢浮腫情況，以預防孕期可能出現的并發癥。告知孕婦如發現陣發性腹痛、頭暈、頭痛、陰道流液、陰道流血等異常癥狀要及時就診。密切觀察有無妊高征、先兆流產、先兆早產等高危癥狀的發生。

1.2.3分娩期教育 對孕產婦講授分娩的基本知識，詳細講解各產程的不同特點、分娩注意事項及配合要點；在產房提供全程服務，臨產后通過按摩、撫摸孕婦腰部或子宮以減輕宮縮疼痛，開展持續心理疏導，減輕產婦壓力，穩定其情緒，減少分娩時的不良干擾。鼓勵產婦吃半流食，及時小便以減輕不適感，盡量排空大便，從而促進分娩進展。

1.2.4分娩后教育 產后保持個人衛生，避免手術切口感染。產后第2天已滿24 h后，產婦可在室內下床活動，以促進惡露排出和子宮復舊，日后逐漸增加活動量，最好與嬰兒同步休息。產后第2天指導產婦做孕后健身操，預防子宮脫垂和尿失禁。產后飲食應清淡易消化，富含營養，保證乳汁的分泌和身體的恢復。應該多吃水果和蔬菜，防止便秘，每日少量多餐。定期進行產后隨訪，檢查產婦的恢復情況及新生兒的健康狀況，進行母嬰營養、個人衛生指導、新生兒喂養、產后心理疏導及疫苗接種等項目的指導。

1.3 觀察指標

根據以往文獻的方法[4，5]采用SF-36生活質量量表評測孕婦的生活質量，共8個維度，包括情緒角色、軀體角色、心理健康、社會功能、軀體功能、活力、疼痛和總健康。采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估孕婦產后心理變化[6]。根據以往文獻的方法[7-11]，SDS評分標準：輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分；分界值為53分。SAS評分標準：輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>70分；分界值為50分。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用構成比（百分率）表示，基線資料中計量數據采用（x±s）表示。實驗計量資料數值經單樣本K-S 檢驗證實為正態分布資料，組間均數差異的比較采用兩樣本t 檢驗；組間計數資料差異的比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍生期健康教育效果評價

健康教育組遵醫行為、滿意度、純母乳喂養的孕婦比例均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2圍生期健康教育對初產婦生活質量的影響

健康教育組SF-36生活質量量表8個維度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。endprint

2.3 圍生期健康教育對初產婦心理變化的影響

產后健康教育組孕婦SAS和SDS量表評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

如何提高圍產期的預防保健，保證產婦的順利分娩及新生兒的健康是臨床探討的一大課題[12]。圍產期的健康教育可改善孕產婦對飲食及營養的分配、自我孕期監護，觀察臨產指征，幫助其在分娩過程中與助產士配合，內容具體實用，最大限度地消除妊娠過程中的危險因素，降低對母嬰的危害[13]。本研究結果顯示，健康教育組遵醫行為、滿意度、純母乳喂養的孕婦比例、SF-36生活質量量表8個維度評分均高于對照組。說明圍生期健康教育有效改善了初產婦的生活質量，患者比較滿意，更樂于接受此教育方法，使初產婦心理和生理上均得到了很大的滿足。

產褥期出現抑郁癥狀即為產后抑郁，是較常見心理障礙形式，對產婦和嬰兒心理行為及身體發育甚至對夫妻關系、家庭和社會產生影響[14，15]。本文結果顯示，健康教育組SAS和SDS量表評分均低于對照組。說明圍生期健康教育有效改善了初產婦的產后抑郁和焦慮癥狀，幫助產婦樹立信心及良好的心理狀態，有效避免負性情緒的發生，使家庭關系更和睦，有利于產婦和新生兒的健康。這充分體現了圍產期健康教育的優越性，孕產婦熟練掌握圍產期知識，科室危險因素發生率大大降低，從而提高了胎兒及產婦的健康率。在今后的圍產期健康教育中還應保持系統性、個性化和連貫性教育模式，滿足孕產婦的不同要求。

因此，圍生期健康教育可有效改善初產孕婦的生活質量，有效控制產后抑郁癥狀，簡單有效，值得各醫院廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 劉艷群，嚴建群. 圍產期健康教育對初產婦保健狀況的影響[J]. 中國現代醫生，2010，48（3）：100-101.

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（收稿日期：2014-04-24）endprint

2.3 圍生期健康教育對初產婦心理變化的影響

產后健康教育組孕婦SAS和SDS量表評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

如何提高圍產期的預防保健，保證產婦的順利分娩及新生兒的健康是臨床探討的一大課題[12]。圍產期的健康教育可改善孕產婦對飲食及營養的分配、自我孕期監護，觀察臨產指征，幫助其在分娩過程中與助產士配合，內容具體實用，最大限度地消除妊娠過程中的危險因素，降低對母嬰的危害[13]。本研究結果顯示，健康教育組遵醫行為、滿意度、純母乳喂養的孕婦比例、SF-36生活質量量表8個維度評分均高于對照組。說明圍生期健康教育有效改善了初產婦的生活質量，患者比較滿意，更樂于接受此教育方法，使初產婦心理和生理上均得到了很大的滿足。

產褥期出現抑郁癥狀即為產后抑郁，是較常見心理障礙形式，對產婦和嬰兒心理行為及身體發育甚至對夫妻關系、家庭和社會產生影響[14，15]。本文結果顯示，健康教育組SAS和SDS量表評分均低于對照組。說明圍生期健康教育有效改善了初產婦的產后抑郁和焦慮癥狀，幫助產婦樹立信心及良好的心理狀態，有效避免負性情緒的發生，使家庭關系更和睦，有利于產婦和新生兒的健康。這充分體現了圍產期健康教育的優越性，孕產婦熟練掌握圍產期知識，科室危險因素發生率大大降低，從而提高了胎兒及產婦的健康率。在今后的圍產期健康教育中還應保持系統性、個性化和連貫性教育模式，滿足孕產婦的不同要求。

因此，圍生期健康教育可有效改善初產孕婦的生活質量，有效控制產后抑郁癥狀，簡單有效，值得各醫院廣泛推廣。

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2.3 圍生期健康教育對初產婦心理變化的影響

產后健康教育組孕婦SAS和SDS量表評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

如何提高圍產期的預防保健，保證產婦的順利分娩及新生兒的健康是臨床探討的一大課題[12]。圍產期的健康教育可改善孕產婦對飲食及營養的分配、自我孕期監護，觀察臨產指征，幫助其在分娩過程中與助產士配合，內容具體實用，最大限度地消除妊娠過程中的危險因素，降低對母嬰的危害[13]。本研究結果顯示，健康教育組遵醫行為、滿意度、純母乳喂養的孕婦比例、SF-36生活質量量表8個維度評分均高于對照組。說明圍生期健康教育有效改善了初產婦的生活質量，患者比較滿意，更樂于接受此教育方法，使初產婦心理和生理上均得到了很大的滿足。

產褥期出現抑郁癥狀即為產后抑郁，是較常見心理障礙形式，對產婦和嬰兒心理行為及身體發育甚至對夫妻關系、家庭和社會產生影響[14，15]。本文結果顯示，健康教育組SAS和SDS量表評分均低于對照組。說明圍生期健康教育有效改善了初產婦的產后抑郁和焦慮癥狀，幫助產婦樹立信心及良好的心理狀態，有效避免負性情緒的發生，使家庭關系更和睦，有利于產婦和新生兒的健康。這充分體現了圍產期健康教育的優越性，孕產婦熟練掌握圍產期知識，科室危險因素發生率大大降低，從而提高了胎兒及產婦的健康率。在今后的圍產期健康教育中還應保持系統性、個性化和連貫性教育模式，滿足孕產婦的不同要求。

因此，圍生期健康教育可有效改善初產孕婦的生活質量，有效控制產后抑郁癥狀，簡單有效，值得各醫院廣泛推廣。

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[10] 王問非，王曉琳，鮑二臣. 聯想-Lamaze呼吸分娩訓練對孕產婦分娩質量和負性情緒的作用[J]. 中華行為醫學與腦科學雜志，2012，21（11）：1006-1009.

[11] 朱書芳，楊宇飛. 圍產期婦女焦慮抑郁相關研究[J]. 護理實踐與研究，2012，9（2）：10-12.

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