喹硫平對首發精神分裂癥患者的療效及生活質量的影響

黃繼薔+郭鑫+楊旻實

[摘要] 目的 探討喹硫平對首發精神分裂癥患者的療效及生活質量的影響。方法 選擇2013年1月～2014年1月在本院住院治療的首發精神分裂癥患者60例作為研究對象，以住院先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者予喹硫平治療，初始劑量100 mg/d，間隔l～2天加一次藥，10 d內加至治療劑量，最大劑量700 mg/d。

[關鍵詞] 首發精神分裂癥；喹硫平；生活質量

[中圖分類號] R749.305 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）28-0035-03

精神分裂癥為臨床常見精神系統疾病之一，患者常表現為情感淡漠、意志力減弱及思維創造力不足等，屬于一種治療周期較長的慢性精神疾病，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。喹硫平屬于一種新型的治療精神分裂癥藥物，具有抑制多巴胺受體，改善患者的陽性、陰性癥狀的作用[2]。生活質量為評估精神分裂癥程度和治療效果的重要指標之一，本研究旨在探討喹硫平對首發精神分裂癥患者的療效及生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年1月在本院住院治療的首發精神分裂癥患者60例作為研究對象，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版精神分裂癥診斷標準，年齡18～60歲；陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，排除對藥物過敏者及合并嚴重軀體疾病者、妊娠或哺乳期婦女。全部患者以住院先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男16例、女14例；年齡20～56歲，平均病程（3.5±1.0）年；對照組男女各15例；年齡21-58歲，平均病程（3.1±0.9）年；兩組患者在性別構成、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

1.3觀察指標

采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）評定兩組患者的生活質量，包括軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度和物質生活維度4個維度，每個維度滿分均為100分，得分越高，生活質量越好。

1.4療效評價標準[3]

根據PANSS減分率判定臨床療效：PANSS減分率≥75%為臨床痊愈；50%～74%為顯著進步；25%～49%為進步；<25%則無效。總有效率=（臨床痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.5統計學分析

所有數據的處理均應用SPSS12.0統計學軟件進行分析，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間配對資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床療效

見表1。觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（93.3% vs 70.0%，P<0.05）。

2.2 兩組生活質量各項評分比較

見表2。觀察組各維度各項評分分別明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應

兩組患者的血尿常規、肝腎功能指標治療前后未見明顯異常。治療過程中，觀察組失眠1例，頭暈2例，均發生在用藥初期，1～2 w后癥狀逐漸消失。

3討論

精神分裂癥病程多遷延、復發率高，給患者及其家庭帶來巨大的精神壓力及經濟負擔。傳統抗精神病藥在緩解精神癥狀的同時，由于其副反應較多，嚴重影響了患者的生活質量。喹硫平是一種非典型抗精神病藥物，喹硫平能同時作用于中樞多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）系統等多受體靶部位，結合DA的D1、D2受體以及5-HT2A等多種受體，對精神分裂癥的陽性、陰性及一般精神病理癥狀有效[4]。本研究表1結果證實，觀察組的總有效率達93.3%，顯著高于對照組70.0%（P<0.05）。與朱麗娜等[5]報道的觀點是相符的。趙素萍等[6]將精神科接受治療的96例精神分裂癥患者隨機分成鹽酸喹硫平組與利培酮組，治療后兩組的總有效率分別為83.87%、90.32%（P>0.05）。但鹽酸喹硫平組的震顫、肌張力增高、靜坐不能等不良反應明顯少于利培酮組，喹硫平較利培酮更具安全性[7，8]。米國琳等[9]將200例首發精神分裂癥患者隨機分為兩組，分別接受喹硫平或舒必利治療，共8周，治療后應用WHO QOL-100 量表評定兩組患者治療前后的生活質量，結果顯示，喹硫平組在4個領域、總的生活質量與健康狀況及12個方面評分方面均優于對照組，證實喹硫平能改善首發精神分裂癥患者急性期的生活質量。本研究表2結果證實，治療后兩組患者的物質生活維度、軀體功能維度、心理功能維度和社會功能維度各項評分較治療前明顯升高，且觀察組患者的物質生活維度、軀體功能維度、心理功能維度和社會功能維度各項評分明顯高于對照組（P<0.05），證實喹硫平維持治療精神分裂癥患者時，能顯著改善其社會功能及生活質量。與傳統抗精神病藥物相比，由于其不良反應少、耐受性好而適用于精神分裂癥患者，目前已有多項隨機對照雙盲研究證實喹硫平對精神分裂癥的肯定療效和較少的副作用。尤其是喹硫平對膽堿能受體幾乎無親和力，因而無明顯的抗膽堿能副作用[10-13]。喹硫平組錐體外系癥狀（EPs）發生率較傳統抗精神病藥物顯著降低，患者多能適應。

綜上，喹硫平作為新一代的治療精神分裂癥藥物，療效顯著，明顯改善患者的臨床癥狀，且具有較好的安全性，錐體外系反應少，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 宋樂鷗. 喹硫平與利培酮治療精神分裂癥3個月隨訪對照研究[J]. 中國現代醫生，2011，49（16）：10-11.

[2] 仲崇麗，崔永華. 喹硫平對精神分裂癥患者生活質量的影響[J]. 臨床精神醫學雜志，2005，15（2）：30-31.

[3] 趙常民，桑文華，劉建叢. 喹硫平治療精神分裂癥的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：52-53.

[4] 諸春明. 喹硫平對老年精神分裂癥患者生活質量的影響[J].臨床精神醫學雜志，2010，20（4）：262-264.

[5] 朱麗娜，胡紅濤，邵光琳. 喹硫平治療精神分裂癥30例[J].中國醫藥導報，2010，29（7）：885-886.

[6] 趙素萍，馬超，于朋永，等. 鹽酸喹硫平治療首發精神分裂癥96例臨床療效分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2009， 12（15）：66.

[7] 李曉華. 喹硫平與阿立哌唑治療首發精神分裂癥對照研究[J]. 中國民康醫學，2011，23（11）：1361-1362.

[8] 孫潔. 喹硫平與齊拉西酮對老年精神分裂癥患者生活質量的影響[J]. 中國民康醫學，2012，24（7）：844-845

[9] 米國琳，唐茂芹，王遠玉，等. 喹硫平與舒必利對首發精神分裂癥患者生活質量影響的對照研究[J]. 中國神經精神疾病雜志，2009，35（9）：535-536.

[10] 喻化，夏水銀. 喹硫平治療首發精神分裂癥68例臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2011，30（20）：84-85.

[11] 薛雷. 鹽酸喹硫平治療首發精神分裂癥71例臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南，2013，11（9）：133-134.

[12] 樊凌姿，王玉玲，郭振宇，等. 利培酮口服液與喹硫平對精神分裂癥治療依從的對照研究[J]. 中國神經精神疾病雜志，2005，31（5）：367-368.

[13] 邢香然.鹽酸喹硫平與利培酮治療首發精神分裂癥對照研究[J]. 臨床醫藥實踐，2012，21（4）：249-251.

（收稿日期：2014-06-16）endprint

[摘要] 目的 探討喹硫平對首發精神分裂癥患者的療效及生活質量的影響。方法 選擇2013年1月～2014年1月在本院住院治療的首發精神分裂癥患者60例作為研究對象，以住院先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者予喹硫平治療，初始劑量100 mg/d，間隔l～2天加一次藥，10 d內加至治療劑量，最大劑量700 mg/d。

[關鍵詞] 首發精神分裂癥；喹硫平；生活質量

[中圖分類號] R749.305 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）28-0035-03

精神分裂癥為臨床常見精神系統疾病之一，患者常表現為情感淡漠、意志力減弱及思維創造力不足等，屬于一種治療周期較長的慢性精神疾病，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。喹硫平屬于一種新型的治療精神分裂癥藥物，具有抑制多巴胺受體，改善患者的陽性、陰性癥狀的作用[2]。生活質量為評估精神分裂癥程度和治療效果的重要指標之一，本研究旨在探討喹硫平對首發精神分裂癥患者的療效及生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年1月在本院住院治療的首發精神分裂癥患者60例作為研究對象，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版精神分裂癥診斷標準，年齡18～60歲；陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，排除對藥物過敏者及合并嚴重軀體疾病者、妊娠或哺乳期婦女。全部患者以住院先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男16例、女14例；年齡20～56歲，平均病程（3.5±1.0）年；對照組男女各15例；年齡21-58歲，平均病程（3.1±0.9）年；兩組患者在性別構成、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

1.3觀察指標

采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）評定兩組患者的生活質量，包括軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度和物質生活維度4個維度，每個維度滿分均為100分，得分越高，生活質量越好。

1.4療效評價標準[3]

根據PANSS減分率判定臨床療效：PANSS減分率≥75%為臨床痊愈；50%～74%為顯著進步；25%～49%為進步；<25%則無效。總有效率=（臨床痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.5統計學分析

所有數據的處理均應用SPSS12.0統計學軟件進行分析，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間配對資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床療效

見表1。觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（93.3% vs 70.0%，P<0.05）。

2.2 兩組生活質量各項評分比較

見表2。觀察組各維度各項評分分別明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應

兩組患者的血尿常規、肝腎功能指標治療前后未見明顯異常。治療過程中，觀察組失眠1例，頭暈2例，均發生在用藥初期，1～2 w后癥狀逐漸消失。

3討論

精神分裂癥病程多遷延、復發率高，給患者及其家庭帶來巨大的精神壓力及經濟負擔。傳統抗精神病藥在緩解精神癥狀的同時，由于其副反應較多，嚴重影響了患者的生活質量。喹硫平是一種非典型抗精神病藥物，喹硫平能同時作用于中樞多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）系統等多受體靶部位，結合DA的D1、D2受體以及5-HT2A等多種受體，對精神分裂癥的陽性、陰性及一般精神病理癥狀有效[4]。本研究表1結果證實，觀察組的總有效率達93.3%，顯著高于對照組70.0%（P<0.05）。與朱麗娜等[5]報道的觀點是相符的。趙素萍等[6]將精神科接受治療的96例精神分裂癥患者隨機分成鹽酸喹硫平組與利培酮組，治療后兩組的總有效率分別為83.87%、90.32%（P>0.05）。但鹽酸喹硫平組的震顫、肌張力增高、靜坐不能等不良反應明顯少于利培酮組，喹硫平較利培酮更具安全性[7，8]。米國琳等[9]將200例首發精神分裂癥患者隨機分為兩組，分別接受喹硫平或舒必利治療，共8周，治療后應用WHO QOL-100 量表評定兩組患者治療前后的生活質量，結果顯示，喹硫平組在4個領域、總的生活質量與健康狀況及12個方面評分方面均優于對照組，證實喹硫平能改善首發精神分裂癥患者急性期的生活質量。本研究表2結果證實，治療后兩組患者的物質生活維度、軀體功能維度、心理功能維度和社會功能維度各項評分較治療前明顯升高，且觀察組患者的物質生活維度、軀體功能維度、心理功能維度和社會功能維度各項評分明顯高于對照組（P<0.05），證實喹硫平維持治療精神分裂癥患者時，能顯著改善其社會功能及生活質量。與傳統抗精神病藥物相比，由于其不良反應少、耐受性好而適用于精神分裂癥患者，目前已有多項隨機對照雙盲研究證實喹硫平對精神分裂癥的肯定療效和較少的副作用。尤其是喹硫平對膽堿能受體幾乎無親和力，因而無明顯的抗膽堿能副作用[10-13]。喹硫平組錐體外系癥狀（EPs）發生率較傳統抗精神病藥物顯著降低，患者多能適應。

綜上，喹硫平作為新一代的治療精神分裂癥藥物，療效顯著，明顯改善患者的臨床癥狀，且具有較好的安全性，錐體外系反應少，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 宋樂鷗. 喹硫平與利培酮治療精神分裂癥3個月隨訪對照研究[J]. 中國現代醫生，2011，49（16）：10-11.

[2] 仲崇麗，崔永華. 喹硫平對精神分裂癥患者生活質量的影響[J]. 臨床精神醫學雜志，2005，15（2）：30-31.

[3] 趙常民，桑文華，劉建叢. 喹硫平治療精神分裂癥的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：52-53.

[4] 諸春明. 喹硫平對老年精神分裂癥患者生活質量的影響[J].臨床精神醫學雜志，2010，20（4）：262-264.

[5] 朱麗娜，胡紅濤，邵光琳. 喹硫平治療精神分裂癥30例[J].中國醫藥導報，2010，29（7）：885-886.

[6] 趙素萍，馬超，于朋永，等. 鹽酸喹硫平治療首發精神分裂癥96例臨床療效分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2009， 12（15）：66.

[7] 李曉華. 喹硫平與阿立哌唑治療首發精神分裂癥對照研究[J]. 中國民康醫學，2011，23（11）：1361-1362.

[8] 孫潔. 喹硫平與齊拉西酮對老年精神分裂癥患者生活質量的影響[J]. 中國民康醫學，2012，24（7）：844-845

[9] 米國琳，唐茂芹，王遠玉，等. 喹硫平與舒必利對首發精神分裂癥患者生活質量影響的對照研究[J]. 中國神經精神疾病雜志，2009，35（9）：535-536.

[10] 喻化，夏水銀. 喹硫平治療首發精神分裂癥68例臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2011，30（20）：84-85.

[11] 薛雷. 鹽酸喹硫平治療首發精神分裂癥71例臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南，2013，11（9）：133-134.

[12] 樊凌姿，王玉玲，郭振宇，等. 利培酮口服液與喹硫平對精神分裂癥治療依從的對照研究[J]. 中國神經精神疾病雜志，2005，31（5）：367-368.

[13] 邢香然.鹽酸喹硫平與利培酮治療首發精神分裂癥對照研究[J]. 臨床醫藥實踐，2012，21（4）：249-251.

（收稿日期：2014-06-16）endprint

[摘要] 目的 探討喹硫平對首發精神分裂癥患者的療效及生活質量的影響。方法 選擇2013年1月～2014年1月在本院住院治療的首發精神分裂癥患者60例作為研究對象，以住院先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患者予喹硫平治療，初始劑量100 mg/d，間隔l～2天加一次藥，10 d內加至治療劑量，最大劑量700 mg/d。

[關鍵詞] 首發精神分裂癥；喹硫平；生活質量

[中圖分類號] R749.305 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）28-0035-03

精神分裂癥為臨床常見精神系統疾病之一，患者常表現為情感淡漠、意志力減弱及思維創造力不足等，屬于一種治療周期較長的慢性精神疾病，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[1]。喹硫平屬于一種新型的治療精神分裂癥藥物，具有抑制多巴胺受體，改善患者的陽性、陰性癥狀的作用[2]。生活質量為評估精神分裂癥程度和治療效果的重要指標之一，本研究旨在探討喹硫平對首發精神分裂癥患者的療效及生活質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年1月在本院住院治療的首發精神分裂癥患者60例作為研究對象，符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版精神分裂癥診斷標準，年齡18～60歲；陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分，排除對藥物過敏者及合并嚴重軀體疾病者、妊娠或哺乳期婦女。全部患者以住院先后順序隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組中男16例、女14例；年齡20～56歲，平均病程（3.5±1.0）年；對照組男女各15例；年齡21-58歲，平均病程（3.1±0.9）年；兩組患者在性別構成、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2治療方法

1.3觀察指標

采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）評定兩組患者的生活質量，包括軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度和物質生活維度4個維度，每個維度滿分均為100分，得分越高，生活質量越好。

1.4療效評價標準[3]

根據PANSS減分率判定臨床療效：PANSS減分率≥75%為臨床痊愈；50%～74%為顯著進步；25%～49%為進步；<25%則無效。總有效率=（臨床痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。

1.5統計學分析

所有數據的處理均應用SPSS12.0統計學軟件進行分析，其中計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間配對資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后的臨床療效

見表1。觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（93.3% vs 70.0%，P<0.05）。

2.2 兩組生活質量各項評分比較

見表2。觀察組各維度各項評分分別明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應

兩組患者的血尿常規、肝腎功能指標治療前后未見明顯異常。治療過程中，觀察組失眠1例，頭暈2例，均發生在用藥初期，1～2 w后癥狀逐漸消失。

3討論

精神分裂癥病程多遷延、復發率高，給患者及其家庭帶來巨大的精神壓力及經濟負擔。傳統抗精神病藥在緩解精神癥狀的同時，由于其副反應較多，嚴重影響了患者的生活質量。喹硫平是一種非典型抗精神病藥物，喹硫平能同時作用于中樞多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）系統等多受體靶部位，結合DA的D1、D2受體以及5-HT2A等多種受體，對精神分裂癥的陽性、陰性及一般精神病理癥狀有效[4]。本研究表1結果證實，觀察組的總有效率達93.3%，顯著高于對照組70.0%（P<0.05）。與朱麗娜等[5]報道的觀點是相符的。趙素萍等[6]將精神科接受治療的96例精神分裂癥患者隨機分成鹽酸喹硫平組與利培酮組，治療后兩組的總有效率分別為83.87%、90.32%（P>0.05）。但鹽酸喹硫平組的震顫、肌張力增高、靜坐不能等不良反應明顯少于利培酮組，喹硫平較利培酮更具安全性[7，8]。米國琳等[9]將200例首發精神分裂癥患者隨機分為兩組，分別接受喹硫平或舒必利治療，共8周，治療后應用WHO QOL-100 量表評定兩組患者治療前后的生活質量，結果顯示，喹硫平組在4個領域、總的生活質量與健康狀況及12個方面評分方面均優于對照組，證實喹硫平能改善首發精神分裂癥患者急性期的生活質量。本研究表2結果證實，治療后兩組患者的物質生活維度、軀體功能維度、心理功能維度和社會功能維度各項評分較治療前明顯升高，且觀察組患者的物質生活維度、軀體功能維度、心理功能維度和社會功能維度各項評分明顯高于對照組（P<0.05），證實喹硫平維持治療精神分裂癥患者時，能顯著改善其社會功能及生活質量。與傳統抗精神病藥物相比，由于其不良反應少、耐受性好而適用于精神分裂癥患者，目前已有多項隨機對照雙盲研究證實喹硫平對精神分裂癥的肯定療效和較少的副作用。尤其是喹硫平對膽堿能受體幾乎無親和力，因而無明顯的抗膽堿能副作用[10-13]。喹硫平組錐體外系癥狀（EPs）發生率較傳統抗精神病藥物顯著降低，患者多能適應。

綜上，喹硫平作為新一代的治療精神分裂癥藥物，療效顯著，明顯改善患者的臨床癥狀，且具有較好的安全性，錐體外系反應少，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 宋樂鷗. 喹硫平與利培酮治療精神分裂癥3個月隨訪對照研究[J]. 中國現代醫生，2011，49（16）：10-11.

[2] 仲崇麗，崔永華. 喹硫平對精神分裂癥患者生活質量的影響[J]. 臨床精神醫學雜志，2005，15（2）：30-31.

[3] 趙常民，桑文華，劉建叢. 喹硫平治療精神分裂癥的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：52-53.

[4] 諸春明. 喹硫平對老年精神分裂癥患者生活質量的影響[J].臨床精神醫學雜志，2010，20（4）：262-264.

[5] 朱麗娜，胡紅濤，邵光琳. 喹硫平治療精神分裂癥30例[J].中國醫藥導報，2010，29（7）：885-886.

[6] 趙素萍，馬超，于朋永，等. 鹽酸喹硫平治療首發精神分裂癥96例臨床療效分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2009， 12（15）：66.

[7] 李曉華. 喹硫平與阿立哌唑治療首發精神分裂癥對照研究[J]. 中國民康醫學，2011，23（11）：1361-1362.

[8] 孫潔. 喹硫平與齊拉西酮對老年精神分裂癥患者生活質量的影響[J]. 中國民康醫學，2012，24（7）：844-845

[9] 米國琳，唐茂芹，王遠玉，等. 喹硫平與舒必利對首發精神分裂癥患者生活質量影響的對照研究[J]. 中國神經精神疾病雜志，2009，35（9）：535-536.

[10] 喻化，夏水銀. 喹硫平治療首發精神分裂癥68例臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥，2011，30（20）：84-85.

[11] 薛雷. 鹽酸喹硫平治療首發精神分裂癥71例臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南，2013，11（9）：133-134.

[12] 樊凌姿，王玉玲，郭振宇，等. 利培酮口服液與喹硫平對精神分裂癥治療依從的對照研究[J]. 中國神經精神疾病雜志，2005，31（5）：367-368.

[13] 邢香然.鹽酸喹硫平與利培酮治療首發精神分裂癥對照研究[J]. 臨床醫藥實踐，2012，21（4）：249-251.

（收稿日期：2014-06-16）endprint