論醫院財務內控存在的問題剖析及對策

楊曉芳

摘要：隨著社會經濟的發展和各項醫療改革措施的實施，各醫院之間出現了激烈的競爭，而良好的財務內部控制管理直接關系到醫院的社會效益和經濟效益，因而對醫院應對競爭、適應快速發展的需要具有重要意義。但目前醫院財務的內部控制依然還很薄弱，對醫院財務內控加強管理勢在必行。本文詳細分析了醫院財務內控存在的問題并提出解決對策。

關鍵詞：醫院 財務內控 對策

一、醫院財務內控的現狀

近年來隨著經濟的快速發展和醫療衛生體制改革的繼續深化，醫院財務內控和相關的經濟活動無論是形式上還是內容上都發生了很大的變化。醫院財務內控實質上是把機構經費的收支進行統收統支和對專項業務經費的管理控制作為財務管理的重要內容。雖然近些年對財務管理相關的法律、法規進行了修訂和完善，但是實際上仍缺乏一套有效、可行的方案來解決醫院財務內控中存在的問題。

二、醫院財務內控存在的問題

（一）醫院財務內控制度不完善

目前大部分醫院都已經建立了財務內控制度，但制度的制定不夠科學嚴謹，而且在執行過程中也存在很多問題。對資產的內控管理也沒有給與足夠重視，導致財務部門、采購部門和資產管理部門之間在內部控制方面不協調。相關資產的轉移、報廢手續不能及時辦理，導致財務無法同步處理。固定資產、低值易耗品、藥品等驗收入庫的負責人、經手人、驗收人分工不明確。采購部門的采購申請盲目、隨意，缺少明確的采購計劃和采購授權。

（二）內控意識薄弱，缺乏足夠重視

醫院內部良好的內控意識可以保證內控制度被很好的執行，但部分醫院的內控意識不強，理解有偏差，把內控制度理解為單位預算的控制。有的醫院負責人缺少內控方面的基本知識，不理解內控制度存在的真正意義，還有存在拒絕建立內控管理制度的情況，沒有對醫院財務內控管理給予足夠重視。

（三）醫院現有的財務內控管理水平與信息技術水平不相適應

我國的醫院隨著信息技術的發展也朝著信息化和網絡化的方向發展，財務核算也采用了計算機網絡化控制流程，但部分醫院卻忽視了信息化技術對財務內控管理的影響，醫院財務內控管理水平與信息技術水平不相適應，表現在：一是部分醫院沒有健全信息化條件下財務內控管理的各類相關制度。二是在信息化技術高速發展的影響下，導致醫院財務核算系統電腦硬件已不能與軟件系統相適應。三是醫院的財務人員缺乏信息化方面的知識，影響了財務內控管理在信息化條件下的正常運行。

（四）醫院內部審計沒能發揮有效作用

內部審計作為醫院財務內控管理的重要組成部分可以對現有的內控管理進行再控制，但是現實是大部分的醫院內部審計部門都沒能有效發揮出具有的監督管理職能，原因是我國醫院是院長負責制，財務事項只要院長批準就無需審計部門的審核，內審部門缺乏獨立性，無法對院領導進行審計，內審部門的監督職能就無法真正發揮。部分醫院把審計重點放在事后監督上，導致防錯防弊作用無法充分體現。

三、加強醫院財務內控管理的對策

（一）完善健全財務內控制度

需要建立一套完善的財務內控制度，以便能夠更好地執行。首先建立財產物資管理制度，保護醫院自產的安全性，通過定期或者不定期的檢查醫院的存貨、現金等資產， 保證賬物相符。對相關資產進行投保，保證資產的安全性。其次實行嚴格的職務分離制度，對不相容職務一定要進行分離。再次建立預算管理制度，以財務收支預算為中心，實行分層級的預算管理，以醫藥收入和成本費用為預算重點，同時建立嚴格的預算考核機制和獎懲措施。建立涉及醫院管各個方面的內控制度，隨著新業務的增加而制定新的制度，及時修訂、完善、補充已有的制度，廢止已經不適應管理需要的制度，使內控制度能夠涵蓋內控管理的各個環節，形成一個科學完整的控制體系。

（二）提高內控意識，加強對財務內控的重視

增強醫院領導對財務內控的意識，引起他們對財務內控的重視，不斷地完善內控制度，保證財務內控制度順利運行。醫院對內控管理制度的完整性和有效性進行深入核查，優化內部組織結構，提高運行的效率。醫院的領導應通過系統的培訓學習財務內控相關知識，深入理解財務內控在醫院管理中的重要作用和意義，并結合醫院的實際情況抓好財務內控管理，盡快完善財務內控管理制度。

（三）提高信息化條件下醫院財務內控管理水平

重視信息化網絡化對醫院財務內控管理所起的作用，運用信息技術搭建高水平的財務管理平臺，并建立與信息化網絡化相適應的財務內控管理制度。及時更新維護硬件設備，以減少因為硬件設備的老化和損壞對財務內控管理系統運行造成的影響。對財務人員加強計算機技術方面的培訓，使他們能夠掌握信息化條件下的財務方面的核算技能。

（四）加強醫院內部審計

內部審計是醫院財務控制中非常重要的組成部分，如果沒有完善的內部控制，強化醫院財務內控也就無從談起。內部審計需要對醫院的資產報表和財務報銷在執行之前進行審計，所以對于內部審計醫院應設立相應的崗位并建立審計制度，并保持內部審計機構的獨立性，以確保內部審計機構不受其他因素的影響，保證內部審計的真實有效，充分發揮內部審計在醫院財務內控管理中的作用。

四、結束語

雖然大部分醫院在財務內控管理取得了較為明顯地成效，但是對于存在的一些問題和困難要給予足夠重視，因此就需要醫院結合自身的實際情況，采取有效的對策，加強醫院財務內控管理與監督，對各種財務漏洞要加強預防，以保證醫院的資金等財產的安全，加快推進各項各項衛生醫療的改革順利進行。

參考文獻：

[1]何素華.試論新形勢下加強醫院財務內部控制的措施與策略[J].中國鄉鎮企業會計， 2011.（03）

[2]蔣翔.論醫院財務內控中存在的問題和改進途徑探討[J].金融經濟，2011（16）

[3]陳長修.淺談醫院財務內部控制制度建設[J].致富天下，2011（90）：26-28endprint