對醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷的探討

呂殿慧

摘要：在醫(yī)院信息化建設的大環(huán)境下，傳統(tǒng)報銷方式存在較多弊端，已不能適應醫(yī)院信息化管理和網絡建設的需要，而醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷則不但可以很好規(guī)避傳統(tǒng)報銷方式的弊端，而且符合《新醫(yī)院會計制度》中規(guī)定的推進全面預算管理及財務風險的預警管理機制的要求。本文通過對醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷必要性的探討，對醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷可能存在的問題探討，提出了觀點和建議。

關鍵詞：醫(yī)院 網絡報銷 探討

2011年《新醫(yī)院會計制度》的出臺實施，對醫(yī)院會計信息的質量提出了更高的要求，保證會計信息的可靠性、真實性，及時性，可比性，是醫(yī)院執(zhí)行新醫(yī)院會計制度的基本要求，而今的醫(yī)院對信息化建設更加重視，隨著部分公立醫(yī)院HRP系統(tǒng)的逐步建設，實現(xiàn)網絡報銷也呼之欲出。筆者就對醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷做進一步探討。

一、對醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷的必要性的探討

傳統(tǒng)手工報銷方式存在大量弊端，主要有：一是手工報銷方式效率低下，與醫(yī)院的管理優(yōu)化流程相背。首先，手工填制報銷單據較易出現(xiàn)單據使用、填寫不規(guī)范，計算差錯率較高的情況，這往往造成報銷人需要重新填寫重新審批或單據表面涂改等問題。其次，手工報銷方式下報銷人必須逐一到各歸口部門審批，找不到相關部門負責人時，需等候或改日再來，造成工作時間的浪費。再次，容易出現(xiàn)集中報銷情況，特別是到月底，年底，情況會更加嚴重，造成財務工作人員壓力較大，報銷人員等待時間較長，不能及時支付報銷費用等問題出現(xiàn)。二是手工報銷方式不能及時與預算比對，控制費用開支。《新醫(yī)院會計制度》中規(guī)定醫(yī)院應推進全面預算管理及財務風險的預警管理機制，二手工報銷方式則無法達到這一要求，不能為全面預算及時提供準確數據，容易造成醫(yī)院成本控制的缺失。

醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷，則可以很好的規(guī)避傳統(tǒng)手工報銷的弊端。主要有：一是提高了工作效率，查詢效率，增強了財務制度的透明度，簡化了報銷流程，規(guī)范了報銷程序。例如：醫(yī)院科研經費在結題審計時，可優(yōu)先從系統(tǒng)中提取數據，節(jié)省了相關人員大量工作。二是能夠為財務預算提供基礎數據，及時與預算對比，及時發(fā)現(xiàn)問題。特別是針對醫(yī)院各項專項經費管理一塊，可以做到實時監(jiān)控，前后對比，確保每筆經費的使用都符合國家和醫(yī)院的規(guī)定，真正實現(xiàn)預算控制。三是能夠與醫(yī)院信息化建設接軌，醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷不但可以實現(xiàn)不限時間地點的報銷，審批，增加了報銷的靈活性，及時性，而且已報銷數據可以快速的通過系統(tǒng)分析，整理、傳遞，為下一步醫(yī)院財務工作的開展提供便利條件。

二、對醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷可能存在的問題的探討

（一）網絡報銷平衡點問題

信息的采集和處理應在報銷人，系統(tǒng)，財務人員三者之間找到適合本醫(yī)院特點的平衡點。過于繁瑣的報銷系統(tǒng)并不利于推廣，但過于簡單的報銷系統(tǒng)則起不到應有的信息歸納，對比，監(jiān)控的作用。就醫(yī)院而言，職工學歷普遍較高，操作性較強，可以采用報銷人錄入數據的方法，經由報銷人把原始單據分類歸集。報銷系統(tǒng)總體可以分為日常報銷，科研經費報銷，專項基金報銷等幾大類，報銷人員按實際發(fā)生事項選擇報銷類別，并依據系統(tǒng)已設定好的選項做進一步操作。如日常報銷可分出差旅費，加班費，招待等明細選項，報銷人只需一一對應，詳細填寫事由，發(fā)票號碼。又如科研經費報銷，則根據申報時預算內容分類選擇、填寫，使每一筆經費開支都能做到清楚明了。

（二）保障網絡報銷安全問題

首先是身份認證，網絡報銷應共享醫(yī)院人力部門數據庫，并與財務部門的職工信息完全保持一致，每個職工只能申請并使用一個賬號，賬號有任何問題，只能由醫(yī)院信息管理部門處理。其次權限劃分，網絡報消應建立在完善的內部控制基礎之上，對使用者進行不同權限的劃分，防止信息泄露，可以采用數字證書認證技術或電子簽名技術等確保審批安全。再次系統(tǒng)安全，系統(tǒng)安全非常重要，在建立網絡報銷系統(tǒng)時就應充分考慮，請開發(fā)單位把關，做到嚴格驗收。在應用報銷系統(tǒng)時，操作人員也應在規(guī)定的方式下操作系統(tǒng)，醫(yī)院可以利用防火墻，劃分網段，專用網絡等措施，保障，加強系統(tǒng)運行的安全性。

（三）與現(xiàn)有財務系統(tǒng)的對接問題

目前已經在建設HRP系統(tǒng)的公立醫(yī)院，HRP系統(tǒng)中已包含了科室的網上自助費用報銷模塊，已將醫(yī)院網絡報銷歸入到整個醫(yī)院財務信息化管理建設中，對接容易實現(xiàn)，也相對安全。但仍有大部分的醫(yī)院無法一次性構建整個醫(yī)院信息化管理平臺，仍需依據目前醫(yī)院使用的財務系統(tǒng)，只構建網絡報銷系統(tǒng)，達到預算控制。這里就涉及到與現(xiàn)有財務系統(tǒng)對接問題，其把握的原則是，網絡報銷系統(tǒng)只需提供接口供財務系統(tǒng)調用，操作人員無權通過網絡報銷系統(tǒng)訪問財務系統(tǒng)，實現(xiàn)兩個系統(tǒng)在可控制的范圍內傳遞數據，只有這樣才更能保證財務數據的安全性。在選擇系統(tǒng)開發(fā)公司上，醫(yī)院應做到嚴格把關，對企業(yè)資質，專業(yè)素質，售后服務等方面綜合考慮選擇。

（四）網絡報銷的推廣使用問題

醫(yī)院網絡報銷的實現(xiàn)，是為了提高效率，在應用前就應做好動員，準備工作。為促使醫(yī)院職工接受并能夠自如運用網絡報銷系統(tǒng)，應針對全體職工舉辦培訓講座，使其了解初步的財務知識，票據分類方法，詳細了解網絡報銷流程及操作。醫(yī)院應相應制做員工使用手冊，審批流程手冊，針對特殊問題，詳細說明。醫(yī)院還應以制度的形式規(guī)范網絡報銷，規(guī)定報銷事項審批時間，及審批通過，預約成功后，及時來財務處辦理報銷手續(xù)的時間，從而達到防止報銷單據積壓，或報銷不及時等問題出現(xiàn)。由于實現(xiàn)網絡報銷后原始憑證只有在報銷時才出示給財務相關人員，之前的部門審核，已由網上審批替代，所以醫(yī)院財務部門更應加強對原始單據的審核，可以通過增加審核人員，劃分審核權限實現(xiàn)。

（五）網絡報銷交易成本問題

醫(yī)院應用網絡報銷后，可以達到控制備用金支出，逐步實現(xiàn)取消現(xiàn)金支付。醫(yī)院財務部門可以通過匯款方式或劃賬到公務卡的方式付款給報銷人員，但這一方式必然會導致財務成本的增加，如何使增加的成本在可控范圍內是醫(yī)院應該考慮的問題。醫(yī)院應結合自身的特點，積極與銀行溝通，尋找成本最低的方案。目前較大的銀行開發(fā)的網銀系統(tǒng)里都含有職工報銷一塊，具體報銷方案，醫(yī)院可以跟銀行溝通進行選擇，通過跟銀行簽訂協(xié)議的方式，把增加的成本控制在一定范圍內，達到節(jié)約成本的目的。

綜上所述，傳統(tǒng)的手工報銷模式已經不再適應醫(yī)院的發(fā)展，要想使醫(yī)院真正實現(xiàn)全面預算管理及財務風險的預警管理機制，施行網絡報銷是勢在必行。作為醫(yī)院的財務工作者，我們不僅要基于目前醫(yī)院的現(xiàn)狀，更要放眼于醫(yī)院的長遠發(fā)展，思考問題，解決問題，通過促進醫(yī)院實現(xiàn)網絡報銷，為實現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理，網絡建設奠定基礎。

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