胸水ADA與多項腫瘤標志物聯(lián)合檢測在惡性胸水診斷中的價值①

楊 羽，李 鳴

(湘雅萍礦合作醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

胸水在臨床上較為多見，病因復雜。由于良、惡性胸腔積液的治療方法和預后截然不同，而憑外觀及常規(guī)檢查難以區(qū)分，因此臨床上迫切需要高敏感、高特異而又簡單的檢查方法來鑒定胸腔積液的性質(zhì)。通過回顧性分析發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測滲出性胸水中腺苷脫氨酶 (ADA)、甲胎蛋白 (AFP)、癌胚抗原 (CEA)、癌抗原 125(CA125)、癌抗原 153(CA153)、癌抗原199(CA199)、鐵蛋白 (SF)水平在惡性胸水的診斷中具有重要價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2011年1月－2013年12月收治的72例胸腔積液患者，其中男性45例，女性37例，年齡15－83歲，均先經(jīng)胸部CT及胸腔B超檢查確定存在胸腔積液，行胸膜腔穿抽液或胸膜腔置管留取胸水行常規(guī)、生化檢查為滲出液。其中惡性胸腔積液31例均經(jīng)送檢病理確診，包括25例肺癌患者，2例乳腺癌患者，2例子宮癌患者，1例肝癌患者，1例胸膜間皮瘤患者;良性胸腔積液患者41例，包括34例肺結(jié)核患者，6例肺炎旁積液患者，1例結(jié)締組織疾病患者，經(jīng)相應(yīng)治療后胸水均已完全吸收。

1.2 標本 由臨床醫(yī)師常規(guī)無菌操作胸腔穿刺抽取積液 3.0ml－5.0ml，當日檢測 ADA、AFP、CEA、CA125、CA153、CA199、SF，每例患者檢測所用標本均在同1天、同1次胸穿液中取得。

1.3 測定方法 ADA采用速率法，AFP、CEA、CA125、CA153、CA199、SF用化學發(fā)光法，試劑盒為北京源德公司提供，以上均嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.4 標準 參照試劑盒正常參考值，ADA＜25u/l、AFP ＞500ng/ml、CEA ＞5.0(吸煙者 ＞10)ng/ml、CA125＞35U/ml、CA153＞28U/ml、CA199 ＞37U/ml、SF＞500ng/ml為陽性，聯(lián)合檢測時，其中有一項超出范圍者為陽性。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±準差表示，組間比較進行t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。……