中醫藥治療幽門螺桿菌感染性胃病療效研究

鄧俊鵬

(深圳市寶安區中醫院，廣東 深圳 518133)

Warren等于1983年成功將幽門螺桿菌(Hp)分離和培養，隨著研究的深入，認為慢性胃炎中，Hp為病原菌，為重要的誘發消化性潰瘍因子，且其與胃癌前病變的發生及胃癌有密切關聯[1-2]。故對Hp根除，可阻止慢性淺表性胃炎至胃癌的演變，加快消化性潰瘍愈合，降低腫瘤發生率及復發率。中醫的抗幽門螺桿菌作用已被證實，其可改善胃黏膜環境，提高免疫功能，使組織修復能力增強，具有非常重要的應用價值[3-4]。本次共選取100例幽門螺桿菌感染性胃病患者為研究對象，均為我院2012年4月—2013年4月收治，隨機分為常規西藥治療(對照組)與中醫藥治療(觀察組)，預后加以比較，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象100例，男59例，女41例，年齡19～73歲，平均(48.3±12.2)歲，病程2個月至9年。慢性胃炎均經電子胃鏡檢查確診，胃癌5例，慢性胃炎44例，返流性食管炎17例，胃及十二指腸潰瘍34例。經14C尿素呼氣檢測對Hp陽性感染證實，輕度感染36例，中度感染52例，重度感染12例。排除其它系統嚴重疾病患者，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組:本組選取病例采用西藥三聯療法治療，包括阿莫西林 1.0g/次，甲硝唑 0.6g/次，奧美拉唑 20mg/次，餐后口服，均為2次/d。觀察組:本組選取病例采用中醫藥治療，依據《中醫病證診療標準》(國家中醫藥管理局制定)辨證施治，陰虛胃燥型采用麥門冬湯加味治療(具體方藥包括:寸冬、野臺參、清半夏、生山藥、生杭芍、丹參、甘草、生桃仁、大棗);肝氣犯胃型采用柴胡疏肝散治療(具體方藥包括:陳皮(醋炒)、柴胡、川芎、枳殼、芍藥、甘草、香附);脾胃虛寒型采用扶陽助胃湯治療(具體組方為:干姜、白芍藥、陳皮、白術、甘草、官桂、吳茱萸、黑附子、益智仁);肝胃郁熱型采用化肝煎合左金丸加減治療(具體組方為:黃連、吳茱萸)。均加水煎服，每日1劑，分2次服用，1個療程為7d，共行3個療程。

1.3 療效評定

顯效:14C尿素呼氣檢測結果證實Hp陰性，返酸、胃痛等臨床癥狀消失;有效:14C尿毒呼氣檢測值較療前降低，臨床癥狀好轉;無效:14C尿毒呼氣檢測值和臨床癥狀均無好轉跡象，甚至加重。

1.4 統計學分析

統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組選取病例臨床總有效率為74.0%，對照組總有效率為76.0%，組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組無不良反應發生，對照組皮疹2例，失眠3例，胃腸道反應加劇4例，不良反應比較觀察組顯著低于對照組(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組臨床治療情況比較 [n(%)]

3 討論

中醫將Hp感染性胃病定義為“嘈雜”、“胃脘痛”、“痞滿”、“胃脹”范疇。其感染因素包括飲食、季節、生活環境、性別、年齡、情緒等。脾失健運、脾胃內傷、勞倦內傷或飲食不節等均可致脾胃受損，脾運無力、氣血生活乏源，誘導食滯不化，久之氣機阻滯，胃絡內存有瘀血，進而導致疾病發生。幽門螺旋桿菌是于胃幽門部寄生的革蘭氏陰性菌，與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃癌、萎縮性胃炎密切相關，對Hp感染加以根除，可對潰瘍面愈合有促進作用，使癌癥發生率降低[5]。

大量研究顯示，在直接抑制和殺滅Hp方面，采用西藥治療的效果優于中藥，但存在依從性差、耐藥性強、停藥后復發率高、副作用大的缺點，且價格相對昂貴。應用中藥治療，可更好地根除Hp，改善Hp相關性胃病的臨床癥狀，縮短療程，提高患者的依從性，減少西藥的耐藥性和毒副作用，故有廣泛的應用前景[6-7]。本次研究中，觀察組應用辨證分型施治，肝氣犯胃型采用和胃止痛、疏肝理氣治療為主，在應用柴胡疏肝散的同時加元胡、川楝子、香附等;肝胃郁熱型以柔肝止痛、清熱解郁為法治療，在應用化肝煎合左金丸基礎上，大白芍用量增加，依據情況加地丁草、大貝母等;脾胃虛寒型采用健脾和胃、散塞止痛法治療，在扶陽助胃湯應用的同時，加蒲公英、魚腥草;陰虛胃腸型，以潤燥止痛、養陰益胃為法，在應用麥冬湯的同時加用白芍、石斛等。結果顯示，觀察組選取病例臨床總有效率為74.0%，對照組總有效率為76.0%，組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組無不良反應發生，對照組皮疹2例，失眠3例，胃腸道反應加劇4例，不良反應比較觀察組顯著低于對照組(P ＜0.05)。

受環境惡化，公眾飲食結構轉變等諸多因素影響，Hp感染率有增多趨勢，成為公眾患消化道疾病的主要因素。Hp感染性胃病中醫學認為，其病機虛實夾陳，治療需以理氣活血化瘀、解毒清熱利濕、扶正祛邪、益氣健脾為主。在Hp轉陰、臨床癥狀緩解改善，病理形態改善方面，療效顯著。雖中醫抑殺Hp的作用不及西藥，但應用中醫藥治療，可增強Hp根除率，減少西藥耐藥性和毒副作用，使患者依從性提高。

綜上所述，幽門螺桿菌感染性胃病采用中醫藥治療，可顯著改善預后，降低不良反應發生率，保障患者生命安全，應用價值高，值得臨床推廣應用。

[1]黃水源.中西醫結合治療幽門螺旋桿菌感染123例分析[J].中國中西醫結合雜志，2009，27(4):311.

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[3]王麗惠，成虹.幽門螺桿菌感染常用治療方案及治療中存在的問題[J].臨床藥物治療雜志，2009，7(4):1-5.

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[5]朱軍軍，李祥興.上消化道疾病患者幽門螺旋菌感染的調查分析[J].中國社區醫師，2011，13(2):208-209.

[6]楊春華.幽門螺桿菌感染性胃病中醫藥治療研究進展[J].天津中醫藥大學學報，2008，27(2):111-112.

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