北京市民對健康服務需求增長迅速《實施意見》提出六大任務和六大保障

本刊訊（記者 許方霄）為了貫徹落實國務院發布的《關于促進健康服務業發展的若干意見》（以下簡稱《若干意見》），北京市政府于2014年9月正式印發了《北京市人民政府關于促進健康服務業發展的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），并由市政府新聞辦組織，于2014年10月13日召開“北京市促進健康服務業發展實施意見新聞發布會”。在完善《若干意見》的基礎上，《實施意見》的思路和框架都更貼近北京的實際情況，其主要任務也多具創新，并按照產業的內在聯系進行重新組合，從而對健康服務業提出更加系統的體系。

為了滿足人民群眾的健康需求，《實施意見》將提升全民健康素質和水平作為健康服務業的根本出發點和落腳點，著力點為非基本醫療衛生服務，作用點是社會力量和市場機制。這是貫徹落實《若干意見》精神的需要，更是當前北京人口老齡化水平提高和多樣化健康服務需求的現實要求。隨著老齡化程度的提高，醫療服務利用的頻次也隨之增加。據了解，2013年北京戶籍60歲以上老齡人口已占到全市戶籍總人口的20.1%，城鎮職工每人平均就診6次/年，30歲以下平均3.3次/年，60～70歲平均9.2次/年，70歲以上達10.1次/年；因高血壓、糖尿病等位列前五位慢病而導致死亡的人數已占北京死亡率的87%。因此，醫療服務的內容和方式也發生了變化，如看護、護理和上門服務等。此外，隨著經濟水平的發展，健康服務需求在生活中的地位也更加突出。國際上，人均GDP達0.5萬～1萬美元后，健康服務需求則會迅速增加，而2013年北京的人均GDP已達到1.5萬美元，健康服務需求快速增長。

除了形成北京特色系統框架外，《實施意見》在主要任務各方面均提出具有北京特色的創新性政策內容。在產業體系方面，大力支持社會辦醫，在醫療服務方面，提出鼓勵符合資質的個人開辦診所；放寬對社會力量舉辦的醫療機構的乙類大型設備購置的限制；允許公立醫院在保障資產安全、醫療質量安全且具備相應管理能力的前提下，以特許經營的方式開展與社會資本的合作；鼓勵符合資質的護士開辦護理機構等。在健康保險方面，積極發展健康保險，鼓勵商業保險公司提供長期護理、重大疾病、住院等保險產品和服務，積極開發與基本醫療保險相銜接、與健康管理和養老服務等相關的商業健康保險產品等。在健康服務方面，支持發展多樣化健康服務，引導藥品零售市場結構調整，鼓勵連鎖經營；鼓勵引導藥品零售企業提供處方外配和藥學服務；推進互聯網藥品銷售和藥學服務等。在產業融合方面，加快健康服務業與相關產業融合發展，統籌和整合醫療衛生與養老服務資源，形成多元化健康養老服務網絡；加強健康服務業與旅游產業、信息產業的融合發展。在支撐產業方面，培育健康服務業相關支撐產業，加大健康服務業人才培養和職業培訓力度；鼓勵發展面向健康服務機構提供質量認證、行業評價、人力資源、財稅、法律、專利、后勤管理等專業化的第三方社會服務；發展面向健康服務業的第三方管理與咨詢服務等。在產業園區發展方面，促進產業聚集和園區發展，深入推進健康服務業產業結構升級和優化空間布局；探索建立健康服務業發展的新型商業模式等，這在全國尚屬首例。

在政策措施上，《實施意見》還提出六大政策保障。一是放寬市場準入。建立公開、透明、平等、規范的健康服務業準入制度；下放審批權限，縮短審批時限；對連鎖經營的服務企業實行企業總部統一辦理工商注冊登記手續等。二是公平獲得生產要素。保障社會力量舉辦的健康服務機構公平獲得土地、資金、人才等各類生產要素；支持利用存量房產和原有土地興辦健康服務業；非公立醫療機構用能、用水實行與公立醫療機構同價政策；進一步推進醫師多點執業工作，放寬多點執業限制，不再將醫師第一執業地點所在單位同意與否作為行政審批的前置條件等。三是擴大健康服務業市場空間。擴大開放基本醫療保障服務市場，符合條件的非公立醫療機構按照規定納入基本醫療保障定點范圍；嚴控并逐步壓縮公立醫院提供特需服務規模等。四是完善財稅價格政策。引導和鼓勵融資性擔保機構等支持健康服務業發展，符合條件的健康服務業可納入本市現有的產業引導資金支持范圍并加大支持力度；對非營利性醫療機構建設免予征收有關行政事業性收費，對營利性醫療機構建設減半征收有關行政事業性收費等。五是完善服務管理政策。社會力量舉辦的健康服務機構在相關行業協會（學會）的設立與加入、人才培養、職稱評定、科研項目等方面享受與公立醫療機構同等待遇。六是完善健康服務法規標準和監管。積極探索協同監管機制，嚴肅查處違法經營行為；加強對非營利性醫療機構的監管，控制濫用非營利性地位行為，確保充分提供公益性服務等。

為了快速有序地發展北京市健康服務業，達到《實施意見》的“居民多層次、多樣化的健康服務需求基本得到滿足，健康素養明顯提高，健康水平達到世界先進行列”的發展目標，北京市衛生計生委副主任鐘東波表示，政府的職責主要體現在處理好四對關系上。一是處理好鼓勵扶持和規范監管的關系。政府必須扶持、監管兩手抓，鼓勵扶持和加強監管并重，在簡政放權、放寬市場準入、搭建平臺、給予各種優惠條件的同時，加強對衛生服務的安全質量和公益性的規范監督，以保證健康服務業的發展提升全民的健康素質和水平，這樣才能保證非基本醫療的健康發展，切實維護人民群眾的健康權益。二是處理好基本醫療和非基本醫療的關系。健康服務業是醫改的重要部分，但在實際生活中，醫改的重心偏向于基本醫療衛生制度，而《實施意見》則強調在切實保障人民群眾的基本醫療衛生工作的前提下，把著力點放在非基本醫療衛生服務上。通過加快發展內容豐富、層次多樣的健康服務業，不斷滿足人民多層次、多樣化的健康服務需求。三是處理好政府和市場的關系。總體來講，政府在基本醫療服務上的職責更廣泛、更深刻、更有力，比如規劃、籌資、監管、服務等。而非基本醫療服務在充分調動社會力量的積極性和創造性，大力引進社會資本等方面的經濟性更強，更多地發揮市場作用。因此，要真正滿足人民群眾的健康需求，必須要處理好這個核心問題。四是處理好貫徹中央精神和立足北京實情的關系。在堅持和貫徹《若干意見》的基礎上，要結合北京的實情，緊密圍繞建設國際一流的和諧宜居之都的目標，充分考慮北京的特殊的需求和條件，提出適應市民期待符合實情的工作任務和政策措施。

鐘東波指出，《實施意見》的出臺只是健康服務業工作的起點，各部門還將按照市政府的部署、各自的職責和情況出臺配套的政策文件，進一步細化工作舉措，以確保《實施意見》的落實。