中醫辨證治療酒精性脂肪肝145例臨床觀察

周愛華

【摘要】目的：探討中醫辨證治療酒精性脂肪肝的臨床效果。方法：回顧性分析145例酒精性脂肪肝患者的臨床資料。結果：145酒精性脂肪肝患者，經中醫辨證治療，臨床總有效率為91.03%。以濕熱內蘊型的治療效果最好，總有效率為96.15%，肝郁氣滯型總有效率為92.11%，脾失健運型總有效率為91.67%，均明顯高于痰瘀互結型，經比較，P<0.05，差異具有統計學意義（P<0.05）。各證型治療前后肝功能、血脂變化明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）；濕熱內蘊型治療后的肝功能、血脂指標與其他各型比較，明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證治療酒精性脂肪肝的臨床效果確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】酒精性脂肪肝；中醫辨證；臨床療效

【中圖分類號】R575.5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0070-02

酒精性脂肪肝是因攝入酒精所引起的肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重5 % 的肝損害性疾病，是酒精性肝病的早期表現，其危害性日益引起全球的廣泛關注，必須采取相應措施以阻止肝臟損害進一步加重[1]。目前，西醫對于酒精性脂肪肝的病機、病理研究已經取得了較大的進展，但治療效果并不理想。為了進一步探討中醫辨證治療酒精性脂肪肝的臨床效果，現將我院近年來收治的145例酒精性脂肪肝患者的臨床資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2010年1月至2014年1月收治的145例酒精性脂肪肝患者的臨床資料，患者均有不同程度的肝區不適、腹脹、乏力、頭暈、惡心及大便不調等癥狀，經臨床癥狀、肝功能、血脂、B 超等檢查，符合中醫酒精性脂肪肝的診斷標準，參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。其中，男131例，女14例，年齡23～68歲，平均（37.3±19.2）歲；病程1～12年，平均（6.3±2.1）年；濕熱內蘊型52例，痰瘀互結型43例，肝郁氣滯型38例，脾失健運型12例；且所有患者排除病毒性、藥物性、營養性肝病。

1.2方法145例酒精性脂肪肝患者經中醫辨證論治及組方：①濕熱內蘊型52例，滌痰湯加減：法半夏10g，制膽星10g，決明子10g，生甘草15g，澤瀉20g，葛根10g，丹參10g，桃仁20g，三七10g，蒲公英10g，積實10g。②痰瘀互結型43例，苓桂術甘湯加減：茯苓10g，澤瀉10g，蒼術10g，桂枝荷葉10g，山楂20g，甘草10g，決明子15g，丹參10g，桃仁10g，川芎10g）。③肝郁氣滯型38例，柴胡疏肝散加減： 柴胡10g，白芍10g，積殼10g，甘草10g，香附20g，川芍10g，決明子10g，葛根10g，葛花10g，丹參30g，桃仁15g，三七10g。④脾失健運型12例，處方：黨參10g，黃芪15g，茯苓10g， 蒼術20g，半夏10g，枳殼15g，郁金10g，丹參10g，赤芍20g，葛根15g，砂仁10g。且所有患者在治療期間均停用其他藥物，嚴格忌酒，合理膳食結構，豐富維生素，適當運動，控制體重。各型組方中藥水煎煮，每日早晚分2次口服，連續治療3個月后，進行療效評價。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前后的臨床癥狀，肝功能、血脂的變化。

1.4療效評價標準[3]顯效：臨床癥狀消失，肝功能ALT、AST、GGT 恢復正常或明顯改善，肝臟B 超顯示肝內回聲明顯減弱；有效：癥狀體征基本消失或明顯改善，肝功能，血脂恢復正常或改善>30%，肝臟B 超提示脂肪肝較治療前有所恢復；無效： 癥狀體征無改善，肝功能、血脂無明顯改善，B 超檢查無明顯變化。

1.5統計學處理所有數據處理均采用SPSS16.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數加減標準差（x±s）表示，以P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1各證型患者臨床療效分析145例酒精性脂肪肝患者，經中醫辨證治療，臨床總有效率為91.03%。以濕熱內蘊型的治療效果最好，總有效率為96.15%。濕熱內蘊型、肝郁氣滯型和脾失健運型與痰瘀互結型比較，均明顯高于痰瘀互結型（P<0.05），差異具有統計學意義。endprint

【摘要】目的：探討中醫辨證治療酒精性脂肪肝的臨床效果。方法：回顧性分析145例酒精性脂肪肝患者的臨床資料。結果：145酒精性脂肪肝患者，經中醫辨證治療，臨床總有效率為91.03%。以濕熱內蘊型的治療效果最好，總有效率為96.15%，肝郁氣滯型總有效率為92.11%，脾失健運型總有效率為91.67%，均明顯高于痰瘀互結型，經比較，P<0.05，差異具有統計學意義（P<0.05）。各證型治療前后肝功能、血脂變化明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）；濕熱內蘊型治療后的肝功能、血脂指標與其他各型比較，明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證治療酒精性脂肪肝的臨床效果確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】酒精性脂肪肝；中醫辨證；臨床療效

【中圖分類號】R575.5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0070-02

酒精性脂肪肝是因攝入酒精所引起的肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重5 % 的肝損害性疾病，是酒精性肝病的早期表現，其危害性日益引起全球的廣泛關注，必須采取相應措施以阻止肝臟損害進一步加重[1]。目前，西醫對于酒精性脂肪肝的病機、病理研究已經取得了較大的進展，但治療效果并不理想。為了進一步探討中醫辨證治療酒精性脂肪肝的臨床效果，現將我院近年來收治的145例酒精性脂肪肝患者的臨床資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2010年1月至2014年1月收治的145例酒精性脂肪肝患者的臨床資料，患者均有不同程度的肝區不適、腹脹、乏力、頭暈、惡心及大便不調等癥狀，經臨床癥狀、肝功能、血脂、B 超等檢查，符合中醫酒精性脂肪肝的診斷標準，參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。其中，男131例，女14例，年齡23～68歲，平均（37.3±19.2）歲；病程1～12年，平均（6.3±2.1）年；濕熱內蘊型52例，痰瘀互結型43例，肝郁氣滯型38例，脾失健運型12例；且所有患者排除病毒性、藥物性、營養性肝病。

1.2方法145例酒精性脂肪肝患者經中醫辨證論治及組方：①濕熱內蘊型52例，滌痰湯加減：法半夏10g，制膽星10g，決明子10g，生甘草15g，澤瀉20g，葛根10g，丹參10g，桃仁20g，三七10g，蒲公英10g，積實10g。②痰瘀互結型43例，苓桂術甘湯加減：茯苓10g，澤瀉10g，蒼術10g，桂枝荷葉10g，山楂20g，甘草10g，決明子15g，丹參10g，桃仁10g，川芎10g）。③肝郁氣滯型38例，柴胡疏肝散加減： 柴胡10g，白芍10g，積殼10g，甘草10g，香附20g，川芍10g，決明子10g，葛根10g，葛花10g，丹參30g，桃仁15g，三七10g。④脾失健運型12例，處方：黨參10g，黃芪15g，茯苓10g， 蒼術20g，半夏10g，枳殼15g，郁金10g，丹參10g，赤芍20g，葛根15g，砂仁10g。且所有患者在治療期間均停用其他藥物，嚴格忌酒，合理膳食結構，豐富維生素，適當運動，控制體重。各型組方中藥水煎煮，每日早晚分2次口服，連續治療3個月后，進行療效評價。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前后的臨床癥狀，肝功能、血脂的變化。

1.4療效評價標準[3]顯效：臨床癥狀消失，肝功能ALT、AST、GGT 恢復正常或明顯改善，肝臟B 超顯示肝內回聲明顯減弱；有效：癥狀體征基本消失或明顯改善，肝功能，血脂恢復正常或改善>30%，肝臟B 超提示脂肪肝較治療前有所恢復；無效： 癥狀體征無改善，肝功能、血脂無明顯改善，B 超檢查無明顯變化。

1.5統計學處理所有數據處理均采用SPSS16.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數加減標準差（x±s）表示，以P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1各證型患者臨床療效分析145例酒精性脂肪肝患者，經中醫辨證治療，臨床總有效率為91.03%。以濕熱內蘊型的治療效果最好，總有效率為96.15%。濕熱內蘊型、肝郁氣滯型和脾失健運型與痰瘀互結型比較，均明顯高于痰瘀互結型（P<0.05），差異具有統計學意義。endprint

【摘要】目的：探討中醫辨證治療酒精性脂肪肝的臨床效果。方法：回顧性分析145例酒精性脂肪肝患者的臨床資料。結果：145酒精性脂肪肝患者，經中醫辨證治療，臨床總有效率為91.03%。以濕熱內蘊型的治療效果最好，總有效率為96.15%，肝郁氣滯型總有效率為92.11%，脾失健運型總有效率為91.67%，均明顯高于痰瘀互結型，經比較，P<0.05，差異具有統計學意義（P<0.05）。各證型治療前后肝功能、血脂變化明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）；濕熱內蘊型治療后的肝功能、血脂指標與其他各型比較，明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：中醫辨證治療酒精性脂肪肝的臨床效果確切，值得推廣應用。

【關鍵詞】酒精性脂肪肝；中醫辨證；臨床療效

【中圖分類號】R575.5【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0070-02

酒精性脂肪肝是因攝入酒精所引起的肝細胞內脂質蓄積超過肝濕重5 % 的肝損害性疾病，是酒精性肝病的早期表現，其危害性日益引起全球的廣泛關注，必須采取相應措施以阻止肝臟損害進一步加重[1]。目前，西醫對于酒精性脂肪肝的病機、病理研究已經取得了較大的進展，但治療效果并不理想。為了進一步探討中醫辨證治療酒精性脂肪肝的臨床效果，現將我院近年來收治的145例酒精性脂肪肝患者的臨床資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2010年1月至2014年1月收治的145例酒精性脂肪肝患者的臨床資料，患者均有不同程度的肝區不適、腹脹、乏力、頭暈、惡心及大便不調等癥狀，經臨床癥狀、肝功能、血脂、B 超等檢查，符合中醫酒精性脂肪肝的診斷標準，參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。其中，男131例，女14例，年齡23～68歲，平均（37.3±19.2）歲；病程1～12年，平均（6.3±2.1）年；濕熱內蘊型52例，痰瘀互結型43例，肝郁氣滯型38例，脾失健運型12例；且所有患者排除病毒性、藥物性、營養性肝病。

1.2方法145例酒精性脂肪肝患者經中醫辨證論治及組方：①濕熱內蘊型52例，滌痰湯加減：法半夏10g，制膽星10g，決明子10g，生甘草15g，澤瀉20g，葛根10g，丹參10g，桃仁20g，三七10g，蒲公英10g，積實10g。②痰瘀互結型43例，苓桂術甘湯加減：茯苓10g，澤瀉10g，蒼術10g，桂枝荷葉10g，山楂20g，甘草10g，決明子15g，丹參10g，桃仁10g，川芎10g）。③肝郁氣滯型38例，柴胡疏肝散加減： 柴胡10g，白芍10g，積殼10g，甘草10g，香附20g，川芍10g，決明子10g，葛根10g，葛花10g，丹參30g，桃仁15g，三七10g。④脾失健運型12例，處方：黨參10g，黃芪15g，茯苓10g， 蒼術20g，半夏10g，枳殼15g，郁金10g，丹參10g，赤芍20g，葛根15g，砂仁10g。且所有患者在治療期間均停用其他藥物，嚴格忌酒，合理膳食結構，豐富維生素，適當運動，控制體重。各型組方中藥水煎煮，每日早晚分2次口服，連續治療3個月后，進行療效評價。

1.3觀察指標比較兩組患者治療前后的臨床癥狀，肝功能、血脂的變化。

1.4療效評價標準[3]顯效：臨床癥狀消失，肝功能ALT、AST、GGT 恢復正常或明顯改善，肝臟B 超顯示肝內回聲明顯減弱；有效：癥狀體征基本消失或明顯改善，肝功能，血脂恢復正常或改善>30%，肝臟B 超提示脂肪肝較治療前有所恢復；無效： 癥狀體征無改善，肝功能、血脂無明顯改善，B 超檢查無明顯變化。

1.5統計學處理所有數據處理均采用SPSS16.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以均數加減標準差（x±s）表示，以P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1各證型患者臨床療效分析145例酒精性脂肪肝患者，經中醫辨證治療，臨床總有效率為91.03%。以濕熱內蘊型的治療效果最好，總有效率為96.15%。濕熱內蘊型、肝郁氣滯型和脾失健運型與痰瘀互結型比較，均明顯高于痰瘀互結型（P<0.05），差異具有統計學意義。endprint