83例疑似兒童EBV感染臨床分析

南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）（210006）徐丹

EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）又稱人類皰疹病毒，在人群中廣泛感染，且引起的疾病多呈散發(fā)性，亦可引起流行。近年來，這些疾病在臨床逐漸被重視 。人群中EBV感染大多發(fā)生在幼年時期，在我國3～5歲兒童的感染率超過90% 。幼兒感染EBV后多數(shù)無明顯癥狀，或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。本研究收集疑似EBV感染患兒83例作為研究對象，探討兒童EBV感染臨床特點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組疑似EBV感染兒童83例，其中男57例，女26例，年齡6個月～14歲，平均年齡（6.8±2.5）歲，病程3d～4月。按照患兒年齡分為嬰兒組28例（＜1歲），幼兒組26例（1～2歲），學齡前組19例（3～6歲），學齡組10例（7～14歲）。

1.2 檢測方法：患兒入院采集血液，分離血清，-20℃保存。EBV-DNA檢測采用熒光半定量法多聚酶鏈技術(shù)（PCR），EBVDNA＞500拷貝數(shù)/ml為陽性。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分比表示，采用x 檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 EBV-DNA檢測結(jié)果：全組83例患兒中，EBV-DNA檢測陽性23例（27.7%），其中不同年齡組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同性別組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1，表2。

2.2 EBV-DNA陽性患兒分析 對23例EBV陽性住院患兒作臨床分析，臨床診斷結(jié)果顯示最常見的為呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病，共計12例，占52.2%%，其中急性上呼吸道感染3例，急性支氣管炎5例，急性支氣管肺炎3例，急性扁桃體炎1例，其次為血液系統(tǒng)相關(guān)疾病，共計8例，占34.8%，其中傳染性單核細胞增多癥6例，血小板減少性紫癜1 例，急性粒細胞缺乏癥1例，消化系統(tǒng)疾病共3例，占13%，均為胃腸炎。

附表1 不同年齡組EBV-DNA陽性檢測結(jié)果

附表2 不同性別組EBV-DNA陽性檢測結(jié)果

3 討論

EBV相關(guān)患兒在早期較為容易被誤診，易與傳染性單核細胞增多癥、膿毒癥、自身免疫性疾病、病毒感染和造血系統(tǒng)惡性疾病相混淆。本研究中，對83例疑似EBV感染兒童進行血漿EBV-DNA檢測陽性率為27.7%，高于國內(nèi)以往EBV抗體檢測VCA-IgM陽性率的研究報道（4.0%～6.8%） 。PCR法具有PCR的高靈敏性和熒光探針的高特異性，且無需電泳等PCR 后處理，避免了產(chǎn)物污染造成的假陽性，而VCA-IgM抗體保持時間短暫，且低齡兒和免疫缺陷兒免疫反應低下等原因可導致抗體檢測的假陰性。因此，當兒童出現(xiàn)疑似EBV感染時，采取血漿EBV-DNA檢測具有一定的臨床意義。

本研究中，不同性別EBV感染之間比較差異無統(tǒng)計學意義，但不同年齡組間比較差異有統(tǒng)計學意義，結(jié)果表明EBV嬰兒組感染低于其他年齡組，我們分析可能是由于嬰兒處在哺乳期，母乳對嬰兒起到了一定的保護作用。而幼兒組和學齡前組EBV感染人數(shù)高于嬰兒組和學齡組，原因分析為幼兒在此階段免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，且又生活在與成人相同的環(huán)境，極易造成EBV感染。

本研究對23例EBV陽性住院患兒作臨床分析發(fā)現(xiàn)，EBV感染相關(guān)疾病涉及呼吸、血液和消化，其中以呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病最為常見。分析主要原因為患兒過多的與成人接觸，EBV通過唾液傳播，導致呼吸道感染。結(jié)果提示家長應注重兒童衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣、經(jīng)常開門窗通風等，并加強鍛煉，養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，增強免疫力，保持健康的體質(zhì)。

綜上所述，兒童EBV感染可發(fā)生在不同年齡段，尤其以1～6歲兒童發(fā)生率最高，并且感染累及全身多個系統(tǒng)，最易感染的為呼吸系統(tǒng)，PCR技術(shù)檢測EBV-DNA陽性率具有準確性高，靈敏度好等優(yōu)點，利于早期診斷EBV感染。