手術麻醉復蘇期對呼吸道并發癥的臨床觀察與護理

天津市南開醫院（300100） 應漪云

手術麻醉患者在復蘇期間由于體內殘留麻醉藥物，同時機體也會伴有各種疾病，容易出現呼吸道并發癥、躁動不安、以及心血管意外等情況，而呼吸道并發癥相對而言對患者造成的損害更加嚴重[1]。本文主要對麻醉復蘇期呼吸道并發癥的護理效果進行探討研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院2011年1月～2013年12月期間所收治的手術麻醉復蘇期患者中選取100例作為此次研究對象，隨機分為兩組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡35.2歲。手術類型：膽囊手術8例，泌尿系統手術12例，腸道手術6例，小兒手術13例，婦科手術11例；對照組50例，男32例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡35.2歲。手術類型：膽囊手術7例，泌尿系統手術11例，腸道手術8例，小兒手術12例，婦科手術12例。兩組患者的性別、年齡、手術類型均無明顯差異（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規方法進行護理。觀察組在對照組基礎上采用護理觀察干預方法，通過對可能出現的并發癥實施安全性的護理防范措施。

1.2.1 喉頭水腫、痙攣 在1～3歲的嬰幼兒容易在手術麻醉復蘇期并發喉頭水腫，主要是因手術對氣道造成損傷或插管而造成，可采用面罩加壓給氧與靜脈注射地塞米松進行治療。而麻醉復蘇期并發喉頭痙攣的發生率較低，約為0.87%[2]。容易造成患者呼吸道梗阻而引發低氧血癥，解決方法是給予吸氧等輔助呼吸治療，以及給予患者靜脈注射藥物。

1.2.2 舌后墜 由于患者在麻醉復蘇期體內仍存留肌松藥物，因此容易并發舌后墜，從而降低氧分壓持續性導致呼吸不暢通，多發生于肥胖、頸部短粗者。為了保證呼吸道暢通，護理人員可將患者頭部偏向一側或者牽出舌頭，若情況嚴重則需進行插管治療。

1.2.3 嘔吐誤吸 在麻醉過程中并發嘔吐誤吸是較為常見的一種現象，可引發呼吸道梗阻，若情況嚴重則會造成死亡，面對該種情況可將患者頭部偏向一側，取俯臥位或側臥位，使用吸引器吸出呼吸道內的殘留物，同時給予高濃度加壓吸氧，在確保生理鹽水沖洗支氣管至少3次后行插管治療。

1.2.4 呼吸遺忘 有少數患者在麻醉復蘇期會出現頭腦清醒但呼吸暫停情況，即呼吸遺忘。針對該種病癥則要求加強護理人員的巡視和觀察，積極詢問患者是由伴有身體不適，檢查各項生命體征變化，確定患者意識和呼吸是否正常。

1.2.5 呼吸道分泌物堆積 護理人員應及時清除患者呼吸道內的分泌物，做好吸痰工作，避免發生呼吸道內的分泌物堆積堵塞，影響患者正常呼吸。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對本次所收集的相關資料進行分析處理，計數資料采用t檢驗，P＜0.05則組間差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的并發癥發生率6.0%明顯低于對照組22.0%，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。如附表所示。

附表 兩組患者并發癥的發生情況對比分析[n（%）]

3 討論

針對麻醉復蘇期患者護理人員應密切觀察各項生命體征變化和呼吸道并發癥情況，若出現并發癥應給予實施正確、有效的護理措施。同時，護理人員應當重視觀察患者，做好疾病的預防工作，才能確保護理實施的有效率，提高患者在麻醉復蘇期的安全性，進而提升護理質量，加快患者的康復時間。本次研究結果顯示，觀察組的并發癥發生率6.0%，明顯低于對照組22.0%（P＜0.05），說明患者在麻醉復蘇期給予實施護理觀察干預可有效減少不良反應事件，減輕患者的痛苦，提高治療效果。