天竺鎮(zhèn)手足口病家庭訪視的效果與評價

北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院(101312)宮少朋

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，以5歲以下兒童為主，表現(xiàn)厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，多數(shù)患兒可自愈。但個別患兒病情進展快，可導(dǎo)致死亡。手足口病的傳染性較強，控制難度大，容易出現(xiàn)聚集，目前主要以對癥和居家隔離治療為主[1]。 因此做好手足口病患兒家庭健康管理是治療、控制該病的關(guān)鍵。2014年我們對108例手足口病患兒實施訪視護理指導(dǎo)，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象

選取2014年3～8月大疫情網(wǎng)報告的天竺鎮(zhèn)手足口病患兒108例。根據(jù)性別均衡的原則，采用簡單隨機抽樣法將每日上報患兒分為訪視組和對照組。訪視組54例（男34例，女20 例），年齡（2.6±1.7）歲；對照組54例（男33例，女21例），年齡（2.5±1.8）歲。兩組患兒在年齡、性別、病情、家長文化程度、居住環(huán)境等方面，具有可比性。

2 方法

2.1 ①建立患者檔案 采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，分別于干預(yù)前后對兩組患兒主要照顧人進行問卷調(diào)查，對照組于電話訪視前后；訪視組于家庭訪視前后。②訪視人員選我院2名專職大夫組成訪視小組，每次訪視由1名大夫承擔(dān)。③訪視時間 每次訪視時間大約30min。④訪視內(nèi)容 患者一般情況：詢問食欲情況、大小便情況、疾病癥狀和疾病護理情況等；與家屬溝通，判斷受訪者接受健康教育的能力。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行分析，采用χ2檢驗。

3 結(jié)果

3.1 兩組干預(yù)前后手足口病家庭自我管理知識握程度比較（見附表）。

附表 兩組干預(yù)前后手足口病家庭自我管理知識掌握程度比較（%）

4 討論

4.1 家庭訪視能更有效地提高手足口病患兒家庭對疾病的認識和護理效果 通過電話訪視，手足口病患兒家屬提高了對手足口病的認識。然而，通過家庭訪視的開展，對患兒的相關(guān)情況進行評估，并對主要照顧人員進行現(xiàn)場指導(dǎo)，并進行答疑， 則更有利于提高手足口病的治療依從性，從而進一步提高該病的家庭自我護理效果。

4.2 加大力度培養(yǎng)社區(qū)家庭訪視護理人員，對提高家庭訪視效果具有積極作用 家庭訪視能體現(xiàn)社區(qū)防保大夫的自身價值，提高其分析問題、解決問題能力。要做好家庭訪視工作，就必須掌握扎實的業(yè)務(wù)知識，還要有心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)知識。因此，培養(yǎng)一批有豐富臨床護理經(jīng)驗、有一定的專科護理知識與技能、能獨立處理社區(qū)護理工作中各種疑難問題的社區(qū)家庭訪視護理人才，對提高家庭訪視效果具有積極的作用。但受人力、物力等因素的影響[3]，全面開展家庭訪視在現(xiàn)階段難以實現(xiàn)。因此，我認為，可對特殊人群（如嬰幼兒、老年人、殘疾人等）或特殊疾病（如中風(fēng)、糖尿病、高血壓等）患病人群開展家庭訪視護理，這將有利于我國醫(yī)護工作的進一步開展，同時也是醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變的實踐。