新生兒撫觸在早產兒喂養不耐受中的應用價值

陳 波

（重慶市合川區婦幼保健醫院兒科，重慶 401520）

喂養不耐受是新生兒飲食狀態的不良情況之一，主要與新生兒胃腸道功能狀態低下有關，在早產兒中的發生率相對較高，對其生長發育指標的影響較大。本文就新生兒撫觸在早產兒喂養不耐受中的綜合應用價值進行分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年7月～2012年12月于本院進行診治的48例喂養不耐受早產兒為研究對象，將其隨機分為對照組（常規干預組）24例和觀察組（常規干預加撫觸組）24例，對照組中男14例，女10例，胎齡31.4～36.3周，平均胎齡（34.2±0.9）周，日齡1.0～6.0d，平均日齡（3.2±0.5）d；Apgar評分：正常者23例，輕度窒息1例；其中伴有高膽紅素血癥者2例。觀察組中男15例，女9例，胎齡31.5～36.5周，平均胎齡（34.1±1.0）周，日齡1.0～6.5d，平均日齡（3.3±0.4）d，Apgar評分：正常者22例，輕度窒息2例；其中伴有高膽紅素血癥者2例。兩組早產兒的男女比例、胎齡、日齡、Apgar評分及高膽紅素血癥率方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒以常規的方法進行干預，均給予抗感染、保溫、靜脈營養支持等，并適當給予多潘立酮等藥物干預。觀察組在對照組的基礎上再輔以新生兒撫觸干預，每次均在喂養后0.5小時由專業人員進行撫觸干預，注意保持環境的舒適度，依次撫觸部位為頭面部，然后為胸腹部及四肢，最后為背部，注意撫觸力度等，2次／d。兩組均連續干預1周。然后將兩組早產兒的干預總有效率、相關指標改善時間及干預前后的生長發育指標、TRF進行比較。

1.3 評價標準 以患兒治療3天內喂養不耐受的相關指標均消失，胃食物殘留量在1／5以下為顯效；以患兒治療1周內喂養不耐受的相關指標均消失和改善，胃食物殘留量在1／5～3／10為有效；以患兒治療1周上述方面未達到有效標準為無效。總有效為顯效與有效之和。

1.4 統計學處理 數據用SPSS 16.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組早產兒的干預總有效率及相關指標改善時間比較 觀察組干預總有效率顯著高于對照組，相關指標改善時間短于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組早產兒干預總有效率及相關指標改善時間比較［n（×10－2），］Table 1 The total effective rate and related indexes

表1 兩組早產兒干預總有效率及相關指標改善時間比較［n（×10－2），］Table 1 The total effective rate and related indexes

注：與對照組比較，①P＜0.05

干預總有效率相關指標改善時間（d）組別 n 嘔吐 腹脹 胃潴留對照組 24 13（54.17） 6（25.00） 5（20.83） 19（79.17）顯效 有效 無效 總有效4.20±0.45 4.25±0.48 4.31±0.52觀察組 24 20（83.33） 3（12.50） 1（4.17） 23（95.83）① 2.95±0.33① 2.89±0.31① 2.83±0.30①

2.2 兩組早產兒干預前后的生長發育指標比較 干預前對照組與觀察組早產兒體重、上臂圍、身長及TRF水平比較，差異均無顯著性差異（P＞0.05）；而干預后1周及2周觀察組體重、上臂圍、身長及TRF水平均高于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組早產兒干預前后生長發育指標比較（）Table 2 Indexes of growth and development

表2 兩組早產兒干預前后生長發育指標比較（）Table 2 Indexes of growth and development

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別 n 體重（g） 上臂圍（cm） 身長（cm） TRF（g／L）對照組 24 干預前 1979.56±100.48 8.12±0.31 47.12±1.15 1.26±0.08干預后1周 1873.44±95.52 7.81±0.29 47.18±1.19 1.21±0.07干預后2周 1978.38±104.68 8.16±0.33 48.20±1.22 1.40±0.11觀察組 24 干預前 1981.12±100.37 8.13±0.30 47.14±1.13 1.25±0.09干預后1周 1994.32±102.77① 8.45±0.34① 49.20±1.24① 1.72±0.13①干預后2周 2085.89±110.31① 9.15±0.42① 50.07±1.30① 1.79±0.16①

3 討論

早產兒喂養不耐受在早產兒中并不少見，其發生主要與早產兒的胃腸道發育相對較差，其功能相對低下有關，可導致早產兒出現反復嘔吐、進奶量減少及胃潴留等情況，不利于早產兒的生長發育。因此對其早產兒喂養不耐受的干預應早期有效進行。臨床中對于此類早產兒的干預措施種類較多，其中新生兒撫觸是臨床中應用率較高的一類，其通過撫觸的方法來達到刺激新生兒皮膚機體的作用，從而影響到其生理方面的應激情況。另外，神經系統反應是較為明顯的一個方面，并且在撫觸的過程中機體的應激還對其消化道起到較佳的影響作用，促進消化液的分泌及胃腸的蠕動等，因此有助于改善新生兒喂養不耐受的情況。

本文中我們就新生兒撫觸在早產兒喂養不耐受中的綜合應用價值進行全面分析研究，結果顯示，其較未進行新生兒撫觸的患兒表現出更高的干預總有效率的同時，其他各項相關指標的改善時間也明顯縮短；另外，新生兒的生長發育指標及TRF等指標改善幅度也相對較大，說明新生兒的營養供給得到有效保證，為其生長發育奠定了有效基礎。而這些均與新生兒撫觸有效改善了早產兒胃腸道功能低下的狀態有關，撫觸的干預方式有效刺激了機體的臟器狀態，引起其進一步活動增強，而這是保證胃潴留改善的重要前提，而隨著撫觸的有效進行，消化器官功能不斷完善，其效果也就得到進一步完善鞏固。

4 結論

新生兒撫觸在早產兒喂養不耐受中的綜合應用價值較高，有助于早產兒各方面狀態的改善。值得臨床推廣應用。

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