前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)的臨床療效分析

蔣東方　卜強(qiáng)　吳云　虞小明

【摘要】 目的 探討前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)治療的臨床療效。方法 80例前列腺癌患者為研究對象， 隨機(jī)分成兩組， 觀察組與對照組， 每組40例。觀察組患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)治療， 對照組患者行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療， 分析兩組患者的病理分期并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 ①根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)， T1期患者36例（45%）， T2期患者28例（35%）， T3期患者16例（20%）， T4期患者0例；②觀察組患者臨床治療的總有效率與對照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但在出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面較對照組患者有明顯減少， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡根治術(shù)治療前列腺癌患者具有創(chuàng)傷小、出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 對于患者疾病的治療和預(yù)后都具有較好的促進(jìn)作用， 療效顯著， 是臨床用于治療前列腺癌的有效手術(shù)方法之一， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 前列腺癌；病理分期；行腹腔鏡根治術(shù)；臨床療效

前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤之一， 臨床發(fā)病率較高， 目前臨床常采取外科手術(shù)治療， 且隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展， 腹腔鏡根治術(shù)已逐步取代組織損傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多的傳統(tǒng)開放式手術(shù)[1]。本研究以2012年2月～2014年2月本院收治的80例前列腺癌患者為研究對象， 探討前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年2月～2014年2月本院收治的80例前列腺癌患者為研究對象， 所有患者均經(jīng)病理檢查確診。將80例患者隨機(jī)分成兩組， 觀察組與對照組， 每組40例。觀察組：年齡56～78歲， 平均年齡68.4歲；病程6個月～3年， 平均病程1.44年；腫瘤直徑2.2～6.0 cm， 平均直徑3.82 cm。對照組：年齡55～80歲， 平均年齡67.9歲；病程5個月～4年， 平均病程1.52年；腫瘤直徑2.0～5.7 cm， 平均直徑3.96 cm。兩組患者在年齡、病程、腫瘤大小等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)方法 對照組患者行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療， 患者仰臥， 全身麻醉后氣管插管， 在恥骨聯(lián)合上方與肚臍之間作下腹正中腹膜外切口， 清除盆腔淋巴并送檢。將前列腺脂肪組織徹底清除以暴露恥骨前列腺韌帶、骨盆筋膜以及背深靜脈淺支并離斷， 剪斷尿道， 將前列腺和膀胱的連接部位從前方切口至黏膜， 待確認(rèn)雙側(cè)輸尿管開口后分離膀胱頸后壁并切斷， 之后， 切斷輸精管游離精囊， 在尿道斷端吻合縫線， 留置盆腔引流管。

觀察組患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)治療， 患者仰臥， 抬高盆部， 頭部放低， 雙腿分開30°， 行常規(guī)麻醉。在患者兩腿之間置入監(jiān)視器， 于恥骨聯(lián)合上方作切口， 并依次將各層組織切開， 在腹膜外間隙將氣囊置入， 建立人工氣腹擴(kuò)張， 并于髂前上棘內(nèi)側(cè)兩橫指處、臍下兩橫指處以及腹直肌外側(cè)置入Trocar， 縫合恥骨上切口。徹底清掃盆腔淋巴結(jié)并閉孔神經(jīng)髂血管分叉處、髂外及髂內(nèi)動靜脈雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)， 并送檢。之后， 根據(jù)Montsouris七步法[2]行腹腔鏡根治術(shù)治療， 降低腹壓至5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 留置盆腔引流管[3]。

兩組患者術(shù)后均給予鎮(zhèn)痛、抗感染、補(bǔ)液等治療， 觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1. 2. 2 病理檢查 所有前列腺樣本均采用蘇木素-伊紅染色切片病理檢查， 并根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行病理分期。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 前列腺癌呼吸臨床分期情況分析 80例患者根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理組織檢查后， T1期患者36例（45%）， T2期患者28例（35%）， T3期患者16例（20%）， T4期患者0例。

2. 2 觀察組與對照組患者臨床療效比較， 見表1。

3 討論

本研究中， 80例前列腺癌患者根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)， T1期患者36例（45%）， T2期患者28例（35%）， T3期患者16例（20%）， T4期患者0例；觀察組患者臨床治療的總有效率與對照組患者比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但在出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面比較對照組患者有明顯減少， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

腹腔鏡根治術(shù)治療前列腺癌具有創(chuàng)傷小、出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 對于患者疾病的治療和預(yù)后都具有較好的促進(jìn)作用， 療效顯著， 是臨床用于治療前列腺癌的有效手術(shù)方法之一， 值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊政. 微創(chuàng)腹腔鏡在前列腺癌根治術(shù)的臨床運(yùn)用價值. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013， 26（4）： 477-478.

[2] Guillonneau B， Cathelineau X， Doublet JD， et al.Laparoscopic radical prostatectomy：assessment after 550 procedures.Crlt Rev Oncol Hematol， 2002， 43（2）：123-133.

[3] 葛光炬， 張志根， 余大敏， 等. 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與開放手術(shù)的比較. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育， 2012， 10（5）：512-514.

[4] Greene FL， Page DL， Fleming ID， et al. AJCC Cancer Staging Handbook. 6th ed. New York： Springer， 2002： 15-17.

[收稿日期：2014-06-19]endprint

【摘要】 目的 探討前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)治療的臨床療效。方法 80例前列腺癌患者為研究對象， 隨機(jī)分成兩組， 觀察組與對照組， 每組40例。觀察組患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)治療， 對照組患者行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療， 分析兩組患者的病理分期并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 ①根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)， T1期患者36例（45%）， T2期患者28例（35%）， T3期患者16例（20%）， T4期患者0例；②觀察組患者臨床治療的總有效率與對照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但在出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面較對照組患者有明顯減少， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡根治術(shù)治療前列腺癌患者具有創(chuàng)傷小、出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 對于患者疾病的治療和預(yù)后都具有較好的促進(jìn)作用， 療效顯著， 是臨床用于治療前列腺癌的有效手術(shù)方法之一， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 前列腺癌；病理分期；行腹腔鏡根治術(shù)；臨床療效

前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤之一， 臨床發(fā)病率較高， 目前臨床常采取外科手術(shù)治療， 且隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展， 腹腔鏡根治術(shù)已逐步取代組織損傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多的傳統(tǒng)開放式手術(shù)[1]。本研究以2012年2月～2014年2月本院收治的80例前列腺癌患者為研究對象， 探討前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年2月～2014年2月本院收治的80例前列腺癌患者為研究對象， 所有患者均經(jīng)病理檢查確診。將80例患者隨機(jī)分成兩組， 觀察組與對照組， 每組40例。觀察組：年齡56～78歲， 平均年齡68.4歲；病程6個月～3年， 平均病程1.44年；腫瘤直徑2.2～6.0 cm， 平均直徑3.82 cm。對照組：年齡55～80歲， 平均年齡67.9歲；病程5個月～4年， 平均病程1.52年；腫瘤直徑2.0～5.7 cm， 平均直徑3.96 cm。兩組患者在年齡、病程、腫瘤大小等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)方法 對照組患者行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療， 患者仰臥， 全身麻醉后氣管插管， 在恥骨聯(lián)合上方與肚臍之間作下腹正中腹膜外切口， 清除盆腔淋巴并送檢。將前列腺脂肪組織徹底清除以暴露恥骨前列腺韌帶、骨盆筋膜以及背深靜脈淺支并離斷， 剪斷尿道， 將前列腺和膀胱的連接部位從前方切口至黏膜， 待確認(rèn)雙側(cè)輸尿管開口后分離膀胱頸后壁并切斷， 之后， 切斷輸精管游離精囊， 在尿道斷端吻合縫線， 留置盆腔引流管。

觀察組患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)治療， 患者仰臥， 抬高盆部， 頭部放低， 雙腿分開30°， 行常規(guī)麻醉。在患者兩腿之間置入監(jiān)視器， 于恥骨聯(lián)合上方作切口， 并依次將各層組織切開， 在腹膜外間隙將氣囊置入， 建立人工氣腹擴(kuò)張， 并于髂前上棘內(nèi)側(cè)兩橫指處、臍下兩橫指處以及腹直肌外側(cè)置入Trocar， 縫合恥骨上切口。徹底清掃盆腔淋巴結(jié)并閉孔神經(jīng)髂血管分叉處、髂外及髂內(nèi)動靜脈雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)， 并送檢。之后， 根據(jù)Montsouris七步法[2]行腹腔鏡根治術(shù)治療， 降低腹壓至5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 留置盆腔引流管[3]。

兩組患者術(shù)后均給予鎮(zhèn)痛、抗感染、補(bǔ)液等治療， 觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1. 2. 2 病理檢查 所有前列腺樣本均采用蘇木素-伊紅染色切片病理檢查， 并根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行病理分期。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 前列腺癌呼吸臨床分期情況分析 80例患者根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理組織檢查后， T1期患者36例（45%）， T2期患者28例（35%）， T3期患者16例（20%）， T4期患者0例。

2. 2 觀察組與對照組患者臨床療效比較， 見表1。

3 討論

本研究中， 80例前列腺癌患者根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)， T1期患者36例（45%）， T2期患者28例（35%）， T3期患者16例（20%）， T4期患者0例；觀察組患者臨床治療的總有效率與對照組患者比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但在出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面比較對照組患者有明顯減少， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

腹腔鏡根治術(shù)治療前列腺癌具有創(chuàng)傷小、出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 對于患者疾病的治療和預(yù)后都具有較好的促進(jìn)作用， 療效顯著， 是臨床用于治療前列腺癌的有效手術(shù)方法之一， 值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊政. 微創(chuàng)腹腔鏡在前列腺癌根治術(shù)的臨床運(yùn)用價值. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013， 26（4）： 477-478.

[2] Guillonneau B， Cathelineau X， Doublet JD， et al.Laparoscopic radical prostatectomy：assessment after 550 procedures.Crlt Rev Oncol Hematol， 2002， 43（2）：123-133.

[3] 葛光炬， 張志根， 余大敏， 等. 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與開放手術(shù)的比較. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育， 2012， 10（5）：512-514.

[4] Greene FL， Page DL， Fleming ID， et al. AJCC Cancer Staging Handbook. 6th ed. New York： Springer， 2002： 15-17.

[收稿日期：2014-06-19]endprint

【摘要】 目的 探討前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)治療的臨床療效。方法 80例前列腺癌患者為研究對象， 隨機(jī)分成兩組， 觀察組與對照組， 每組40例。觀察組患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)治療， 對照組患者行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療， 分析兩組患者的病理分期并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 ①根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)， T1期患者36例（45%）， T2期患者28例（35%）， T3期患者16例（20%）， T4期患者0例；②觀察組患者臨床治療的總有效率與對照組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但在出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面較對照組患者有明顯減少， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡根治術(shù)治療前列腺癌患者具有創(chuàng)傷小、出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 對于患者疾病的治療和預(yù)后都具有較好的促進(jìn)作用， 療效顯著， 是臨床用于治療前列腺癌的有效手術(shù)方法之一， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 前列腺癌；病理分期；行腹腔鏡根治術(shù)；臨床療效

前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤之一， 臨床發(fā)病率較高， 目前臨床常采取外科手術(shù)治療， 且隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷發(fā)展， 腹腔鏡根治術(shù)已逐步取代組織損傷大、術(shù)后恢復(fù)慢、并發(fā)癥多的傳統(tǒng)開放式手術(shù)[1]。本研究以2012年2月～2014年2月本院收治的80例前列腺癌患者為研究對象， 探討前列腺癌病理分期及行腹腔鏡根治術(shù)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2012年2月～2014年2月本院收治的80例前列腺癌患者為研究對象， 所有患者均經(jīng)病理檢查確診。將80例患者隨機(jī)分成兩組， 觀察組與對照組， 每組40例。觀察組：年齡56～78歲， 平均年齡68.4歲；病程6個月～3年， 平均病程1.44年；腫瘤直徑2.2～6.0 cm， 平均直徑3.82 cm。對照組：年齡55～80歲， 平均年齡67.9歲；病程5個月～4年， 平均病程1.52年；腫瘤直徑2.0～5.7 cm， 平均直徑3.96 cm。兩組患者在年齡、病程、腫瘤大小等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)方法 對照組患者行傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療， 患者仰臥， 全身麻醉后氣管插管， 在恥骨聯(lián)合上方與肚臍之間作下腹正中腹膜外切口， 清除盆腔淋巴并送檢。將前列腺脂肪組織徹底清除以暴露恥骨前列腺韌帶、骨盆筋膜以及背深靜脈淺支并離斷， 剪斷尿道， 將前列腺和膀胱的連接部位從前方切口至黏膜， 待確認(rèn)雙側(cè)輸尿管開口后分離膀胱頸后壁并切斷， 之后， 切斷輸精管游離精囊， 在尿道斷端吻合縫線， 留置盆腔引流管。

觀察組患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)治療， 患者仰臥， 抬高盆部， 頭部放低， 雙腿分開30°， 行常規(guī)麻醉。在患者兩腿之間置入監(jiān)視器， 于恥骨聯(lián)合上方作切口， 并依次將各層組織切開， 在腹膜外間隙將氣囊置入， 建立人工氣腹擴(kuò)張， 并于髂前上棘內(nèi)側(cè)兩橫指處、臍下兩橫指處以及腹直肌外側(cè)置入Trocar， 縫合恥骨上切口。徹底清掃盆腔淋巴結(jié)并閉孔神經(jīng)髂血管分叉處、髂外及髂內(nèi)動靜脈雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)， 并送檢。之后， 根據(jù)Montsouris七步法[2]行腹腔鏡根治術(shù)治療， 降低腹壓至5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 留置盆腔引流管[3]。

兩組患者術(shù)后均給予鎮(zhèn)痛、抗感染、補(bǔ)液等治療， 觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1. 2. 2 病理檢查 所有前列腺樣本均采用蘇木素-伊紅染色切片病理檢查， 并根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行病理分期。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 前列腺癌呼吸臨床分期情況分析 80例患者根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理組織檢查后， T1期患者36例（45%）， T2期患者28例（35%）， T3期患者16例（20%）， T4期患者0例。

2. 2 觀察組與對照組患者臨床療效比較， 見表1。

3 討論

本研究中， 80例前列腺癌患者根據(jù)AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)， T1期患者36例（45%）， T2期患者28例（35%）， T3期患者16例（20%）， T4期患者0例；觀察組患者臨床治療的總有效率與對照組患者比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但在出血量、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面比較對照組患者有明顯減少， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

腹腔鏡根治術(shù)治療前列腺癌具有創(chuàng)傷小、出血少、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)， 對于患者疾病的治療和預(yù)后都具有較好的促進(jìn)作用， 療效顯著， 是臨床用于治療前列腺癌的有效手術(shù)方法之一， 值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 齊政. 微創(chuàng)腹腔鏡在前列腺癌根治術(shù)的臨床運(yùn)用價值. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013， 26（4）： 477-478.

[2] Guillonneau B， Cathelineau X， Doublet JD， et al.Laparoscopic radical prostatectomy：assessment after 550 procedures.Crlt Rev Oncol Hematol， 2002， 43（2）：123-133.

[3] 葛光炬， 張志根， 余大敏， 等. 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)與開放手術(shù)的比較. 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育， 2012， 10（5）：512-514.

[4] Greene FL， Page DL， Fleming ID， et al. AJCC Cancer Staging Handbook. 6th ed. New York： Springer， 2002： 15-17.

[收稿日期：2014-06-19]endprint