論永州市民辦養老機構發展存在的問題及建議

陳勇　張義斐

摘 要 民辦養老服務機構成為國家養老業體系的重要組成部分。然而，在人口老齡化趨勢更加明顯的當下，永州市民辦養老機構發展緩慢，出現了機構管理體制和運營機制市場適應力不足，高投入、低產出問題普遍存在，服務項目不能滿足多樣化需求，服務專業化水平較低，政府對民辦養老機構政策缺位或效力不足等問題，本文從政府扶持和機構自身發展兩個方面提出建議。

關鍵詞 永州 民辦 養老機構

基金項目：永州市2014年度科技計劃項目（永科發﹝2014﹞17號）《永州市民辦養老機構發展研究》成果；湖南省2013年大學生德育實踐項目《“做您的小棉襖”關愛空巢老人行動》成果。

作者簡介：陳勇，湖南工業大學講師，研究方向：憲法與行政法學、職業發展與就業指導；張義斐，湖南科技學院學生。

中圖分類號：D923.8 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0592（2014）12-198-02

據永州市老齡委的統計資料，早在2011年底，永州市60歲以上老人達120.2萬，占總人口的12.1%。城區老人為62.2萬人，占城區總人口的13%，其中，80歲以上的高齡老人15.5萬人，“空巢”老人53.9萬人，部分或完全喪失自理能力的老人20.9萬人，永州市早已進入老齡化時代。通過調查，我們發現永州市城區老年人的養老方式主要是居家養老為主，在農村更明顯，選擇到養老機構養老的很少，且主要是五保戶。即使選擇養老機構養老的城市老年人比例稍大，但也不足2%。而受傳統思想“信公不信私”等因素的影響，選擇到民辦養老機構養老的更少。因此，面對永州市養老現實，如何科學規劃布局，實現養老機構標準化建設，并有效利用養老設施資源，充分發揮民辦養老機構的作用，顯得尤為重要。

一、永州市民辦養老機構發展存在的問題

（一）永州市民辦養老機構發展緩慢

一是由于缺乏足夠的宣傳，很多老年人思想觀念比較陳舊，對社會化養老的優越性認識不到位，參與民辦機構養老的積極性不高，仍然出現著“一邊是公立養老院一床難求，一邊是民辦養老院床位大量閑置”的境遇。二是個別部門對社會化養老的重要性、迫切性認識不夠，在養老組織體系中有關部門之間還缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少足夠的協調溝通，沒有為民辦養老機構發展提供有效的政策扶持和人才支持。三是受社會傳統思想沒有轉變、高投入低產出現象沒有改變等因素的影響，民間資本不敢投入，或是投入不足。

（二）高投入、低產出問題普遍存在

永州市屬于經濟欠發達地區，居民人均收入本身不高，而老年群體收入水平更低，真正能投入到養老消費的收入很少，導致民辦養老機構擴張發展能力受到限制。而通常更愿意住進養老機構的往往是低保戶老人和沒有社會養老保險、醫療保險的老年人。這一現象直接導致永州市的養老機構只能采取相對較低的收費，從而使整個行業處于低成本運營狀態。對于民間資本來說，都不愿意把更多的資本用在這樣的項目上，從而導致民辦養老機構普遍存在規模小、基礎設施差、經費緊張等問題。

（三）從業人員服務專業化水平較低，服務質量不高

一是全市民辦養老機構的從業人員專業化水平較低，絕大部分人員沒有經過系統的專業培訓，不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格，影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。同時，專門的社會工作者、管理人員嚴重缺乏，養老服務機構發展后勁不足。二是服務項目不能滿足多樣化需求，根據我們的調查，目前永州市養老機構以兼收自理、半自理和完全不能自理老人的情況居多，占整個養老機構的81%。另有11%的機構只收住健康能自理的老人，還有8%的機構以收住完全不能自理及臨終期老人為主。全市養老機構服務內容較單一，更多的是提供生活照料，而醫療保健、康復護理、文體娛樂、精神慰藉等方面的服務及其缺乏，不能滿足老年人多樣化的需求。

（四）政府關于民辦養老機構發展的扶持政策缺位或效力不足

一是由于基礎設施建設、收費標準、稅費減免、貸款、醫療扶持等優惠政策的缺失或者落實不到位，挫傷了一些民間資本投入的積極性。二是有些政府主管部門對民辦養老機構缺乏有效的政策解讀和指導，在民辦養老機構的咨詢、登記、審批、業務指導和監督過程中，缺乏宏觀規劃和詳細、規范的政策依據，致使民辦養老機構的發展呈現無序狀態。

二、關于永州市民辦養老機構發展的建議

1.發展民辦養老機構，需要政府落實現有相關政策，完善扶持導向機制，建立民辦養老服務行業管理制度，引導社會傳統觀念的轉變，從而建立相適應的支持體系。

湖南省人民政府下發的湘政發〔2011〕19號 《湖南省人民政府關于加快發展養老服務業的意見》和永州市人民政府下發的《關于加快發展養老服務業的實施意見》中都明確指出，要通過財政補助等手段建立民辦養老機構扶持制度，特別是資金幫扶；要積極引導和鼓勵社會民間資本以多種形式參與投資養老服務產業；要對民辦養老機構在相關資格證書的取得等方面采取各種形式給予一定補助。永州市政府出臺的《實施意見》還提出，“十二五”期間社會力量興辦養老服務機構新增床位2000張以上等具體要求和目標。省市兩級政府都針對民辦養老機構發展制定了規劃、藍圖，政策利好，就看實際操作怎樣來落實。建議永州市相關部門在市政府《實施意見》的基礎上，根據永州市實際情況，進一步細化，分解任務。進一步解放思想，努力為民間資本投入養老服務業提供高質量的服務，在資金獎補減免等方面給予支持，豐富養老機構的經營模式和發展模式，協助民辦養老機構辦好社區服務工作，協調教育部門培訓專業人才。同時，要做好宣傳引導工作，幫助普通百姓轉變傳統觀念，利用基礎服務部門，如社區、居委會、企事業單位工會，鼓勵一部分老年人先住進民辦養老機構，再帶動更多的老年人加入。利用大眾傳媒，從管理理念、服務人員專業素質、機構的人文環境和活動等方面對民辦養老機構進行宣傳。

創新民辦養老機構發展模式。現階段，永州市存在公辦民營、民辦公助和政府補貼等三種民辦養老機構發展模式，這三種模式各有優缺點。而從長遠發展和社會現實來看，民辦公助型相對來說具有一定的發展優勢，但也存在缺點，其發展方向需要進一步創新和明確。關于發展民辦公助型養老機構，建議政府可以以入股的形式予以支持，政府投入小部分資金，掌握民辦養老機構較少股份，不具體參與機構運營，但行使股東宏觀監督和管理的權利，機構運營良好時分紅，受損時共同承擔責任。這樣的形式有利于樹立民間資本進入養老服務業的信心，也有利于政府部門更好的服務、監督和指導民辦養老機構的發展。

2.民辦養老機構應明確自身的職責定位、拓展生存渠道、加強人力資源管理與發展以及提高服務水平與服務意識，從而提高自身的社會適應力和市場競爭力。

民辦養老機構應在社會養老事業中發揮主動性，兼顧社會效益和經濟效益，不能僅以營利為目的，只能在不違背社會效益的前提下，獲得利潤，發展自身，為養老事業做出貢獻。民辦養老機構要在市場中得到發展，應該不斷的創新經營模式和服務方式。因為60歲以上老人的肌體功能受損情況不同，所需照料和生活要求不同，所以民辦養老機構可以對自身內部進行區劃，實行分區管理。如可以根據老年人的情況和服務功能設立三個區域，一是設立老年公寓區，接收可以自理的老人；二是設立護理院，接收半自理或不能自理的老人；三是設立康復中心，接收因病不能自理又有可能康復的老人。對于養老機構的發展來說，服務人員的素質非常關鍵，需要開拓思路多渠道提高工作人員的服務水平。如與永州地方高校、職業院校加強合作，共同培養管理人員、護理人員，并對現有工作人員進行培訓，努力做到以優良的服務提升機構形象。同時，加強與社會志愿服務機構的合作，利用其資源為老年人提供優質的服務。機構還需從提高福利待遇、生活條件等方面著手，吸引高校畢業生投身養老機構隊伍中。

21世紀是人口老齡化愈發明顯的時代，老年人能夠安享晚年是經濟發展的要求，更是社會文明進步的表現。永州市作為經濟欠發達的地方，在傳統的居家養老不能滿足社會養老需求的當下，需要民辦養老機構參與養老事業，需要民辦養老機構不斷發展，以滿足社會發展和社會需求。

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