對居民健康檔案死檔問題的探討

周曉琴

【摘要】建立居民健康檔案對衛生服務管理有著十分重要的意義,有利于我國落實2010年醫改任務,做好疾病預防控制和提高居民健康檔案管理利用工作。

【關鍵詞】居民 健康檔案 死檔現象 探討

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0524-02

居民健康檔案紀錄了人們健康信息的系統文件，是開展社區衛生防病工作。社區衛生服務是以個人為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，為居民提供集預防、保健、康復、醫療、健康教育于一體的方便、快捷、經濟、有效的綜合性衛生保健服務。瑞州街辦戶籍人口人約91427人，其中城鎮居民81435人，農村居民17196人。人口居住比較集中，這為我們開展建立居民健康檔案及社區衛生服務工作提供了非常有利的條件，我院組織了一支由醫療、護理、輔助科室等人員組成的社區衛生服務隊，采用入戶調查方式為轄區內所有居民建立居民健康檔案，并每年一次對轄區居民進行全面健康查體，在查體過程中對居民健康檔案逐步完善，對查體過程中篩查出的高血壓病、糖尿病、重性精神疾病等慢性病進行分類管理，根據不同病情，采取門診、電話、上門隨訪等方式，對慢性病人進行健康干預，糾正病人存在的不健康的飲食、生活習慣，指導用藥，通過幾年的健康干預工作，高血壓、糖尿病病人的知曉率、服藥率、控制率及服藥依從性均有了明顯提高，參加健康鍛煉人數增加明顯增多，但戒煙、限酒、限鹽等工作效果不顯著。幾年的健康檔案管理工作中也發現了許多問題，有待于在今后的工作中逐步完善。

1、居民主動配合性不夠，建檔困難

社區衛生服務是一件新的工作，有時為了一份健康檔案的建立，時常會碰到不理解，居民對檔案的細致感到厭煩。年輕人上班或出去打工不在家，有些是只有老年人在家幫忙帶小孩，碰到有時社區人員上門登記資料時并不愿配合，不愿被別人打攪，對社區醫療的信任度不高，愿意配合者很少，居民對家庭基本情況和個人基本情況兩部分涉及居民隱私相關內容會表示出拒絕、反感和擔心隱私泄露，所以建立健康檔案的工作緊展緩慢、困難。通過聯系居委會，到小區進行宣傳、健康教育講座，讓居民了解建檔的重要性，能夠積極的配合社區工作。

2、健康檔案內容繁雜、耗時

健康檔案主要有包括個人基本情況和健康體檢表兩部分，社區衛生服務是一件新的工作，有時為了一份健康檔案的建立，時常會碰到不理解，居民對檔案的細致感到厭煩，不明白為什么要個人信息，不明白為什么測身高體重，不明白為什么要測腰圍臀圍，不明白為什么這么詳細的追問家族病史，他們覺得這些都是我個人的隱私，沒必要告訴你。甚至有些居民說些很難聽的話，通過我們細心的解釋，耐心的勸說，慢慢的居民才把這些資料告訴你，我們才能完成一份完整的健康檔案。

3、健康檔案難以全覆蓋

公共衛生服務工作要求對轄區內的每一個居民都要建立居民健康檔案，就目前來說很難做到，這是因為由于社會的快速發展，人口的流動很大，有相當數量的流動人口，由于有相當部分居民為了小孩讀書，從農村到城區買房子，只有長輩幫忙在帶小孩，但是有些居民在以前居住的地方已經建檔，那么在我們這邊社區就很難在建立健康檔案。另外農村中有相當數量的人口常年在外打工，居民人戶分離現象很常見，即使是戶籍人口，但并不在家居住，也無法建檔，所以健康檔案的建立目前很難做到全覆蓋。與小區管理會合作，采用入戶調查方式為轄區內所有居民建立居民健康檔案，未建檔案的家庭，通過管理會通知其到社區站進行基本檢查并建檔。

4、健康檔案信息的動態管理困難

居民健康檔案的建立是一項長期的、系統的工作，居民健康檔案信息是在不斷變化的、動態的信息。將計算機技術應用于社區居民健康檔案，在社區衛生工作中越來越顯示它的重要性和意義，建立和活用健康檔案是提高社區衛生服務質量的重要途徑。目前先是紙質檔案，然后再輸入計算機，如果資料不能及時存檔，健康檔案做不到及時更新，這樣大量已建立的健康檔案無法動態更新，就成為了“死檔”，難以返回預期的作用。

“死檔”是現在社區面臨的一個問題，雖然以前建立了很多居民健康檔案，但是這些檔案一直在維護更新的有，但也有一些成為了死檔，如何能把“死檔”

成為“活檔“這也是我們一直在思考的問題。就目前最原始的方法就是把以前的檔案歸類清理出來，按照居民以前提供的聯系方法和住址采取電話通知或是上門通知；有時通過經常來社區站體檢的居民進行宣傳，而社區站人員也時常進入小區或村莊進行宣傳。但是這樣的效果也不是很理想。

社區衛生服務是醫療服務的網底，是提高全民健康水平的保障，只有使社區醫療真正成為醫療制度的守門人，加強居民與社區醫療的關系，加快信息化建設，才能順利實現居民健康檔案信息的建立、動態管理及在全市范圍內的信息交換和共享，健康檔案才能發揮其真正的作用。

參考文獻

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