口腔正畸治療牙周病致前牙移位效果觀察

唐新寶 鄧銘思 馬飛

【摘要】目的：觀察正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效。方法：選擇我自2010年1月至2010年12月收治的37例牙周病致前牙移位患者的臨床資料，給予全部患者進行牙周治療，待牙周癥狀得到明顯改善時，行正畸治療。結果：全部患者均順利完成治療，治療成功率為100%。患者牙周袋深度、出血指數、前牙覆蓋、覆（牙合）情況較治療前有明顯減少，結果對比，具有顯著性差異（P<0.05），牙槽骨高度與治療前比較，無顯著性差異（P>0.05）。結論：正畸治療牙周病致前牙移位，可有效恢復患者前牙咀嚼功能及美觀功能，消除（牙合）創傷，保留患牙，保持長期穩定狀態，是一種較為有效的治療牙周病致前牙移位的方法。

【關鍵詞】正畸治療；牙周病致前牙移位；臨床療效

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0505-02

牙周病致前牙移位是口腔科臨床較為常見的癥狀，表現為由于牙周病致患者牙周支持組織受到破壞，導致前牙移位，牙間隙擴大，嚴重還可造成前牙脫落等問題［1］。前牙移位不僅影響患者的咀嚼功能，還會影響口腔美觀，影響患者的生活質量。我院通過采用口腔正畸治療的牙周病致前牙移位，取得較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年1月至2011年12月收治的37例牙周病致前牙移位患者的臨床資料，患者中男性21例，女性16例；患者年齡30~49歲，平均年齡（41.8±3.7）歲；患者病程3~15年，平均病程（6.1±1.7）年；患者均有不同程度前牙松動、移位、伸長、牙間隙增加等表現。

1.2 排除病例標準 排除合并糖尿病、心功能不全及肝腎功能障礙患者；排除對治療無良好依從性患者。

1.3 方法 給予全部患者進行牙周治療，口腔衛生宣傳教育，叮囑患者早晚刷牙、飯后漱口等；給予牙周潔治及根面平整治療，治療齲齒，去除不良修復體，處理牙周及牙髓病變，去除致病因子，并配合全身用藥，控制炎癥，必要時給予牙周手術治療。牙周基礎治療持續2~4個月，待牙周癥狀得到明顯改善時，行正畸治療。患者給予直絲弓矯正技術，粘結托槽稍微接近牙合方，磨牙區粘結頰面管，不用帶環；采用鈦鎳圓絲排齊前牙，多曲唇弓或澳絲輕力壓低上下前牙，使尖牙向后連續結扎，增加支抗；單個橡皮鏈頜內牽引，向內收前牙；根據牙周支持組織情況及患者反應情況，調整正畸力力度。治療后每2個月復診一次，拍全景片檢查，觀察重建情況；復查時根據牙周狀況決定是否給予牙周潔治，以保持口腔環境良好。主動矯正結束后，給予改良式Hawley舌側固定保持器固定前牙，囑患者定期到院復查，防止牙周炎得發，再次出現前牙移位問題。

1.4 療效判定標準 給予測量牙周袋深度、出血指數、前牙覆蓋，覆（牙合）及牙槽骨高度等指標檢查，所有項目于治療前后給予記錄。成功：治療后，牙齒恢復正常功能位置，無繼發咬（牙合）創傷，牙周炎癥消失，牙槽骨吸收得到基本控制，或有一定增生，修復后，牙齒松動減輕，3年內未發生牙齒松動脫落現象，前牙功能及美觀性得到有效恢復；失敗：以上改善皆無。成功率=成功例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS11.5統計學分析軟件進行統計分析，定量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，定性資料采用X2檢驗，P<0.05具有顯著性差異。

2 結果

全部患者均順利完成治療，并定期到院隨訪，前牙移位情況得到有效恢復，牙齒排列整齊，咬合關系得到明顯改善，治療成功率為100%。對治療前后患者牙周袋深度、出血指數、前牙覆蓋、覆（牙合）情況進行對比觀察發現，治療后上述情況較治療前有明顯減少，結果對比，具有顯著性差異（P<0.05），牙槽骨高度與治療前比較，無顯著性差異（P>0.05），詳見下表。

表 治療前后患者牙周袋深度、出血指數、前牙覆蓋、覆（牙合）、牙槽骨高度對比情況表

時間 例數 牙周袋

深度（mm） 出血指數

（%） 前牙覆蓋

（mm） 覆（牙合）

（mm） 牙槽骨

高度（mm）治療前 37 5.4±0.7 98.1±10.2 6.3±1.4 4.7±2.4 5.1±0.4治療后 37 3.1±0.4* 27.1±4.7* 2.6±0.7* 2.1±0.7* 5.2±0.4注：與治療前比較，*P<0.05

3討論

牙周病是一種由細菌感染引起的口腔疾病，牙周病會造成患牙牙齦萎縮，牙槽骨質吸收，前牙唇向前散開，牙周組織遭到破壞，最終導致牙齒松動、移位等癥狀的出現［2］。牙周病致前牙移位不僅影響患者的咀嚼功能，更因面部美觀受到影響而影響患者的社交等活動，對患者的生理及心理均產生較大的影響。傳統多采用治療牙周病的方式治療前牙移位，但效果并不徹底。

本組研究中，采用在改善牙周炎癥的前提下，給予正畸治療牙周病致前牙移位癥狀。在治療前，首先治療牙周炎癥，待2~4周左右，患者牙周病得到有效改善時再行正畸治療。臨床研究指出，如果在炎癥沒有得到有效控制而對牙齒旋加正畸力矯治的話，可能加速對牙周組織的破壞性，造成牙周附著力的喪失，還有可能對前牙造成醫源性損傷［3］。因此，對牙周病引起的前牙移位問題，治療的關鍵應在于首先對牙周炎癥的治療。

采用正畸治療患牙，矯正前牙區咬合，使前牙達到正常覆蓋關系，同時給予舌側固定保持正常咬合，恢復患兒位置，改善咬合關系，以達到增加牙周支持組織，降低松動度，擺脫患牙被拔除的問題。在壓入患牙前，給予牙齦環切，在達到正常咬合關系的同時，產生新附著力，增加牙槽骨的高度，達到保持牙周，增加美觀度，更有利于牙周支持組織功能及長期穩定情況［4, 5］。正畸力應輕微，以采用間斷力為佳，可采用以8周加力一次的方式，這樣可達到保持時間長，減少復發等問題。在此應注意，中老年人牙槽骨再生能力較青少年人群弱，調整牽引力時應注意力度，避免用力過大、過頻，造成牙周膜及鄰近牙槽骨壞死，使牙齒發生松動、脫落等問題。在治療過程中，應加強對患者口腔衛生方面的宣傳，保持良好的飲食習慣，醫生應提醒和督促患者做好口腔保健；復診時做好牙齒潔治工作，及時清潔牙周菌斑，有利于牙周組織的恢復［6］。經治療后，本組患者均獲得有效治療，其中牙周袋深度、出血指數、前牙覆蓋、覆（牙合）等情況相比于治療前有明顯改善，而牙槽骨高度與治療前無改善。

總之，正畸治療牙周病致前牙移位，首先應控制牙周炎癥，再行正畸治療。采用正畸治療可有效恢復患者前牙咀嚼功能及美觀功能，消除（牙合）創傷，保留患牙，保持長期穩定狀態，是一種較為有效的治療牙周病致前牙移位的方法。

參考文獻

［1］ 王為金. 口腔正畸治療牙周病68例臨床體會［J］. 按摩與康復醫學. 2012, 3(17): 88.

［2］ 馬世春. 口腔正畸治療牙周病75例臨床觀察［J］. 西南軍醫. 2011, 12(4): 645-646.

［3］ 姚如升，王貞麗，李國平. 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析［J］. 當代醫學. 2011, 17(34): 101-102.

［4］ 王愛平. 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析［J］. 齊齊哈爾醫學院學報. 2010(3): 389-390.

［5］ 張秉艷. 口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床效果觀察［J］. 中國實用醫藥. 2012, 7(13): 70-71.

［6］ 張永富. 口腔正畸治療42例牙周病致前牙移位的臨床觀察及效果分析［J］. 世界最新醫學信息文摘（電子版）. 2013, 13(4): 37.