助產士有效溝通對陰道分娩軟產道裂傷的影響

陸智才

【摘要】目的：對助產士有效溝通對陰道分娩軟產道裂傷的影響進行探討。方法：隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的180例初產婦，分為兩組：對照組與觀察組，對照組產婦使用產科常規護理方法進行護理，而觀察組產婦則使用助產士有效溝通，對兩組產婦的滿意度、心理狀態以及軟產道裂傷進行對比與分析。結果：觀察組產婦的緊張、焦慮以及害怕情緒減輕明顯，且積極與醫生配合，軟產道裂傷的發生程度明顯減輕，滿意度也明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。結論：在產婦生產的過程中，助產士與產婦進行有效溝通，不僅能夠有效緩解產婦的緊張、焦慮以及害怕情緒，而且能夠提高產婦的依從性與配合度，大大減輕了產婦軟產道裂傷的嚴重程度，提高產婦的自然分娩率，提高婦產科的人性化服務，產科護理質量的提高較為明顯，具有非常重要的意義。

【關鍵詞】助產士；有效溝通；陰道分娩；軟產道裂傷；影響

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0198-01

產科中多發的并發癥是軟產道損傷［1］，產婦在分娩過程中，出現解剖生理、產程進程、分娩處理等方面的異常，都會導致產婦的軟產道損傷。隨著我國護理觀念的不斷轉變，護理已經從病房延伸到產科待產室了。助產士與產婦的有效溝通能夠有效降低軟產道裂傷的發生率，是對產婦經陰道分娩的一種干預，體現醫院的以人為本［2］的護理理念。筆者隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的180例初產婦，分為兩組：對照組與觀察組，對照組產婦使用產科常規護理方法進行護理，而觀察組產婦則使用助產士有效溝通，對兩組產婦的滿意度、心理狀態以及軟產道裂傷進行對比與分析，以對助產士有效溝通對陰道分娩軟產道裂傷的影響進行探討，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的180例初產婦，分為兩組：對照組與觀察組，其中對照組中，產婦年齡段是20—35歲，平均年齡是（27.7±0.3）歲，孕周在36—42周之間，平均孕周是39.6周；觀察組中產婦年齡段是21—34歲，平均年齡是（26.4±0.6）歲，孕周在37—42周之間，平均孕周是38.9周，對兩組產婦的年齡、孕周進行比較，差異不明顯，不具備統計學意義（P＞0.05），但具有可比性。180例產婦均享有知情權，同意參與此次探究。

1.2方法 對照組產婦使用產科常規護理方法進行護理，一旦產婦出現臨產標志，則由助產士進行例行檢查［3］并接生；而觀察組產婦則使用助產士有效溝通，并全程進行陪伴。產婦在進入我院后，就進行分娩相關知識的教育，并向產婦詳細的介紹陪伴分娩的目的。在產程早期，產婦可在普通病房中活動，以放松精神。等產婦的子宮收縮較為規律，且子宮口開3cm后，產婦就需要進入待產室觀察等待分娩，此時助產士向產婦進行自我介紹，一對一的全稱陪伴，并與產婦之間進行溝通交流，以建立良好的關系［4］，充分了解產婦的需求，做好產婦的生活護理與心理護理，積極進行健康教育，樹立產婦自然分娩的信心。助產士對產婦的分娩情況進行仔細的觀察，以及時的發現產婦存在的異常情況，并進行有效處理，并將產婦的情況隨時與產婦家屬進行溝通，以讓產婦及其家屬放心。產婦將進行非藥物鎮痛，將深吸氣法與哈氣法［5-6］教授給產婦，維持產婦舒適的體位。在產婦子宮收縮時，助產士可以一手緊握產婦手，以保證產婦情緒的穩定性。在產婦子宮口全開之后，需要鼓勵產婦并指導產婦屏氣用力，以縮短產婦的產程，保證分娩的順利。在胎頭著冠［7］后，囑咐產婦子宮收縮時哈氣，不要用力，子宮間歇時屏氣用力以保證胎頭娩出順利，嚴禁出現產婦用力過大導致胎兒通過產道的速度過快，造成軟產道嚴重裂傷。在分娩過程中，助產士一直陪同鼓勵和安慰以增加產婦的信心，直到產后2小時后，把產婦與新生兒送回病房為止。

1.3觀察指標 對產婦的滿意度進行調查，共發放180份，回收180份，回收率100%。對患者的軟產道損傷程度進行觀察，Ⅰ度：產婦會陰部位的皮膚黏膜出現裂傷；Ⅱ度：產婦的會陰皮膚、肌肉、黏膜等出現裂傷，但是產婦擁有完整的肛門括約肌；Ⅲ度：產婦會陰黏膜、皮膚、會陰體以及肝門括約肌的裂傷嚴重，且存在直腸壁裂傷。對兩組產婦的心理狀態進行詳細的觀察與記錄。

1.4統計學分析 對本次分析所涉及到的相關數據資料進行統計時需要使用到PEMS3.1軟件，計數資料使用x2進行檢驗，而等級資料則通過Wilcoxon秩進行檢驗，存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2結果

對我院治療的180例初產婦的相關資料進行分析，觀察組90例患者中5例患者使用會陰側切術幫助生產，會陰側切率是5.56%；對照組90例患者中11例患者進行會陰側切術，會陰側切率是12.22%。觀察組產婦的緊張、焦慮以及害怕情緒減輕明顯，且積極與醫生配合，軟產道裂傷的發生程度明顯減輕，滿意度也明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表一、二、三：

表一兩組產婦的心理狀況比較

組別 例數n 緊張 焦慮 害怕 配合對照組 90 56 31 52 35觀察組 90 16 13 21 57表二兩組產婦的軟產道損傷程度對比

組組別 例數n 完整 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度對照組 90 17 65 7 1觀察組 90 25 64 1 0表三兩組產婦的滿意度對比

組別 例數n 技術水平 環境 服務態度 人性化服務對照組 90 68 65 63 59觀察組 90 82 85 86 893討論

助產士的有效溝通能夠有效緩解產婦的緊張情緒，提高產婦的配合度與依從性，提高了患者自然分娩的信心，改善產婦與醫護人員之間的關系，獲得信任。助產士能夠及時發現產婦分娩過程中存在的異常情況，有效降低了醫患糾紛的發生率。產婦在分娩中按照助產士的講解與要求進行，大大提高了產婦與助產士之間的配合度，提高產婦對于疼痛的耐受度、舒適感與安全感，提高產婦的滿意度。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取我院在2011年1月—2013年12月治療的180例初產婦，分為兩組：對照組與觀察組，對照組產婦使用產科常規護理方法進行護理，而觀察組產婦則使用助產士有效溝通，對兩組產婦的滿意度、心理狀態以及軟產道裂傷進行對比與分析。觀察組產婦的緊張、焦慮以及害怕情緒減輕明顯，且積極與醫生配合，軟產道裂傷的發生程度明顯減輕，滿意度也明顯優于對照組，存在較大差異，具備統計學意義（P＜0.05）。筆者在探究中發現：觀察組90例患者中5例患者使用會陰側切術幫助生產，會陰側切率是5.56%；對照組90例患者中11例患者進行會陰側切術，會陰側切率是12.22%。助產士有效溝通在陰道分娩中的應用，能夠有效降低產婦的會陰側切率，最大限度的降低對患者會陰造成的損傷。

綜上所述，在產婦生產的過程中，助產士與產婦進行有效溝通，不僅能夠有效緩解產婦的緊張、焦慮以及害怕情緒，而且能夠提高產婦的依從性與配合度，大大減輕了產婦軟產道裂傷的嚴重程度，降低產婦會陰側切率，提高產婦的會陰完整率，提高婦產科的人性化服務，產科護理質量的提高較為明顯，具有非常重要的意義。

參考文獻

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