微型種植體在口腔正畸矯正治療中臨床應用分析

顧勤華

【摘要】目的：探究在口腔正畸中微型種植體的臨床應用效果。方法：回顧分析從2013年1月至2014年1月來我院就診的用微型種植體進行口腔正畸治療的患者120位,分析其可行性及治療效果。結果：120位患者表現出對微型種植體的良好耐受性,經過矯治后患者的牙齒排列齊整,面形良好,對比治療前后的X線頭影測量值，經過對比兩者有統計學意義(P<0.05)。結論：微型種植體可以提供比較理想的支抗和正畸治療,且其操作比較簡便靈活，穩定性比較高,值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】微型種植體；口腔正畸治療；臨床療效；

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0149-01

隨著社會的發展，人們對自身的要求提高，對外貌的關注度也上升了，口腔正畸治療也逐步增多。在治療中，常常需要使用支抗來對抗矯治力所帶來的反作用力，即使支抗牙沒有喪失支抗的能力，支抗也是需要的的［1］。之前臨床上常用方法會給患者帶來不適感，微型種植體開始凸顯其價值。其優點在是靠種植體和骨組織之間的機械力進行固定，不需要與骨進行結合，減少了以往的治療所造成的影響，療效比傳統的治療方法好，且比較穩定，創口小，對患者的傷害小。越來越多的醫生選擇此方法對患者進行治療，患者的接受度也比較高。本研究選取了來我院就醫的患者120人，對其采用微型種植體的口腔正畸治療，分析該治療方法在臨床中的使用效果和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析從2013年1月至2014年1月來我院就診的用微型種植體進行口腔正畸治療的患者120位,其中男性患者58人，女性患者62 人，年齡在17歲到40歲之間，平均年齡為（27.3±0.9）歲。其中有60位患者屬于牙列擁擠III度以上，有60位患者屬于嚴重雙牙弓前突。患者口腔衛生保持良好狀態，均無其他牙科疾病（口腔黏膜炎、牙周炎、牙齦炎等），經過檢查沒有系統性的疾病。

1.2 方法

在手術前，與患者及患者家屬進行溝通，告知經過治療的效果和可能出現的手術風險（并發癥、麻醉、不良反應），在手術后可能出現的情況，如手術部位出現炎癥、牙根出現損傷、微鈦釘可能脫落等。讓患者或家屬簽手術知情同意書。選取直絲弓矯治器、微型種植體支抗自攻型微鈦釘及專用的起子對患者進行治療。若患者的雙頜前突比較嚴重，應該先拔去其第1前磨牙，如果患者有壓低前牙的需求，則應該先使用直絲弓矯治，使牙弓排齊、整平，使其處于關閉拔牙間隙的預備階段，最后通過放射檢查和醫生觸診來確定植入部位骨的質和量。

在手術前，患者需要進行漱口，使用含漱液（洗必泰）3 次，每次30 秒。在手術前，先使用利多卡因進行局部麻醉；通常在偏根方2到3毫米處或者膜齦聯合的部位進行植入，植入時注意避開牙槽神經、上頜竇、牙根等。如果發現植入部位有牙槽黏膜的覆蓋，則先將黏膜切開；在植入的部位做一個明顯的標記，進行根尖片、側位片、全景片的拍攝，便于手術中進行參考，在患者的牙齦直接植入自攻型螺釘，用力平均；成功植入微型種植體之后，用鏈狀橡皮圈或Ni-Ti拉簧對種植體施加加力。手術完成后，拍攝根尖片用以觀察與牙根的關系，必要時可用漱口水，保持微型種植體植入區的清潔，為了防止感染口服抗生素進行預防，復診頻率為每月1次，根據患者的情況更換Ni-Ti拉簧。最后在取出微型種植體時，不需要對患者進行麻醉，取出后也無需特殊處理，短時間內可以自愈。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者上下頜牙齒變化特征和上下頜骨的轉變。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS 17.0 對患者的轉變進行處理，對比使用t檢驗，P<0.05 為有統計學的差異。

2結果

120位患者在進行治療之后，對微型種植體均能良好耐受,沒有顯著的不適感，經過矯治后患者牙齒排列齊整,面形良好,對比治療前后的X線頭影測量值，二者的變化有統計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著社會的發展，人們對外貌的追求變高，直接導致牙齒的矯形手術增多。以往的治療雖然取得了一定的療效，但是有許多不足，如患者有明顯的不適感，安全性沒有保障，穩定性也比較差，且容易發生一些并發癥［2］，給患者的生活帶來不便。隨著技術的發展，微型種植體在臨床上的優勢也凸顯出來。其體積較小，所以可以植入的位置也相對較多，且為機械的嵌合，不直接固定于骨上，所以相較于傳統的治療，它的創傷更小，穩定性比較高，患者也沒有明顯的不適感［3］。由于口腔的范圍小，手術操作更為不便，微型種植體體積小，能夠為醫生提供更多的操作空間，且手術時間短，沒有特殊的設備和空間的要求，在最后取出時也無需麻醉，創口小，通過自愈能力就能達到愈合［4］，患者的接受度比較高。在進行手術后，患者應給予常規的抗感染藥物進行預防，且醫生需要叮囑患者保持口腔的衛生，尤其在進行手術后1周內，注意保持口腔衛生，防止食物等滯留在手術部位發生感染。醫生在進行手術前應該與患者溝通，告知可能發生的風險，進行撫慰工作，減少其心理恐懼，在手術過程中應嚴格操作，選擇合理的種植部位，手術盡量不要觸及血管和神經，防止操作不當給患者帶來影響。

在研究中，120位患者在進行治療之后，對微型種植體均能良好耐受,沒有顯著的不適感，經過矯治后患者牙齒排列齊整,面形良好,對比治療前后的X線頭影測量值，二者的變化有統計學意義(P<0.05)。經過研究我們發現微型種植體是理想的支抗，能進行良好的正畸治療,且其操作比較簡便靈活，穩定性高,值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

［1］楊紅武.淺析微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應用價值［J］.求醫問藥（學術版）,2012,10(8):549.

［2］田彥星,李金源,梁永強等.支抗種植體穩定性因素的研究進展［J］.當代醫學,2011,17(4):16-17. ［3］ 王照林.微型種植體在內收前牙正畸治療中的應用［J］.臨床醫學,2012,32(2):86-87.DOI:10.3969

［4］趙靈潔,賈立輝,駱厚卓等.自攻型微型種植體支抗矯治上頜前突的臨床研究［J］.臨床口腔醫學雜志,2012,(11):680-681