生物補片內(nèi)口封閉瘺道填塞術(shù)治療肛瘺的療效觀察

楊仕華

【摘要】目的：對生物補片內(nèi)口封閉瘺道填塞術(shù)治療肛瘺的臨床療效展開研究分析。方法：隨機選取2011年12月~2013年12月期間我院收治的100例肛瘺患者，隨機劃分成研究組和對照組，各50例。研究組給予生物補片內(nèi)口封閉瘺道填塞術(shù)治療，對照組給予常規(guī)治療。觀察對比兩組治療后臨床療效。結(jié)果：兩組總有效率對比無差異（P＞0.05），研究組傷口愈合時間、肛門功能損傷率及復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：生物補片內(nèi)口封閉瘺道填塞術(shù)治療肛瘺臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】生物補片；內(nèi)口封閉；肛瘺；臨床療效

【中圖分類號】R657.1 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0136-01

肛瘺，即肛門真腸瘺，是指各類原因引發(fā)肛管直腸與肛門相同的一類異常通道，發(fā)病率十分高，為次于痔位居大腸肛門學(xué)科的第二大疾病［1］。本次研究隨機選取2011年12月~2013年12月期間我院收治的100例肛瘺患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解生物補片內(nèi)口封閉瘺道填塞術(shù)治療肛瘺的臨床療效，旨在提高對肛瘺患者的治療能力，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究對象為隨機選取我院2011年12月~2013年12月期間收治的100例肛瘺患者，所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。其中，男性53例，女性47例；年齡范圍24~70歲，平均年齡（41.5±3.6）歲；病程范圍5d~3年，平均病程（1.6±0.6）年。采用隨機單盲法分成研究組和對照組，各50例。兩組患者性別、年齡、病程等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療，經(jīng)瘺管過肛管括約肌的多少開展肛瘺掛線或切除術(shù)治療，開放創(chuàng)面，應(yīng)用凡士林紗條進行填塞引流。研究組給予生物補片內(nèi)口封閉瘺道填塞術(shù)治療，經(jīng)探針獲取瘺道，行隧道式切除管道，結(jié)合瘺道長度及管腔直徑對生物補片進行修剪，自外口將修建完成的補片材料拉入內(nèi)口，組織面向毛面，封閉內(nèi)口選取4-0可吸收縫線，并于內(nèi)口黏膜下層下方對補片進行縫合固定，完畢后對外口處過量的材料進行消除，不縫合外口。手術(shù)完畢后留置止血紗布于肛門內(nèi)，并取無菌紗布對外口進行包扎。手術(shù)完畢后，換藥每天2次，初期應(yīng)用0.2%甲硝唑注射液沖洗創(chuàng)面，待創(chuàng)面潔凈后；應(yīng)用生理沖洗中后期創(chuàng)面。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

兩組100例經(jīng)不同治療方法后，采用回顧性分析法，根據(jù)醫(yī)院慢性炎癥標(biāo)志物相關(guān)規(guī)范準(zhǔn)則設(shè)計調(diào)查表，將各項觀察指標(biāo)詳細記錄于調(diào)查表中，通過計算機進行統(tǒng)計學(xué)分析［2］。對其治療后臨床療效、傷口愈合時間、肛門功能損傷情況及復(fù)發(fā)情況進行觀察對比，療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者經(jīng)治療后，創(chuàng)面愈合，流膿、疼痛、墜脹及瘙癢等臨床癥狀消失；顯效：患者經(jīng)治療后，創(chuàng)面愈合，流膿、疼痛、墜脹及瘙癢等臨床癥狀顯著改善；有效：患者經(jīng)治療后，創(chuàng)面沒有愈合，流膿、疼痛、墜脹及瘙癢等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)治療后，創(chuàng)面沒有愈合，流膿、疼痛、墜脹及瘙癢等臨床癥狀無變化或惡化；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組100例患者經(jīng)不同方法治療后，對其臨床治療情況進行觀察對比。研究組總有效率100.0%，傷口愈合時間（31.8±7.5）d，肛門功能損傷率8.0%，復(fù)發(fā)率2.0%；對照組總有效率100.0%，傷口愈合時間（41.3±9.3）d，肛門功能損傷率28.0%，復(fù)發(fā)率12.0%；兩組總有效率對比無差異（P＞0.05），研究組傷口愈合時間、肛門功能損傷率及復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組100例患者臨床治療情況對比［ X±s，n(%)］

組例 例數(shù) 總有效率 傷口愈合時間（d） 肛門功能損傷 復(fù)發(fā)研究組 50 50（100.0） 31.8±7.5 4（8.0） 1（2.0）對照組 50 50（100.0） 41.3±9.3 14（28.0） 6（12.0）t值χ2值 1.13 6.28 5.39 4.26P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.053討論

目前，臨床治療肛瘺以傳統(tǒng)手術(shù)方法治療為主，手術(shù)方式分別有瘺管切除、瘺管切開及掛線療法等，受該類方法創(chuàng)傷大、難以愈合及患者無法耐受疼痛等不足影響，使得患者肛門功能、形態(tài)會出現(xiàn)一定程度損傷［3］。

本次研究結(jié)果顯示，兩組總有效率對比無差異（P＞0.05），研究組傷口愈合時間、肛門功能損傷率及復(fù)發(fā)率顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合研究結(jié)果認為，生物補片內(nèi)口封閉瘺道填塞術(shù)有效順應(yīng)了外科手術(shù)微創(chuàng)、局限等的發(fā)展趨勢［4］，在確保臨床療效的條件下，盡可能確保患者肛門直腸環(huán)的連續(xù)、完整性，實現(xiàn)肛門的正常功能，降低手術(shù)操作對肛周局部形成的損傷，有效緩解患者術(shù)后不良身心情緒［5］。

總而言之，生物補片內(nèi)口封閉瘺道填塞術(shù)治療肛瘺臨床療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，安全可靠，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］王振軍，宋維亮，鄭毅，等． 脫細胞異體真皮基質(zhì)治療肛瘺臨床研究［J］． 中國實用外科雜志，2008，28（5）：370－372．

［2］侯超峰． 生物組織補片填塞治療肛瘺的臨床研究［J］． 河南外科學(xué)雜志，2010，16（5）：1－3．

［3］史瑞霞，王業(yè)皇，吳金萍． 生物補片內(nèi)口封閉瘺道填塞術(shù)治療肛瘺臨床觀察［J］． 中醫(yī)學(xué)報，2010，6（27）：764－765．

［4］Jamshidi R，Schecter WP． Biological dressingsfor themanagement of enteric fistulas in the openabdomen: a preliminary report［J］． Arch Surg，2007，142（8）：793－796．

［5］維亮，王振軍． 脫細胞異體K皮基質(zhì)填塞治療肛痿50例療效觀察［J］． 結(jié)直腸肛門外科，2009，15（1）：21－23．