心理護理在老年帕金森患者臨床護理中的運用

黃俊清 許一

【摘要】目的 觀察對比心理護理干預對老年帕金森患者臨床療效的影響。方法 選擇66例老年帕金森患者隨機分為觀察組和對照組，對照組按常規的方式進行護理；觀察組行常規護理之外，均給予患者實施系統的心理護理干預。兩組患者均采用焦慮自評量表(SAS)、生活質量量表(QOL)對患者預后心理重建做出評估。結果 觀察組行心理護理干預后較對照組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，結果具有統計學意義(P<0.05)。結論 心理護理可以明顯減輕帕金森患者的焦慮和恐懼，能在一定程度上提升患者預后生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】心理護理；老年帕金森；臨床療效

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0112-01

老年帕金森患者以“帕金森綜合癥”和“帕金森病”兩種類型為主［1］。帕金森綜合癥臨床多表現為不自主的動作增多或減少，多是由于外傷、腦炎等病因引起。而帕金森病目前并無找到合理的病因病機，臨床癥狀以震顫麻痹為典型癥狀，也因為病理機制不明確，其在治療方面存在著很大的困難。由于老年帕金森患者肢體活動不受控制，會極大影響生活質量和心理狀態，給患者帶來了極大痛苦、精神壓力和心理負擔。據有關研究的資料表明，我國60歲以上人口患病率為1%。該病起病緩慢，病情逐漸加重，其病程可達數年或數十年，已成為醫學界不可忽視的問題。我院給予老年帕金森患者實施的心理護理干預，取得了較滿意的效果。現將結果報告如下：

1資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2010年1月 ～2013年1月收治的帕金森患者66例。均符合我國修訂的神經內科常見疾病診斷標準［2］。隨機分為觀察組和對照組各33例。觀察組年齡55～79歲，平均年齡(67±12)歲；對照組年齡54～82歲，平均年齡(68±14)歲；兩組在性別、年齡、受教育程度方面比較無顯著性差異(P>0．05)，具有可比性。

1．2 心理護理干預

1.2.1 患者入院后，完善相關手續，護理人員以真誠熱情的態度想患者介紹醫院的一般情況、管床醫生及護士的詳細信息和醫護人員應盡的義務和責任，以減輕患者因為疾病產生的焦慮恐懼心理，逐步建立良好的醫患關系。治療前就治療原理、過程與患者進行詳細的溝通，使患者盡量全面了解自己即將進行的治療有何療效，針對性減輕患者心理負擔。對于患者有疑慮的地方，要及時反映給主管醫師，由醫師詳細講解治療原理和治療意義，針對性減輕患者及家屬的疑惑。

1.2.2 當患者的病情處于穩定期，準予出院時，醫護人員應做好宣教工作，讓其了解有關帕金森疾病的基礎知識，掌握病情復發時鞏固病情的基本技能，使病人充滿信心，樹立與疾病長期斗爭的意志，克服困難，愉快的生活。

1.2.3 患者出院后應遵照醫囑堅持定量服藥，據臨床觀察，長期應用“美多巴”治療帕金森疾病，會帶來一定的副作用。所以囑患者及家屬應及時觀察服藥反應，病情變化，經常與醫生保持聯系，定期進行病情觀察，以便及時有效地調整藥量，使藥物副作用減小到最低水平，提供健康保證［3］。

1.2.4 對于老年帕金森病患者來說，主要表現為全身肌肉僵硬，活動困難、四肢抖動等，所以各自不同程度上有著自暴自棄的悲觀心理。我們應誘導他們在生活中多參加一些積極健康，適合老年心理，身體狀況的社會活動，多接觸一些性格開朗、年齡相當的同齡人，互相交流思想，傾吐心中的煩惱和不快之事，減輕心理上的負擔。

1.2.5 家庭成員應努力營造敬老助老，美好和睦的生活氣息，鼓勵老年患者多與家人去戶外散步、聊天、多舉行家庭文藝活動。所以，還要盡量滿足他們提出的要求，使其從內心感受到家庭的溫暖，晚年生活的充實。

1.3 判斷標準 ①：SAS評分 采用Zung編寫的SAS量表進行判斷，得分越高，表示焦慮程度越高［4］。②：QOL評分采用世界衛生組織QOL量表進行判斷，得分越高，表示生活質量越好。

1．4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者SAS評分、QOL評分對比 對照組患者按常規方式護理，患者SAS得分為(45．1±10.8)分，QOL得分為(43．34-12．5)分；觀察組行常規護理之外，均給予患者施實系統的心理護理，患者SAS得分為(32．3士9．5)分，QOL評分為(55．8-+13．2)分。與對照組患者比較，觀察組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，結果具有統計學意義(p<0．05)。見表1

表1兩組患者SAS評分、QOL評分對比

組別 n SAS評分 QOL評分觀察組 33 32．3士9.5 55．8±13．2對照組 33 45．1±10.8 43．34±12．53討論

由于大部分的患者對帕金森疾病缺乏正確認識，不了解臨床治療的意義，認為罹患帕金森疾病后不安全因素太多，加上對醫護人員不了解、不信任，擔心治療不成功或者過度疼痛等原因都會加重患者的焦慮心理。大部分帕金森患者及家屬希望與醫護人員進一步交談，以方便了解診療情況。觀察組實施心理護理干預的內容能大致滿足患者對診療意義和大致流程了解的需求，從而使患者對可能發生的情況有正確的認識并有相應的心理準備。而對照組接受一般護理，在緩解焦慮方面雖然也有一定作用，但是交流內容太過機械，不能有效地拉近與患者之間的心理差距，簡單的交流也無法使患者對將進行的治療形成完整的認識，也很難使患者焦慮心理得到改善。本研究結果表明：觀察組行護理干預后較對照組患者SAS評分明顯降低，QOL評分明顯升高，心理護理干預在帕金森患者的治療和康復過程中具有積極的臨床意義，可以有效改善帕金森患者心理狀態，加快進行正常心理重建，恢復生活信心，提高生活質量。綜上所述，心理護理可以明顯減輕帕金森患者的焦慮和恐懼，能在一定程度上提升患者預后生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 李偉征，尹素珍，宋秀麗，綜合心理干預對帕金森患者心理應激反應的影響［J］ .當代醫學，2012,7（13）：56-57.

［2］姚瑛.心理護理干預對帕金森患者生活質量的影響［J］.中國現代醫生，2010，8(3)：88-90.

［3］林偉平,心理干預對帕金森病人焦慮的影響［J］.護理研究,2013,6（2）：112-115.