進展性腦卒中采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療的臨床療效觀察

楊旭波 周仕鈞 彭海峰

【摘要】目的：本文就阿司匹林聯合氯吡格雷治療進展性腦卒中的臨床效果進行了研究和探討。方法：選擇我院自2013年3月至2014年3月期間收治的96例進展性腦卒中患者，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者各48例，均予以阿司匹林治療，觀察組患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，對兩組患者的臨床治療效果，治療前后神經功能缺損評分、生活質量評分以及不良反應發生率等觀察指標進行觀察和統計。結果：觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療前后神經功能缺損評分（NIHSS評分）改善效果明顯優于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者生活質量明顯高于對照組患者（P<0.05）；兩組患者不良反應發生率差異不顯著（P>0.05）。結論：阿司匹林聯合氯吡格雷治療進展性腦卒中的臨床效果顯著，改善了患者的神經功能缺損程度，值得推廣。

【關鍵詞】進展性腦卒中；阿司匹林；氯吡格雷；臨床效果

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0077-01

進展性腦卒中指腦血管梗塞或栓塞臨床癥狀進行性加重，而不像普通卒中經過短期發展趨于穩定。我院對2013年3月至2014年3月期間收治的96例進展性腦卒中患者分別予以單用阿司匹林抗血小板聚集治療及阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板聚集治療，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科自2013年3月至2014年3月期間收治的進展性腦卒中患者96例作為本次研究課題的調查對象。所有病例經臨床檢查均符合進展性腦卒中的診斷標準［1］，經頭部MRI均已證實確診［2］。采用單雙號法將本組的96例進展性腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者48例，包括30例男性患者和18例女性患者；最低年齡40歲，最高年齡75歲，患者的平均年齡為（56.3±5.2）歲。對照組患者48例，包括27例男性患者和21例女性患者；最低年齡43歲，最高年齡78歲，患者的平均年齡為（53.2±6.4）歲。經統計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，具有統計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法

針對本組的96例進展性腦卒中患者均予以依達拉奉抗氧自由基及活血化瘀改善腦血流等治療，并采用阿司匹林（商品名：拜阿司匹靈，規格：100mg，拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J 20080078）進行抗血小板聚集治療；具體的用法及使用劑量為：口服，100mg/次/d，持續用藥28-30d為一個療程。

針對觀察組的48例進展性腦卒中患者，在予以患者采用阿司匹林進行抗血小板聚集治療的基礎上，予以加用氯吡格雷（商品名：波立維，規格：75mg，賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字J 20080090）進行聯合治療。具體的用法及使用劑量為：口服，75mg/次/d。持續用藥28-30d為一個療程。

1.3 療效判定標準

患者在用藥治療后，頭痛、肢體及面部肌肉無力、平衡功能障礙等臨床癥狀消除，生活可以自理的治療效果為顯效；患者在用藥治療后，頭痛、肢體及面部肌肉無力、平衡功能障礙等臨床癥狀改善明顯，生活基本可以自理的治療效果為有效；患者在用藥治療后，上述臨床癥狀改善不明顯或加重，日常生活需要他人幫助的治療效果為無效。

1.4 統計學處理

采用（SPSS19.0）統計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據進行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

據統計，觀察組患者接受阿司匹林聯合氯吡格雷治療后的顯效率和總有效率分別為45.83%、97.92%；對照組患者接受阿司匹林治療后的顯效率和總有效率分別為35.42%、83.33%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 48 22（45.83%） 25（52.08%） 1（2.08%） 97.92%對照組 48 17（35.42%） 23（47.92%） 8（16.67%） 83.33%2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比

據統計，觀察組患者接受用藥治療前的神經功能缺損評分為（22.4±8.4）分；接受用藥治療后的神經功能缺損評分為（5.2±2.6）分；對照組患者接受用藥治療前的神經功能缺損評分為（21.8±10.3）分；接受用藥治療后的神經功能缺損評分為（14.7±4.2）分，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后生活質量評分對比

據統計，觀察組患者用藥后生活質量評分明顯高于對照組患者用藥后生活質量評分，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后生活質量評分對比

組別 例數 軀體功能 社會功能 心理功能 平均分觀察組 48 85.43±4.24 83.25±5.63 84.64±3.52 82.46±4.63對照組 48 72.64±5.63 73.42±4.85 75.46±5.26 74.42±5.742.4 兩組患者不良反應發生率對比

據統計，觀察組的48例患者接受阿司匹林聯合氯吡格雷治療期間，共發生腹瀉1例，不良反應發生率為2.08%；對照組的48例患者接受阿司匹林治療期間，共發生腹瀉2例，不良反應發生率為4.17%，組間差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

近些年來，我國進展性腦卒中的發病率越來越高，對人類的身體健康造成了嚴重的損害［3-4］。目前，臨床治療進展性腦卒中仍以藥物治療為主。阿司匹林屬于解熱鎮痛藥，具有解熱、鎮痛、抗炎和抗血小板聚集等多方面的藥理作用［5］。氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，可與血小板膜表面ADP受體結合，抑制血小板相互聚集［6-7］。結合本次研究結果，與48例接受阿司匹林單用治療的對照組患者相比，48例接受阿司匹林聯合氯吡格雷治療的觀察組患者治療顯效率及總有效率明顯偏高，治療前后神經功能缺損評分改善程度明顯更大，治療后生活質量評分明顯更高，用藥后不良反應發生率相近，組間差異不顯著（P>0.05）。從中，我們不難看出，阿司匹林及氯吡格雷在治療進展性腦卒中上均具有一定的療效。但是與阿司匹林單用治療相比，阿司匹林聯合氯吡格雷治療所取得臨床效果更具有優越性。為臨床治療進展性腦卒中損害提供了更加安全和高效的治療方法，改善了疾病對神經功能的損害，提高了患者的生活質量，幫助患者早日恢復健康，值得更大范圍的推廣和應用。

參考文獻

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［2］ 劉金星，霍瑩. 銀杏達莫聯合依達拉奉治療進展性腦梗死臨床觀察［A］.山東省第三次中西醫結合神經內科學術研討會論文匯編［C］. 西安：西安財經電子大學，2011，372-373.

［3］ 董珠，孫寄，蔣萍. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療頻繁短暫性腦缺血發作的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2012,36（23）：385-386.

［4］ 許風雷，李翠萍，熱依汗，王力，李建玲，范太根. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2010,10（15）：314-315.

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［6］ 孫敬玉，李卓，郭子江，周艷華. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療頑固性短暫性腦缺血發作的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2013,17（25）：267-268.

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