標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣開顱術治療重型腦外傷的療效對比

田學章

【摘要】目的 研究標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣開顱術治療重型腦外傷中的應用價值。方法 抽取2012年1月-2014年1月入院我院治療的重型腦外傷患者74例，采用抽簽法將患者分為兩組，對照組采用常規骨瓣開顱術治療，觀察組在對照組的基礎上行標準大骨瓣減壓術治療，觀察兩組患者的臨床療效以及術后GOS評分狀況。結果 觀察組的良好率41.94較對照組良好率16.22%高，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后GOS評分較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用標準大骨瓣減壓術治療重型腦外傷的預后效果明顯優于常規骨瓣開顱術，能夠改善神經受損狀況，值得推廣應用。

【關鍵詞】重型腦外傷；標準大骨瓣減壓術；臨床療效

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0062-02

重型顱腦損傷是臨床常見的疾病，具有發病急、并發癥多等特點，若未及時進行針對性治療，會嚴重影響患者的預后生活質量。目前，臨床主要通過手術治療重型顱腦損傷，通過改善顱內血腫，降低顱內壓，控制疾病發展。傳統上的手術治療以常規骨瓣開顱術為主，然而術后患者往往會并發多種并發癥狀，直接影響著手術治療質量?；诖?，我院主要對比分析了標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣開顱術在重型腦外傷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2012年1月-2014年1月入院我院治療的重型腦外傷患者74例作為研究對象，采用抽簽法將患者隨機均分為兩組。觀察組37例患者中，男性21例，女性16例，年齡為21歲至64歲，平均（46.32±2.08）歲，受傷至手術時間為30分鐘至26小時，平均（18.62±2.30）小時。對照組37例患者中，男性23例，女性14例，年齡為23歲至62歲，平均（45.57±2.16）歲，受傷至手術時間為38分鐘至29小時，平均（19.17±2.83）小時。對比分析兩組患者的基本資料無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者行標準大骨瓣減壓術治療。行手術治療期間，先行氣管麻醉，再輔助患者取仰臥位。于自顴弓上耳屏前取且切口，直至額部發際，切口經頂骨正中并呈馬蹄狀。分離硬膜組織，觀察其是否存在出血狀況，并清除血腫組織。于硬膜上取手術切口，呈“T”型，充分暴露硬膜下前顱窩、額葉等組織，觀察其是否存在血腫癥狀和受損組織，予以清除后，再行徹底止血處理。對照組患者行常規骨瓣開顱術治療。兩組患者行手術治療后均設置引流管，并取抗生素行抗感染治療。

1.3 臨床觀察指標

①了解兩組患者預后生存結果；②采用格拉斯哥昏迷評分（GOS）了解兩組患者手術前后意識狀態變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件分析文中數據，計量資料采用平均數±標準差表示，并行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 預后生存結果

觀察組37例患者中，13例良好，占41.94%，8例中殘，占21.62%,4例重殘，占10.81%，7例植物生存，占18.92%，5例死亡，占13.51%；對照組37例患者中，6例良好，占16.22%，8例中殘，占21.62%,7例重殘，占18.92%，6例植物生存，占16.21%，10例死亡，占27.03%,觀察組良好率較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 GOS評分

觀察組患者行手術治療前后，GOS評分分別為（4.26±3.87）、（12.67±4.06），對照組患者行手術治療前后GOS評分分別為（4.58±3.66）、（7.02±3.94），兩組患者治療前GOS評分無顯著差異（P>0.05），術后觀察組GOS評分較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，重型顱腦損傷患者入院治療期間，往往會伴隨出現顱內壓升高、顱內血腫等癥狀，若未及時進行針對性治療，可能會增加疾病的致殘率和致死率［1］。傳統上以常規骨瓣開顱術治療為主，雖然能夠清除顱內血腫組織，但是手術治療期間，往往會損傷顱內正常組織。因此，臨床必須探討更加安全、有效的治療方式［2］。

目前，我院主要采用標準大骨瓣減壓術來開展臨床治療，術中可通過充分暴露顱內組織，觀察其血腫狀況，有利于清除額葉、前顱窩等部位的血腫組織，還能夠行徹底止血處理，有利于降低患者二次手術的幾率［3］。同時，手術視野相對較為開闊，能夠減少對正常組織的損傷。本組研究中，觀察組患者的預后治療效果和GOS評分均較對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05）。有學者指出，采用標準大骨瓣減壓術治療重型腦外傷疾病，能夠改善顱內壓升高狀況，降低其對顱內組織損傷［4］，本組研究結果與其相符。

綜上所述，重型顱內損傷患者入院后，行標準大骨瓣減壓術治療，能夠提高患者的預后生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

［1］鄧人富,林云東,黃斌.標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣開顱術治療重型腦外傷的療效對比［J］.中國醫學創新,2013（18）:50-51.

［2］尹宏,呂加希,陳慶春.標準外傷大骨瓣與常規骨瓣開顱術對重型顱腦損傷療效對比［J］.中國實用神經疾病雜志,2013（19）:51-52.

［3］張秀卿.標準大骨瓣減壓術與常規骨瓣減壓術治療重型顱腦損傷的臨床療效對比［J］.中國傷殘醫學,2014(04):80-81.

［4］曾志青,廖勇仕.標準大骨瓣減壓術對重型腦外傷患者的療效探討［J］.北方藥學,2012(03):59-60.