中藥藥浴治療尋常型銀屑病40例療效觀察

馬定建

【摘要】目的：探討觀察尋常型銀屑病應(yīng)用中藥藥浴的臨床療效。方法：選取我院收治的尋常型銀屑病靜止期患者40例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（給予硼酸油膏每日外用治療）和觀察組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥藥浴治療），對(duì)比觀察兩組患者治療療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95%）明顯高于對(duì)照組（85%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在進(jìn)行藥浴后會(huì)出現(xiàn)一定的皮膚干痛、皮膚緊繃等癥狀，經(jīng)外用藥后均得到有效緩解；觀察組復(fù)發(fā)率（14.3%）明顯低于對(duì)照組（25%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尋常型銀屑患者應(yīng)用中藥藥浴治療的臨床療效顯著，改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較輕，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】尋常型銀屑病；中藥藥浴；臨床療效；觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R532.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0058-02

銀屑病是皮膚科較為常見(jiàn)的一種慢性炎癥疾病，極易復(fù)發(fā)［1］，病程長(zhǎng)，表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，以頭皮、四肢伸側(cè)較為常見(jiàn)，依季節(jié)變化而加重，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。目前臨床治療銀屑病患者的方法多樣，但臨床療效均難以令人滿意，近年來(lái)我院采用中藥藥浴治療，結(jié)果均取得滿意療效，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年5月-2014年4月收治的40例尋常型銀屑患者為研究對(duì)象，所有患者均處于靜止期，患者受損處皮膚顏色暗紅或者顏色較淡，隨著病程的延長(zhǎng),無(wú)新出皮疹且部分開(kāi)始消退,干燥性鱗；或皮疹肥厚呈不規(guī)則片狀,大小不一；完全符合臨床關(guān)于尋常銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，同時(shí)排除合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官及血液系統(tǒng)疾病者以及妊娠及哺乳期婦女。同時(shí)經(jīng)中醫(yī)辨證分型分析，患者應(yīng)屬于血瘀型或者血燥型，在舌部可觀察到瘀斑、瘀點(diǎn)，且舌質(zhì)紫暗或舌質(zhì)淡，舌苔少或薄白；脈澀或細(xì)或細(xì)數(shù)。現(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例），觀察組中男14例，女6例；患者年齡介于17-64歲，平均（34.5±2.6）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)30年，平均（6.4±1.6）年。對(duì)照組中男13例，女7例；患者年齡介于19-65歲，平均（36.9±3.1）歲；病程最短2.3年，最長(zhǎng)29.8年，平均（5.9±2.0）年。兩組患者基本資料方面（包括性別、年齡、病程等）差異對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組。所有患者均采用內(nèi)服中藥（根據(jù)辨證尋常型銀屑病靜止期一般屬于血瘀型或者血燥型，治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血化瘀、疏風(fēng)之癢，湯藥選四物消風(fēng)散合桃紅四物湯加減），若患者伴有感染癥狀，應(yīng)積極應(yīng)用抗菌素進(jìn)行抗感染治療。每天應(yīng)給予5%硼酸油膏外用，1次/d，連續(xù)治療21d為一個(gè)療程。

1.2.2觀察組。觀察組所有患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合中藥藥浴治療，具體的藥方組成：透骨草50 g，生地50 g，雞血藤50 g，白芍 30g，茜草50 g，蜂房50 g，白鮮皮40 g，苦參40 g，地膚子30 g，丹參30 g，紅花20 g。將上述中草藥加清水2000ml浸泡，2h后進(jìn)行煎煮20min，然后將藥汁濃縮成500ml，將藥液倒入特制的木盆中，將提前準(zhǔn)備好的中藥藥劑濃度調(diào)制成5‰-10‰，水溫控制在38℃-42℃，使患者裸身浸泡在中藥藥液中，每次浴洗20min，1次/d，連續(xù)治療21d為一個(gè)療程。

觀察組患者在進(jìn)行中藥藥浴的過(guò)程中，應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明關(guān)于中藥藥浴的方法以及原理，告知患者治療過(guò)程中的配合要點(diǎn)，一定要注意將藥液溫度控制在42℃以下，藥液浸泡患者的身體部位應(yīng)在胸中部以下部位。盡可能不要用浴液、香皂等洗浴用品，避免產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)對(duì)臨床治療療效產(chǎn)生一定影響。若治療過(guò)程中觀察到患者出現(xiàn)大汗、憋氣、頭暈、心悸等不良癥狀，應(yīng)立即告知醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：之前破損的皮膚完全消退，且并沒(méi)有出現(xiàn)新的皮損，或者只有一小部分點(diǎn)滴狀皮損現(xiàn)象。顯效：患者皮損癥狀相對(duì)于治療前改善幅度>60%，且并未發(fā)現(xiàn)新的皮損。有效：患者皮損癥狀相對(duì)治療前改善幅度介于30%-60%左右，并沒(méi)有出現(xiàn)明顯皮損現(xiàn)象。無(wú)效：皮損改善幅度在30%以下，或者出現(xiàn)明顯的新皮損。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±s）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

2.1兩組患者臨床治療療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察組治愈7例，顯效9例，有效3例，無(wú)效1例；對(duì)照組治愈4例，顯效8例，有效5例，無(wú)效3例，觀察組治療總有效率（95%）明顯高于對(duì)照組（85%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比（n，%）

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率觀察組 20 7（35） 9（45） 3（15） 1（5） 19（95）對(duì)照組 20 4（20） 8（40） 5（25） 3（15） 17（85）2.2兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比。觀察組患者在進(jìn)行藥浴后會(huì)出現(xiàn)一定的皮膚干痛、皮膚緊繃等癥狀，但給予硼酸油膏外用后，這些不適癥狀均得到有效緩解。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)情況對(duì)比。經(jīng)半年左右時(shí)間隨訪，觀察組治愈7例中，復(fù)發(fā)1例，而對(duì)照組治愈4例中，復(fù)發(fā)1例，觀察組復(fù)發(fā)率（14.3%）明顯低于對(duì)照組（25%），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討 論

銀屑病是一種常見(jiàn)易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，中醫(yī)屬“白疕”范疇，臨床西醫(yī)治療銀屑病的方法有多種，但是臨床療效均難以令人滿意，中醫(yī)治療注重從整體出發(fā)，基于辨證論治的思想采取個(gè)體化治療方案［3］。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為［4］，銀屑病主要是由于患者體內(nèi)蘊(yùn)熱，伏于營(yíng)血，濕熱下注，疾病久延不愈，化燥生風(fēng)，導(dǎo)致氣血凝結(jié)，運(yùn)行不暢所致。因此臨床治之應(yīng)以排毒化瘀、調(diào)和氣血、舒經(jīng)活絡(luò)等為主要原則。中藥藥浴是中醫(yī)治療銀屑病的主要手段之一，其主要是在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上洗浴患者全身或局部，使藥物經(jīng)皮膚、俞穴、孔竅等部位直接被人體吸收進(jìn)而融入患者經(jīng)脈血絡(luò)中，隨人體血液循環(huán)直達(dá)患者全身，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。

本次觀察的中藥藥浴藥方中透骨草、地膚子、白鮮皮、苦參、露蜂房利濕燥濕、祛風(fēng)止癢；生地、白芍、雞血藤活血養(yǎng)血、養(yǎng)陰潤(rùn)燥，防止燥濕太過(guò)損傷肌膚；茜草、紅花、丹參活血涼血化瘀。因此本中藥藥浴方可達(dá)到疏風(fēng)祛濕止癢、涼血活血潤(rùn)燥的功效。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，苦參、茜草以及蜂房等還具有強(qiáng)效抗炎作用，紅花、丹參等有利于血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部微循環(huán)。王建湘等研究表明，利用本中藥藥浴方結(jié)合了中藥以及熱效應(yīng)的雙重作用，可提高皮膚對(duì)中草藥的吸收率，有利于皮損局部皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)局部皮損部位的血氧供給，促進(jìn)局部微循環(huán)，使局部皮膚能夠維持正常的新陳代謝，促進(jìn)皮損消退。本組研究顯示，觀察組患者在口服、靜脈給藥以及藥物外用的基礎(chǔ)上配合中藥藥浴治療，結(jié)果治療總有效率提高了10%，而復(fù)發(fā)率降低了10.7%，與臨床大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，尋常型銀屑靜止期患者應(yīng)用中藥藥浴治療的臨床療效顯著，改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較輕，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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