微創與傳統手術治療脊柱膝關節對比研究

陳東

【摘要】目的:探討脊柱膝關節損傷患者中采用微創和傳統手術治療的臨床效果。方法:對來我院接受手術治療的66例患者入院資料進行分析，根據患者手術治療時間分為實驗組和對照組。對照組采用傳統手術治療，實驗組采用微創手術治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組94%患者治療效果較好，高于對照組（75.6%）；實驗組94%患者對我院治療比較滿意，優于對照組(P＜0.05）；實驗組出血量為（60.5±4.8）ml、手術時間為（56.2±5.6）min，住院時間為（8.9±2.7）d優于對照組（P＜0.05）；實驗組2例出現并發癥，低于對照組（7例）（P＜0.05）。結論：脊柱膝關節發病率較高，致殘率也比較高，采用微創手術治療效果較好，值得推廣使用。

【關鍵詞】骨性膝關節；中西醫結合；臨床效果

【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of spinal injury of knee joint in patients with minimally invasive treatment and traditional operation. Methods: 66 cases of patients admitted to our hospital to accept operation treatment data were analyzed according to the operation time of treatment, patients were divided into experimental group and control group. The control group used the traditional operation treatment, the experimental group with minimally invasive operation treatment, treatment effects were compared between the two groups. Results: Good effect in experimental group 94% patients, higher than that of the control group (75.6%); the experiment group of 94% patients in our hospital treatment satisfaction, better than the control group (P < 0.05); the experiment group hemorrhage was (60.5 ± 4.8) ml, the operation time was (56.2 ± 5.6) min, (8.9 for the length of time ± 2.7) d was better than that of the control group (P < 0.05); 2 cases with complications in experimental group, lower than that of the control group (7 cases) (P < 0.05). Conclusion: Spinal knee high morbidity, disability rate is relatively high, the curative effect of minimally invasive operation is good, is worthy to be popularized.

【key words 】osteoarthritis of knee; integrated traditional Chinese and Western medicine; clinical effect

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0039-02

脊柱膝關節損傷臨床上發病率較高，且缺乏理想根治方法，傳統手術治療雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好，且患者手術后并發癥較多，部分患者甚至患者需要長期用藥并發癥較多。近年來，隨著我國醫療技術的飛速發展，微創手術在脊柱膝關節損傷患者中使用廣泛，并且效果較好［1］。為了探討脊柱膝關節患者中采用微創和傳統手術治療的臨床效果。對2011年l月至2013年10月我門診治療的66例患者資料進行分析，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對來我院接受手術治療的66例患者入院資料進行分析，根據患者手術治療時間分為實驗組和對照組。調研中，共有36例男性，30例女性，其年齡在39-84歲，平均年齡為49.5 1.5歲。患者來我門診后，立即對患者進行相關檢查，患者得到確診均符合手術相關標準，患者入院前都有使用藥物史，患者沒有甲狀腺等其他疾病，兩組一般資料見表1。

表1兩組患者一般資料及病程(n， ）

組別 n 男/女 年齡(歲) 平均年齡(歲) 病程(月) 平均病程(月)實驗組 33 23/10 39-84 49.4±1.4 1-6 3.5±2.4對照組 33 13/20 40-76 46.7±0.8 1.2-6.5 4.2±3.1組間比較 X2=12.11t=9.87 t=8.73P值 0.051＞0.05 0.068＞0.05 0.07＞0.051.2方法

對照組采用傳統手術治療，實驗組采用微創手術治療，具體方法如下：具體方法如下：醫護人員對患者進行全身局麻，且讓患者保持俯臥姿勢，在患者脊柱膝關節處采用64層CT迅速掃描確定，并對患者膝關節周圍組織、結構等進行了解，在患者安全三角椎弓根外側作為其入爐。 進針位置應該在CT薄層掃描下進行確定，并對患者進行標記，并對患者進針深度進行精確測量。并在患者骨折地方做一個切開并讓骨折復位，然后安置鋼板并固定。當固定完成后，醫護人員在脊柱膝關節損傷地方做一個切口進行固定手術，并把脛骨遠端解剖型鋼板插入皮下組織隧道當中并利用螺釘進行固定（一般而言采用4枚螺釘進行固定）［2］。

1.3 療效標準

完全恢復：患者疼痛、活動不便等癥狀完全消失，生活能夠自理。部分恢復：患者疼痛等癥狀得到改善，患者可以簡單運動。未回復：患者疼痛、活動困難等臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4統計學處理方法

實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行 檢驗，實驗結果采用（X±s）表示。

2 結果

本次調研中，實驗組94%患者治療效果較好，高于對照組（75.6%）；實驗組94%患者對我院治療比較滿意，優于對照組(P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比

組別 例數 自理能力恢復 治療滿意度 完全恢復 部分恢復 未恢復 滿意 較滿意 不滿意實驗組 33 18 13 2 30 1 2對照組 33 13 12 8 23 2 8X2/ 5.78 5.13 4.67 4.16 3.23 2.11P值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05本次調研中，實驗組出血量為（60.5±4.8）ml、手術時間為（56.2±5.6）min，住院時間為（8.9±2.7）d優于對照組（P＜0.05）；實驗組2例出現并發癥，低于對照組（7例）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術相關指標比較

組別 例數 出血量 手術時間 住院時間 并發癥實驗組 33 60.5±4.8 56.2±5.6 8.9±2.7 2對照組 33 200.6±4.7 91.2±1.9 15.1±1.4 7X2/ 4.453 6.32 5.78 5.55P值 / ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.053.討論

脊柱膝關節損傷是臨床上常見的骨科疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且發病沒有規律性。患者發病時，臨床上主要表現為：關節疼痛、活動不靈活等，給患者帶來很大痛苦［3］。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要。

對于這種骨科疾病的治療不只是使患者進行簡單的骨折復位和愈合，更重要的是患者在治療后能夠逐漸恢復功能。因此手術成為了治療骨折主要方法。常規手術雖然能夠早期恢復患者功能，但是患者治療后會對接骨板下面的骨血運造成直接破壞，對骨的血運造成破壞，給患者帶來很大的痛苦，并影響了整個固定系統的穩定性。

目前，臨床上對于這種脊柱膝關節治療方法較多，常見的有：傳統手術、微創手術、藥物治療、保守治療等。本次調研中，實驗組94%患者治療效果較好，高于對照組（75.6%）；實驗組94%患者對我院治療比較滿意，優于對照組(P＜0.05），由此看出：微創手術的臨床療效。而傳統手術能夠改善患者癥狀，幫助患者舒經通絡、活血止痛。但長期效果不好，并發癥較多。而微創手術則能夠最大限度的保留患者骨折處的血運，減少治療后的并發癥，并且手術之后接骨板不會直接壓迫骨面，避免了骨板對骨血運的破壞，減少了骨質疏松、螺釘把持力降低以及骨折愈合延遲等情況的發生。患者手術之后需要把螺釘緊扣鋼板固定就可以，這樣能夠予保持足夠的穩定性，不會影響骨折的愈合。本次調研中，實驗組術中出血量為（60.5±4.8）ml、手術時間為（56.2±5.6）min等均優于對照組（P＜0.05）；實驗組2例術后出現并發癥，低于對照組（P＜0.05），這個結果和崔辰等人［4］實驗結果相同。由此也看出：微創手術在脊柱膝關節中的臨床效果。根據本人經驗：對于脊柱膝關節損傷患者在治療過程中應該根據患者臨床癥狀、損傷嚴重程度，患者的心理素質等等綜合進行考慮選擇何種治療方法，手術過程中要抓住手術最佳時機，提高臨床治愈率。

綜上所述，脊柱膝關節損傷發病率較高，致殘率也比較高，臨床上采用微創手術治療效果較好，能夠減輕患者痛苦，值得推廣使用。

參考文獻

［1］張西峰,夏志敏,王巖等.探討微創方法提高病灶內藥物濃度治療脊柱結核的適應證和萬效［J］.第三軍醫大學學報,2012,45(34):76-77.

［2］吳啟秋.脊柱結核病診斷與治療的幾個問題［J］.中華結核和呼吸雜志,2012,46(39):71-73.

［3］崔辰.微創手術與傳統開放手術在治療脊柱結核中的臨床效果比對［J］.中國社區醫師:醫學專業,2012,14(25):95.