基于自主學習能力培養的《針灸學》一元多維教學法的研究與實踐

王瓏+李冬杰+鄒偉+聶宏+叢晶+劉征+吳限+尹洪娜

【摘要】 本研究通過一元多維教學法在《針灸學》教學中的實踐，探索和評價該教學法的實施效果和應用價值。一元多維教學法是在汲取最新針灸學教學成果基礎上總結而提出的全新教學方法，以提高學生自主學習能力為中心，從穴性、定位、辨證、處方、針基和針技多角度入手，將中醫經典研讀和現代解剖學、神經科學理論知識相結合，針對不同層次學生制定不同的教學方案。該教學法對提高學生自主學習能力和綜合素質具有積極作用，并為豐富《針灸學》教學內涵提供了新思路。

【關鍵詞】 自主學習能力； 針灸學； 教學方法

The Research and Practice of Based on the Self-learning Ability Training “Acupuncture” One Perspective with Various Dimensions Teaching Method/WANG Long， LI Dong-jie， ZOU Wei， et al.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：089-091

【Abstract】 This paper researches and evaluates the implement effect and application values by means of the practice of one perspective with various dimensions on the science of acupuncture teaching. One perspective with various dimensions is newly forwarded teaching method based on the latest acupuncture science teaching accomplishment in order to improve the students self-learning concerning different aspects such as acupoint， location， dialectical， prescription， acupuncture basis and acupuncture skill， combing Chinese classic medicine and modern anatomy and neurology theory putting forward different teaching plans for students of different level. This method has positive meaning to improve student self-learning ability and comprehensive ability and has provided new clues for the teaching of acupuncture science.

【Key words】 Self-learning ability； Acupuncture； Teaching method

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of TCM， Harbin 150040， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.031

針灸學是一門融理論、技術與臨床實踐于一體的學科。作為綠色治療方案的代表，針灸治病的療效受到世界范圍的好評，針灸人才培養也受到人們的關注。縱觀當前中醫藥院校針灸人才培養現狀，教學方式單一、學生自主學習能力和主體意識不強、中醫思維和針灸手法訓練缺乏等問題仍舊突出。筆者通過多年教學實踐與研究，總結出“一元多維”教學法，通過在不同層次和角度運用，以期豐富教學方式，提高學生綜合素質，促進針灸人才培養模式的改革與創新。

1 “一元多維”的概念

“一元多維”是一種基于培養學生自主學習能力，從不同層次和角度，訓練創新思維和實踐能力的教學理念。“元”是基本的意思，這里引申為根本，即以培養學生自主學習能力為根本。“維”主要有三層含義，一是幾何學及空間理論的基本概念，如一維、三維，在這里指不同層次與角度；二是維系的意思，這里理解為針灸學與現代神經科學等多學科相互結合；三是思維，即培養學生運用多種思維方法思考和解決問題。所以“一元多維”教學法研究的核心是如何提高學生主體意識、自主學習能力和綜合素質。

2 “一元多維”教學法在教學中的實踐

實踐圍繞提高學生主體意識和自主學習能力展開，以學生為本，使學生真正參與到教學過程中，加以教師的精心設計，實現“學”與“教”的雙向互動，從而提高教學的質量[1]。

2.1 多維度教學思想指導針灸教學 多維度即從人才培養層次、理論體系構建和中醫思維訓練等多個方面開展《針灸學》教學工作，為學生自主學習能力的提高奠定基礎。

當前高等中醫藥院校專業課程教學大綱是以專業為主制定，對七年制、五年制授課不做區分。而同一專業不同培養層次（七年制、五年制）的學時數不同，在培養方案上應體現區別。筆者根據七年制、五年制中醫學專業和五年制其他專業3個專業層次教學特點，分別有所側重。見圖1。

培養學生學習針灸的興趣，從研習經典醫籍的正門步入針灸學殿堂，對構建針灸學理論體系尤為關鍵。在授課之初筆者融入名醫軼事，引用《黃帝內經·靈樞》和《傷寒論》的原文，旨在讓學生對課程產生好奇心，主動參與到學習過程中。深入學習后，筆者主張將熟練掌握現代解剖學和神經系統定位診斷學以及神經病學相關知識，作為學生必備的知識內容，實現學科間的互補[2-3]。這對于構建針灸學開放性理論體系具有很大幫助。endprint

在思維方面，當代中醫藥院校大學生，受慣現代科學技術熏陶，思維活躍，但缺乏深厚的傳統文化底蘊，中醫思維方面明顯缺乏。在繼承中醫傳統思維的探究式教學中，筆者鼓勵學生既要對話古人，又要學會批判。一改以往學生被動接受形式，在不違背中醫自身發展規律的基礎上，發掘學生思維的創新點，為其日后繼續深造，夯實良好的基礎。

2.2 多角度入手豐富教學內容 以經絡腧穴教學部分為例，從穴性功效、針基針技和辨證處方等角度入手，擴展教學內容，給學生提供更大的信息量。

穴性功效，即穴名由來、腧穴功效和功能鑒別等內容，以往講解不成系統，或被忽視。筆者要求學生查閱資料，盡量站在古人的立場，發揮想象力預習教學內容。首先要明確“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意”，即穴名之中自蘊功效。如“風字穴”都以風字命名，或熄內風，或散外風，或內風、外風兼治，皆因命名各有特色[4]。其次腧穴功效有別于中藥功效，根據每穴既治本經病，又治局部病，特定穴還具特殊性能的特點，要求學生預習時將每個穴位回歸人體，從定位、功效到主治做到心中有數，以便在教師講解時做好功能鑒別。

針灸的靈魂是針刺手法，而手法的掌握是教學難點。初學針刺手法的學生不可急于求成，每天都應做指力等基本功的訓練，積極參與課堂實踐。練好基本功，進行手法練習則事半功倍。眾所周知行針手法得氣與否賴于醫者針技操作的熟練程度，和手指精細觸覺的敏感性，然而單靠講解顯然不能讓學生領會捻轉提插等細微差別之中氣的變化情況。教師在講解后應加以示范，然后將學生三人分為一組進行課堂實踐，其中一名學生操作，另兩名學生評價其操作的是否正確，之后輪流操作，由教師對每組練習情況進行點評，達到基本功、理論和訓練的有機結合。

提到辨證處方，往往不作為針灸教學重點，但臨床上提高針灸治病療效的前提，是準確的辨證配穴，筆者認為這部分內容不應該被忽視，而應該作為檢驗學生是否掌握針灸理論和臨床實踐的重要內容。為此筆者在教學中，總結前人辨證處方經驗，注重理論與臨床相結合，讓學生熟記穴性功效，運用中醫思維識病、辨證、配穴處方。做到顧證知穴，以便施治，必要時針藥結合，增強療效。通過上述內容的展開，對提高學生理論理解能力，技能訓練能力有明顯提高作用。

2.3 基于PBL學習法思想的多形式教學方法綜合運用 教師應該在“一元多維”教學法基礎上熟練應用多種教學方法，最大程度發掘不同層次學生的主體意識。其中以“問題”為核心的PBL學習法，可作為《針灸學》教學中重要方法。

PBL學習法較適合于8～10人的小組進行，需要學生有一定的知識儲備，具備一定的科研意識和研究能力，這些條件是七年制學生所具備的，所以PBL學習法值得在七年制培養層次中推廣應用。具體教學主要由導師自行組織學生開展，借鑒PBL學習法的基本教育理念，以學生主體意識和自主學習能力培養為主，綜合運用問題式、啟發式、案例式進行多方式教學，同時輔以現代教學手段，使整個教學過程，既能促進教師自我完善，又能培養學生分析、解決臨床實際問題的能力，達到教學相長的目的。如PBL教學法結合針灸醫案教學，選取名家驗案開展綜合探究式學習，分析病因病機，體會治法方義。在辨證處方教學中融入情境教學，讓學生成為情景的主人，在教師有意識地引導下啟發學生獨立接觸患者，通過望聞問切、辨證處方解決常見問題，充分體現學生在教學中的主體地位。

2.4 形成性評價 本研究采用形成性評價方法，平時成績占30分，根據課堂實踐過程中是否積極按照規范進行針刺手法訓練，是否積極參加課堂討論，是否積極參加臨床實訓，是否積極提出科學問題等綜合表現給予評分。期末采用試卷形式進行考試，占到70分。通過形成性評價模式，可以在課后及時考察學生對針灸理論和針灸技能的掌握情況，同時能激發學生學習積極性和主動性，提高學生自主學習能力。

3 存在的問題與展望

3.1 教師教學能力培訓 當前針灸教學中，教師水平良莠不齊，師傅“領進門”難于“修行在個人”。所以推廣應用“一元多維”教學法，提高教學質量，對教師進行教學能力培訓是必要的。無論是專業知識，傳道授業解惑，還是授課方式，便于學生接受，都應進行培訓，以期切實發揮 “一元多維”教學法的教學效果。

3.2 網絡教學平臺建設 目前針灸學的教學方式，主要停留在“灌輸式”模式上，忽視學生能力和素質的培養，與以問題為基礎、以學生為中心的現代教育思想形成鮮明反差。運用“一元多維”教學法仍不可避免此類問題的存在。網絡教學平臺作為與信息社會相適應的一種教學改革，可以在一定程度上彌補不足，在未來針灸教學中值得大力推廣。

3.3 課程整合，增加專業課比重 學生在大學期間要學習西醫課、中醫課、外語課等課程。從課時分布及講授內容上看，中醫專業的針灸授課時間偏于不足，細分到針灸理論、技術、應用等內容的時間更為有限，明顯限制了學生有效掌握理論知識和針灸操作技術[5]。所以提高針灸學教學質量，培養學生自主學習能力，勢必要采取措施增加《針灸學》的授課學時比重。

“一元多維”教學法首次把穴性功效引入《針灸學》教學，突出中醫特色，注重培養中醫辨證思維能力，強調經典和現代醫學知識相結合，在理論教學與臨床教學兩方面促進學生綜合素質提高，在課堂實踐過程中反復訓練針灸手法，為學生立體掌握針灸學打下堅實基礎。創新性的教學思路為針灸創新人才培養和教育教學綜合改革提供重要參考。

參考文獻

[1]王瓏，鄒偉，于學平.淺談提高學生主體意識在《針灸學》教學中的重要性[J].中國針灸，2008，28（12）：923-925.

[2]秦毅，何仲義，劉娟，等.通過應用解剖學課程教學強化對研究生綜合能力的培養[J].中國醫學創新，2012，9（5）：121-122.

[3]顏津津，簡希堯.神經病學教學方法的探討[J].中國醫學創新，2012，9（9）：83-84.

[4]馮新成，張智龍.針灸腧穴命名的臨床意義[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（2）：255-256.

[5]鄭入文，任毅，胡慧.改進學生本科階段針灸教學模式的思考[J].中醫藥雜志，2013，21（12）：1296-1267.

（收稿日期：2014-04-07） （本文編輯：王宇）endprint

在思維方面，當代中醫藥院校大學生，受慣現代科學技術熏陶，思維活躍，但缺乏深厚的傳統文化底蘊，中醫思維方面明顯缺乏。在繼承中醫傳統思維的探究式教學中，筆者鼓勵學生既要對話古人，又要學會批判。一改以往學生被動接受形式，在不違背中醫自身發展規律的基礎上，發掘學生思維的創新點，為其日后繼續深造，夯實良好的基礎。

2.2 多角度入手豐富教學內容 以經絡腧穴教學部分為例，從穴性功效、針基針技和辨證處方等角度入手，擴展教學內容，給學生提供更大的信息量。

穴性功效，即穴名由來、腧穴功效和功能鑒別等內容，以往講解不成系統，或被忽視。筆者要求學生查閱資料，盡量站在古人的立場，發揮想象力預習教學內容。首先要明確“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意”，即穴名之中自蘊功效。如“風字穴”都以風字命名，或熄內風，或散外風，或內風、外風兼治，皆因命名各有特色[4]。其次腧穴功效有別于中藥功效，根據每穴既治本經病，又治局部病，特定穴還具特殊性能的特點，要求學生預習時將每個穴位回歸人體，從定位、功效到主治做到心中有數，以便在教師講解時做好功能鑒別。

針灸的靈魂是針刺手法，而手法的掌握是教學難點。初學針刺手法的學生不可急于求成，每天都應做指力等基本功的訓練，積極參與課堂實踐。練好基本功，進行手法練習則事半功倍。眾所周知行針手法得氣與否賴于醫者針技操作的熟練程度，和手指精細觸覺的敏感性，然而單靠講解顯然不能讓學生領會捻轉提插等細微差別之中氣的變化情況。教師在講解后應加以示范，然后將學生三人分為一組進行課堂實踐，其中一名學生操作，另兩名學生評價其操作的是否正確，之后輪流操作，由教師對每組練習情況進行點評，達到基本功、理論和訓練的有機結合。

提到辨證處方，往往不作為針灸教學重點，但臨床上提高針灸治病療效的前提，是準確的辨證配穴，筆者認為這部分內容不應該被忽視，而應該作為檢驗學生是否掌握針灸理論和臨床實踐的重要內容。為此筆者在教學中，總結前人辨證處方經驗，注重理論與臨床相結合，讓學生熟記穴性功效，運用中醫思維識病、辨證、配穴處方。做到顧證知穴，以便施治，必要時針藥結合，增強療效。通過上述內容的展開，對提高學生理論理解能力，技能訓練能力有明顯提高作用。

2.3 基于PBL學習法思想的多形式教學方法綜合運用 教師應該在“一元多維”教學法基礎上熟練應用多種教學方法，最大程度發掘不同層次學生的主體意識。其中以“問題”為核心的PBL學習法，可作為《針灸學》教學中重要方法。

PBL學習法較適合于8～10人的小組進行，需要學生有一定的知識儲備，具備一定的科研意識和研究能力，這些條件是七年制學生所具備的，所以PBL學習法值得在七年制培養層次中推廣應用。具體教學主要由導師自行組織學生開展，借鑒PBL學習法的基本教育理念，以學生主體意識和自主學習能力培養為主，綜合運用問題式、啟發式、案例式進行多方式教學，同時輔以現代教學手段，使整個教學過程，既能促進教師自我完善，又能培養學生分析、解決臨床實際問題的能力，達到教學相長的目的。如PBL教學法結合針灸醫案教學，選取名家驗案開展綜合探究式學習，分析病因病機，體會治法方義。在辨證處方教學中融入情境教學，讓學生成為情景的主人，在教師有意識地引導下啟發學生獨立接觸患者，通過望聞問切、辨證處方解決常見問題，充分體現學生在教學中的主體地位。

2.4 形成性評價 本研究采用形成性評價方法，平時成績占30分，根據課堂實踐過程中是否積極按照規范進行針刺手法訓練，是否積極參加課堂討論，是否積極參加臨床實訓，是否積極提出科學問題等綜合表現給予評分。期末采用試卷形式進行考試，占到70分。通過形成性評價模式，可以在課后及時考察學生對針灸理論和針灸技能的掌握情況，同時能激發學生學習積極性和主動性，提高學生自主學習能力。

3 存在的問題與展望

3.1 教師教學能力培訓 當前針灸教學中，教師水平良莠不齊，師傅“領進門”難于“修行在個人”。所以推廣應用“一元多維”教學法，提高教學質量，對教師進行教學能力培訓是必要的。無論是專業知識，傳道授業解惑，還是授課方式，便于學生接受，都應進行培訓，以期切實發揮 “一元多維”教學法的教學效果。

3.2 網絡教學平臺建設 目前針灸學的教學方式，主要停留在“灌輸式”模式上，忽視學生能力和素質的培養，與以問題為基礎、以學生為中心的現代教育思想形成鮮明反差。運用“一元多維”教學法仍不可避免此類問題的存在。網絡教學平臺作為與信息社會相適應的一種教學改革，可以在一定程度上彌補不足，在未來針灸教學中值得大力推廣。

3.3 課程整合，增加專業課比重 學生在大學期間要學習西醫課、中醫課、外語課等課程。從課時分布及講授內容上看，中醫專業的針灸授課時間偏于不足，細分到針灸理論、技術、應用等內容的時間更為有限，明顯限制了學生有效掌握理論知識和針灸操作技術[5]。所以提高針灸學教學質量，培養學生自主學習能力，勢必要采取措施增加《針灸學》的授課學時比重。

“一元多維”教學法首次把穴性功效引入《針灸學》教學，突出中醫特色，注重培養中醫辨證思維能力，強調經典和現代醫學知識相結合，在理論教學與臨床教學兩方面促進學生綜合素質提高，在課堂實踐過程中反復訓練針灸手法，為學生立體掌握針灸學打下堅實基礎。創新性的教學思路為針灸創新人才培養和教育教學綜合改革提供重要參考。

參考文獻

[1]王瓏，鄒偉，于學平.淺談提高學生主體意識在《針灸學》教學中的重要性[J].中國針灸，2008，28（12）：923-925.

[2]秦毅，何仲義，劉娟，等.通過應用解剖學課程教學強化對研究生綜合能力的培養[J].中國醫學創新，2012，9（5）：121-122.

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[5]鄭入文，任毅，胡慧.改進學生本科階段針灸教學模式的思考[J].中醫藥雜志，2013，21（12）：1296-1267.

（收稿日期：2014-04-07） （本文編輯：王宇）endprint

在思維方面，當代中醫藥院校大學生，受慣現代科學技術熏陶，思維活躍，但缺乏深厚的傳統文化底蘊，中醫思維方面明顯缺乏。在繼承中醫傳統思維的探究式教學中，筆者鼓勵學生既要對話古人，又要學會批判。一改以往學生被動接受形式，在不違背中醫自身發展規律的基礎上，發掘學生思維的創新點，為其日后繼續深造，夯實良好的基礎。

2.2 多角度入手豐富教學內容 以經絡腧穴教學部分為例，從穴性功效、針基針技和辨證處方等角度入手，擴展教學內容，給學生提供更大的信息量。

穴性功效，即穴名由來、腧穴功效和功能鑒別等內容，以往講解不成系統，或被忽視。筆者要求學生查閱資料，盡量站在古人的立場，發揮想象力預習教學內容。首先要明確“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意”，即穴名之中自蘊功效。如“風字穴”都以風字命名，或熄內風，或散外風，或內風、外風兼治，皆因命名各有特色[4]。其次腧穴功效有別于中藥功效，根據每穴既治本經病，又治局部病，特定穴還具特殊性能的特點，要求學生預習時將每個穴位回歸人體，從定位、功效到主治做到心中有數，以便在教師講解時做好功能鑒別。

針灸的靈魂是針刺手法，而手法的掌握是教學難點。初學針刺手法的學生不可急于求成，每天都應做指力等基本功的訓練，積極參與課堂實踐。練好基本功，進行手法練習則事半功倍。眾所周知行針手法得氣與否賴于醫者針技操作的熟練程度，和手指精細觸覺的敏感性，然而單靠講解顯然不能讓學生領會捻轉提插等細微差別之中氣的變化情況。教師在講解后應加以示范，然后將學生三人分為一組進行課堂實踐，其中一名學生操作，另兩名學生評價其操作的是否正確，之后輪流操作，由教師對每組練習情況進行點評，達到基本功、理論和訓練的有機結合。

提到辨證處方，往往不作為針灸教學重點，但臨床上提高針灸治病療效的前提，是準確的辨證配穴，筆者認為這部分內容不應該被忽視，而應該作為檢驗學生是否掌握針灸理論和臨床實踐的重要內容。為此筆者在教學中，總結前人辨證處方經驗，注重理論與臨床相結合，讓學生熟記穴性功效，運用中醫思維識病、辨證、配穴處方。做到顧證知穴，以便施治，必要時針藥結合，增強療效。通過上述內容的展開，對提高學生理論理解能力，技能訓練能力有明顯提高作用。

2.3 基于PBL學習法思想的多形式教學方法綜合運用 教師應該在“一元多維”教學法基礎上熟練應用多種教學方法，最大程度發掘不同層次學生的主體意識。其中以“問題”為核心的PBL學習法，可作為《針灸學》教學中重要方法。

PBL學習法較適合于8～10人的小組進行，需要學生有一定的知識儲備，具備一定的科研意識和研究能力，這些條件是七年制學生所具備的，所以PBL學習法值得在七年制培養層次中推廣應用。具體教學主要由導師自行組織學生開展，借鑒PBL學習法的基本教育理念，以學生主體意識和自主學習能力培養為主，綜合運用問題式、啟發式、案例式進行多方式教學，同時輔以現代教學手段，使整個教學過程，既能促進教師自我完善，又能培養學生分析、解決臨床實際問題的能力，達到教學相長的目的。如PBL教學法結合針灸醫案教學，選取名家驗案開展綜合探究式學習，分析病因病機，體會治法方義。在辨證處方教學中融入情境教學，讓學生成為情景的主人，在教師有意識地引導下啟發學生獨立接觸患者，通過望聞問切、辨證處方解決常見問題，充分體現學生在教學中的主體地位。

2.4 形成性評價 本研究采用形成性評價方法，平時成績占30分，根據課堂實踐過程中是否積極按照規范進行針刺手法訓練，是否積極參加課堂討論，是否積極參加臨床實訓，是否積極提出科學問題等綜合表現給予評分。期末采用試卷形式進行考試，占到70分。通過形成性評價模式，可以在課后及時考察學生對針灸理論和針灸技能的掌握情況，同時能激發學生學習積極性和主動性，提高學生自主學習能力。

3 存在的問題與展望

3.1 教師教學能力培訓 當前針灸教學中，教師水平良莠不齊，師傅“領進門”難于“修行在個人”。所以推廣應用“一元多維”教學法，提高教學質量，對教師進行教學能力培訓是必要的。無論是專業知識，傳道授業解惑，還是授課方式，便于學生接受，都應進行培訓，以期切實發揮 “一元多維”教學法的教學效果。

3.2 網絡教學平臺建設 目前針灸學的教學方式，主要停留在“灌輸式”模式上，忽視學生能力和素質的培養，與以問題為基礎、以學生為中心的現代教育思想形成鮮明反差。運用“一元多維”教學法仍不可避免此類問題的存在。網絡教學平臺作為與信息社會相適應的一種教學改革，可以在一定程度上彌補不足，在未來針灸教學中值得大力推廣。

3.3 課程整合，增加專業課比重 學生在大學期間要學習西醫課、中醫課、外語課等課程。從課時分布及講授內容上看，中醫專業的針灸授課時間偏于不足，細分到針灸理論、技術、應用等內容的時間更為有限，明顯限制了學生有效掌握理論知識和針灸操作技術[5]。所以提高針灸學教學質量，培養學生自主學習能力，勢必要采取措施增加《針灸學》的授課學時比重。

“一元多維”教學法首次把穴性功效引入《針灸學》教學，突出中醫特色，注重培養中醫辨證思維能力，強調經典和現代醫學知識相結合，在理論教學與臨床教學兩方面促進學生綜合素質提高，在課堂實踐過程中反復訓練針灸手法，為學生立體掌握針灸學打下堅實基礎。創新性的教學思路為針灸創新人才培養和教育教學綜合改革提供重要參考。

參考文獻

[1]王瓏，鄒偉，于學平.淺談提高學生主體意識在《針灸學》教學中的重要性[J].中國針灸，2008，28（12）：923-925.

[2]秦毅，何仲義，劉娟，等.通過應用解剖學課程教學強化對研究生綜合能力的培養[J].中國醫學創新，2012，9（5）：121-122.

[3]顏津津，簡希堯.神經病學教學方法的探討[J].中國醫學創新，2012，9（9）：83-84.

[4]馮新成，張智龍.針灸腧穴命名的臨床意義[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（2）：255-256.

[5]鄭入文，任毅，胡慧.改進學生本科階段針灸教學模式的思考[J].中醫藥雜志，2013，21（12）：1296-1267.

（收稿日期：2014-04-07） （本文編輯：王宇）endprint