臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制評價分析

古力娜爾·依明

【摘要】 目的：觀察和分析控制臨床免疫檢驗質(zhì)量的方法和重要性。方法：選擇本院2012年1月-2013年1月收治的200例患者為研究對象，取其檢驗血樣，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組100份，觀察組給予質(zhì)量控制，對照組患者給予常規(guī)檢驗方式。結(jié)果：實施質(zhì)量控制后，觀察組血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等和指標(biāo)變異指數(shù)較對照組均顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化控制質(zhì)量手段運用于臨床免疫檢驗中，可以有效提高免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 臨床免疫； 檢驗； 質(zhì)量控制

Analysis of Quality Control Evaluation of Clinical Immunology Test/Guli Rarl-Ming.//Medical Innovation of China，2014，11（28）：049-051

【Abstract】 Objective： To observe and analyze the control quality of the clinical immunology test method and the importance. Method： 200 cases in our hospital from 2012 January to 2013 January were selected as research objects. To take the test， and they were randomly divided into observation group control group， each group contained 100 cases， the observation group was given the quality control mode， the control group was treated with routine inspection.Result： After the implementation of quality control， AFP， Cal25， C- peptide， Cal99， Cal25， CEA and index variability index of the observation group decreased significantly than that of the control group， the data differed significantly， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Strengthening quality control tools used in clinical immunology test， accuracy could actively improve the immune results， providing important reference for clinical treatment.

【Key words 】 Clinical immunity； Inspection； Quality control

First-authors address： The First People's Hospital of Xinjiang Kashi Area， Kashi 844000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.28.017

免疫學(xué)檢驗已經(jīng)成為臨床上診斷和治療疾病的重要參考依據(jù)，其檢測結(jié)果的可靠性對疾病的治療效果具有直接應(yīng)用作用[1]。因此，如何有效加強(qiáng)免疫檢驗的質(zhì)量成為臨床上研究的重點。由于免疫檢驗學(xué)操作程序較復(fù)雜，檢驗過程中很容易受到多種綜合因素影響檢驗結(jié)果。近年來，強(qiáng)化質(zhì)量控制在免疫檢驗質(zhì)量控制上表現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價值，受到人們的廣泛重視[2]。免疫檢驗質(zhì)量控制主要是對標(biāo)本采集前和采集的各個過程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理和控制，免疫檢驗進(jìn)行前，對相關(guān)儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，能極大程度上減少誤差[3]。本研究主要以本院2012年1月-2013年1月收治的200例患者為研究對象，分析了控制臨床免疫檢驗質(zhì)量的方法和重要性。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月-2013年1月收治的200例患者為研究對象，取其檢驗血樣，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組100份，觀察組C-肽24份，Cal25 12份，甲胎蛋白30份，份癌胚抗原14份，Cal99 20份；對照組C-肽26份，Cal25 14份，甲胎蛋白28份，份癌胚抗原16份，Cal99 16份。兩組檢驗血樣的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)檢驗方式，所有標(biāo)本均利用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢驗，檢驗儀器選擇為羅氏全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，檢驗試劑采用羅氏診斷原裝試劑，所有操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。觀察組給予質(zhì)量控制，具體過程包括：（1）分析前：標(biāo)本采集時要嚴(yán)格控制質(zhì)量，合理選擇采血的時間、止血帶的應(yīng)用時間，并顆粒使用抗凝劑。保存血液樣本時，由于在某個時間段，患者因內(nèi)激可能出現(xiàn)峰值或谷值，給檢測結(jié)果帶來較大影響，因此，采集標(biāo)本時要注意時間的變化。對于采血后不適合馬上進(jìn)行檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作流程處理后，妥善保存。另外，免疫檢驗進(jìn)行前，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，使其誤差減少。（2）分析中：正確選擇血樣標(biāo)本，保證所檢驗標(biāo)本的新鮮度，對于部分需要進(jìn)行特殊操作的步驟，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)說明書進(jìn)行。同時，檢測過程能中，要正確選擇檢驗試劑，且所選用的試劑要保證沒有被細(xì)菌感染，在使用有效期內(nèi)。標(biāo)本完成檢驗后，交由專業(yè)人員對檢驗結(jié)果進(jìn)行審查，若有疑點發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行再次審核。所有檢驗標(biāo)本都要有備份保存，便于再次核查[4]。endprint

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率，使用 字2檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組100例患者的血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等指標(biāo)變異指數(shù)比對照組100例患者降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著檢驗學(xué)和免疫學(xué)的不斷發(fā)展和普及，近年來，檢驗免疫指標(biāo)已經(jīng)成為臨床上診斷和治療各種疾病的重要參考依據(jù)，其檢驗結(jié)果直接影響著疾病的治療效果和預(yù)后[5-6]。因此，對臨床免疫檢驗質(zhì)量的控制顯得尤為重要。由于免疫檢驗學(xué)操作程序較復(fù)雜，檢驗過程中很容易受到多種綜合因素影響檢驗結(jié)果[5，7]。近年來，臨床上采用質(zhì)量控制的方法對免疫檢驗質(zhì)量的控制表現(xiàn)出了較好的臨床價值。免疫檢驗質(zhì)量控制主要是對標(biāo)本采集前和采集的各個過程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理和控制，免疫檢驗進(jìn)行前，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，使其誤差減少[6]。檢測過程能中，正確選擇檢驗試劑，且所選用的試劑要保證沒有被細(xì)菌感染，在使用有效期內(nèi)。標(biāo)本完成檢驗后，交由專業(yè)人員對檢驗結(jié)果進(jìn)行審查，以確保免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。在檢驗過程中，首先應(yīng)當(dāng)重視的環(huán)節(jié)是標(biāo)本采集，而可能影響檢驗標(biāo)本的因素包括采集的時間、止血帶使用的時間、采血姿勢、消毒劑和抗凝劑的使用等。一般情況下，標(biāo)本采集的時間不用，所產(chǎn)生的檢驗結(jié)果也會有所差異。因此，對于部分激素或藥物的測定，對采血的姿勢和采集的時間均具有嚴(yán)格的要求。臨床上對于此類標(biāo)本的采集，采集時間不能間隔太長，檢測時應(yīng)當(dāng)以中間值作為最終檢測標(biāo)準(zhǔn)。而對于臨床免疫檢驗質(zhì)量控制，除了對標(biāo)本采集質(zhì)量的控制以外，對于儀器的試劑的合理選擇也應(yīng)當(dāng)做一個詳細(xì)的考慮，以保證所使用儀器、設(shè)備的使用有效性，使其處于一個較好的工作狀態(tài)。此外，還應(yīng)當(dāng)對儀器定期進(jìn)檢驗和校正，保證檢測工作質(zhì)量。

臨床研究表明，影響臨床免疫檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的原因包括外源性因素和內(nèi)源性因素兩個方面[8]。其中，外源性干擾因素只要是指標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝固不全以及儲存時間過長等[3，9]。而內(nèi)源性因素則主要是指檢驗的樣本中含有補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、交叉反應(yīng)物質(zhì)以及高濃度非特異性免疫球蛋白等。因此，在檢驗標(biāo)本時，首先應(yīng)當(dāng)稀釋標(biāo)本，時其中的干擾素因子被稀釋，從而降低其對檢驗結(jié)果帶來的影響。同時，對標(biāo)本進(jìn)行檢驗過程中，如果標(biāo)本中含有濃度較高的血紅蛋白，培育時容易發(fā)生吸附過度，使試劑底物顯色而影響檢驗結(jié)果。對于免疫檢驗統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量的控制，對室內(nèi)質(zhì)控樣本種類的測定、樣本檢驗前質(zhì)量的控制以及質(zhì)控物濃度的控制均會一定程度上影響檢驗結(jié)果。此外，檢驗儀器、檢驗技術(shù)以及對檢驗結(jié)果的分析也會對結(jié)果造成直接影響[1]。因此，實施臨床免疫檢驗時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實施檢驗質(zhì)量控制，加強(qiáng)對各個檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，同時要求檢驗人員從分掌握可能影響檢驗結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗，以確保免疫檢驗結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

本研究通過對200例患者的血樣免疫檢測標(biāo)本分別給予質(zhì)量控制措施和常規(guī)檢驗措施，結(jié)果顯示，實施質(zhì)量控制后，觀察組血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等和指標(biāo)變異指數(shù)較對照組均顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明實施質(zhì)量控制在血樣免疫檢測中較常規(guī)檢測可以有效降低各指標(biāo)的變異指數(shù)，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)相吻合[2]。因此，筆者認(rèn)為，實施質(zhì)量控制可以有效降低各項指標(biāo)變異度，提高免疫結(jié)果檢測的準(zhǔn)確性和可靠性，具有較好的應(yīng)用價值。

綜上所述，強(qiáng)化控制質(zhì)量手段運用于臨床免疫檢驗中，可以有效提高免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。因此，臨床檢驗時，要求檢驗人員充分掌握可能影響檢驗結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗，以確保免疫檢驗結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]姜邦蓉.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：1141-1142.

[2]董書民.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，4（33）：72.

[3]黃坤.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，78（20）：90-92.

[4]瞿新.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（8）：2281.

[5]吳東，翁利，杜斌，等.年齡對重癥加強(qiáng)治療病房高齡內(nèi)科患者預(yù)后的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：301-302.

[6]何征宇，皋源，王祥瑞.48例轉(zhuǎn)入或重回重癥監(jiān)護(hù)室死亡患者的相關(guān)因素分析[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：740-742.

[7]北京市科委重大項目MODS課題組.1087例多器官功能障礙綜合征臨床流行病學(xué)調(diào)查[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，19（22）：2-6.

[8]李旭忠，崔廣清，丁興進(jìn)，等.綜合ICU患者死亡相關(guān)因素分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，31（2）： 99-100.

[9]張新亮，秦延軍，董士民，等.液體復(fù)蘇對創(chuàng)傷致嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克患者心肌損傷的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：222-224.

（收稿日期：2014-03-14） （本文編輯：王宇）endprint

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率，使用 字2檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組100例患者的血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等指標(biāo)變異指數(shù)比對照組100例患者降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著檢驗學(xué)和免疫學(xué)的不斷發(fā)展和普及，近年來，檢驗免疫指標(biāo)已經(jīng)成為臨床上診斷和治療各種疾病的重要參考依據(jù)，其檢驗結(jié)果直接影響著疾病的治療效果和預(yù)后[5-6]。因此，對臨床免疫檢驗質(zhì)量的控制顯得尤為重要。由于免疫檢驗學(xué)操作程序較復(fù)雜，檢驗過程中很容易受到多種綜合因素影響檢驗結(jié)果[5，7]。近年來，臨床上采用質(zhì)量控制的方法對免疫檢驗質(zhì)量的控制表現(xiàn)出了較好的臨床價值。免疫檢驗質(zhì)量控制主要是對標(biāo)本采集前和采集的各個過程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理和控制，免疫檢驗進(jìn)行前，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，使其誤差減少[6]。檢測過程能中，正確選擇檢驗試劑，且所選用的試劑要保證沒有被細(xì)菌感染，在使用有效期內(nèi)。標(biāo)本完成檢驗后，交由專業(yè)人員對檢驗結(jié)果進(jìn)行審查，以確保免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。在檢驗過程中，首先應(yīng)當(dāng)重視的環(huán)節(jié)是標(biāo)本采集，而可能影響檢驗標(biāo)本的因素包括采集的時間、止血帶使用的時間、采血姿勢、消毒劑和抗凝劑的使用等。一般情況下，標(biāo)本采集的時間不用，所產(chǎn)生的檢驗結(jié)果也會有所差異。因此，對于部分激素或藥物的測定，對采血的姿勢和采集的時間均具有嚴(yán)格的要求。臨床上對于此類標(biāo)本的采集，采集時間不能間隔太長，檢測時應(yīng)當(dāng)以中間值作為最終檢測標(biāo)準(zhǔn)。而對于臨床免疫檢驗質(zhì)量控制，除了對標(biāo)本采集質(zhì)量的控制以外，對于儀器的試劑的合理選擇也應(yīng)當(dāng)做一個詳細(xì)的考慮，以保證所使用儀器、設(shè)備的使用有效性，使其處于一個較好的工作狀態(tài)。此外，還應(yīng)當(dāng)對儀器定期進(jìn)檢驗和校正，保證檢測工作質(zhì)量。

臨床研究表明，影響臨床免疫檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的原因包括外源性因素和內(nèi)源性因素兩個方面[8]。其中，外源性干擾因素只要是指標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝固不全以及儲存時間過長等[3，9]。而內(nèi)源性因素則主要是指檢驗的樣本中含有補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、交叉反應(yīng)物質(zhì)以及高濃度非特異性免疫球蛋白等。因此，在檢驗標(biāo)本時，首先應(yīng)當(dāng)稀釋標(biāo)本，時其中的干擾素因子被稀釋，從而降低其對檢驗結(jié)果帶來的影響。同時，對標(biāo)本進(jìn)行檢驗過程中，如果標(biāo)本中含有濃度較高的血紅蛋白，培育時容易發(fā)生吸附過度，使試劑底物顯色而影響檢驗結(jié)果。對于免疫檢驗統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量的控制，對室內(nèi)質(zhì)控樣本種類的測定、樣本檢驗前質(zhì)量的控制以及質(zhì)控物濃度的控制均會一定程度上影響檢驗結(jié)果。此外，檢驗儀器、檢驗技術(shù)以及對檢驗結(jié)果的分析也會對結(jié)果造成直接影響[1]。因此，實施臨床免疫檢驗時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實施檢驗質(zhì)量控制，加強(qiáng)對各個檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，同時要求檢驗人員從分掌握可能影響檢驗結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗，以確保免疫檢驗結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

本研究通過對200例患者的血樣免疫檢測標(biāo)本分別給予質(zhì)量控制措施和常規(guī)檢驗措施，結(jié)果顯示，實施質(zhì)量控制后，觀察組血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等和指標(biāo)變異指數(shù)較對照組均顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明實施質(zhì)量控制在血樣免疫檢測中較常規(guī)檢測可以有效降低各指標(biāo)的變異指數(shù)，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)相吻合[2]。因此，筆者認(rèn)為，實施質(zhì)量控制可以有效降低各項指標(biāo)變異度，提高免疫結(jié)果檢測的準(zhǔn)確性和可靠性，具有較好的應(yīng)用價值。

綜上所述，強(qiáng)化控制質(zhì)量手段運用于臨床免疫檢驗中，可以有效提高免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。因此，臨床檢驗時，要求檢驗人員充分掌握可能影響檢驗結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗，以確保免疫檢驗結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]姜邦蓉.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：1141-1142.

[2]董書民.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，4（33）：72.

[3]黃坤.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，78（20）：90-92.

[4]瞿新.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（8）：2281.

[5]吳東，翁利，杜斌，等.年齡對重癥加強(qiáng)治療病房高齡內(nèi)科患者預(yù)后的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：301-302.

[6]何征宇，皋源，王祥瑞.48例轉(zhuǎn)入或重回重癥監(jiān)護(hù)室死亡患者的相關(guān)因素分析[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：740-742.

[7]北京市科委重大項目MODS課題組.1087例多器官功能障礙綜合征臨床流行病學(xué)調(diào)查[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，19（22）：2-6.

[8]李旭忠，崔廣清，丁興進(jìn)，等.綜合ICU患者死亡相關(guān)因素分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，31（2）： 99-100.

[9]張新亮，秦延軍，董士民，等.液體復(fù)蘇對創(chuàng)傷致嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克患者心肌損傷的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：222-224.

（收稿日期：2014-03-14） （本文編輯：王宇）endprint

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率，使用 字2檢驗；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組100例患者的血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等指標(biāo)變異指數(shù)比對照組100例患者降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著檢驗學(xué)和免疫學(xué)的不斷發(fā)展和普及，近年來，檢驗免疫指標(biāo)已經(jīng)成為臨床上診斷和治療各種疾病的重要參考依據(jù)，其檢驗結(jié)果直接影響著疾病的治療效果和預(yù)后[5-6]。因此，對臨床免疫檢驗質(zhì)量的控制顯得尤為重要。由于免疫檢驗學(xué)操作程序較復(fù)雜，檢驗過程中很容易受到多種綜合因素影響檢驗結(jié)果[5，7]。近年來，臨床上采用質(zhì)量控制的方法對免疫檢驗質(zhì)量的控制表現(xiàn)出了較好的臨床價值。免疫檢驗質(zhì)量控制主要是對標(biāo)本采集前和采集的各個過程中進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量管理和控制，免疫檢驗進(jìn)行前，應(yīng)當(dāng)對相關(guān)儀器設(shè)備嚴(yán)格消毒，并核定儀器設(shè)備值，使其誤差減少[6]。檢測過程能中，正確選擇檢驗試劑，且所選用的試劑要保證沒有被細(xì)菌感染，在使用有效期內(nèi)。標(biāo)本完成檢驗后，交由專業(yè)人員對檢驗結(jié)果進(jìn)行審查，以確保免疫檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。在檢驗過程中，首先應(yīng)當(dāng)重視的環(huán)節(jié)是標(biāo)本采集，而可能影響檢驗標(biāo)本的因素包括采集的時間、止血帶使用的時間、采血姿勢、消毒劑和抗凝劑的使用等。一般情況下，標(biāo)本采集的時間不用，所產(chǎn)生的檢驗結(jié)果也會有所差異。因此，對于部分激素或藥物的測定，對采血的姿勢和采集的時間均具有嚴(yán)格的要求。臨床上對于此類標(biāo)本的采集，采集時間不能間隔太長，檢測時應(yīng)當(dāng)以中間值作為最終檢測標(biāo)準(zhǔn)。而對于臨床免疫檢驗質(zhì)量控制，除了對標(biāo)本采集質(zhì)量的控制以外，對于儀器的試劑的合理選擇也應(yīng)當(dāng)做一個詳細(xì)的考慮，以保證所使用儀器、設(shè)備的使用有效性，使其處于一個較好的工作狀態(tài)。此外，還應(yīng)當(dāng)對儀器定期進(jìn)檢驗和校正，保證檢測工作質(zhì)量。

臨床研究表明，影響臨床免疫檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的原因包括外源性因素和內(nèi)源性因素兩個方面[8]。其中，外源性干擾因素只要是指標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝固不全以及儲存時間過長等[3，9]。而內(nèi)源性因素則主要是指檢驗的樣本中含有補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、交叉反應(yīng)物質(zhì)以及高濃度非特異性免疫球蛋白等。因此，在檢驗標(biāo)本時，首先應(yīng)當(dāng)稀釋標(biāo)本，時其中的干擾素因子被稀釋，從而降低其對檢驗結(jié)果帶來的影響。同時，對標(biāo)本進(jìn)行檢驗過程中，如果標(biāo)本中含有濃度較高的血紅蛋白，培育時容易發(fā)生吸附過度，使試劑底物顯色而影響檢驗結(jié)果。對于免疫檢驗統(tǒng)計學(xué)質(zhì)量的控制，對室內(nèi)質(zhì)控樣本種類的測定、樣本檢驗前質(zhì)量的控制以及質(zhì)控物濃度的控制均會一定程度上影響檢驗結(jié)果。此外，檢驗儀器、檢驗技術(shù)以及對檢驗結(jié)果的分析也會對結(jié)果造成直接影響[1]。因此，實施臨床免疫檢驗時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格實施檢驗質(zhì)量控制，加強(qiáng)對各個檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，同時要求檢驗人員從分掌握可能影響檢驗結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗，以確保免疫檢驗結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

本研究通過對200例患者的血樣免疫檢測標(biāo)本分別給予質(zhì)量控制措施和常規(guī)檢驗措施，結(jié)果顯示，實施質(zhì)量控制后，觀察組血樣AFP、Cal25、C-肽、Cal99、Cal25、CEA等和指標(biāo)變異指數(shù)較對照組均顯著降低，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明實施質(zhì)量控制在血樣免疫檢測中較常規(guī)檢測可以有效降低各指標(biāo)的變異指數(shù)，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報道的數(shù)據(jù)相吻合[2]。因此，筆者認(rèn)為，實施質(zhì)量控制可以有效降低各項指標(biāo)變異度，提高免疫結(jié)果檢測的準(zhǔn)確性和可靠性，具有較好的應(yīng)用價值。

綜上所述，強(qiáng)化控制質(zhì)量手段運用于臨床免疫檢驗中，可以有效提高免疫結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供重要參考依據(jù)。因此，臨床檢驗時，要求檢驗人員充分掌握可能影響檢驗結(jié)果的因素，提高其職業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行檢驗，以確保免疫檢驗結(jié)果的可靠性及準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]姜邦蓉.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：1141-1142.

[2]董書民.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，4（33）：72.

[3]黃坤.臨床免疫檢驗質(zhì)量控制相關(guān)措施探析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，78（20）：90-92.

[4]瞿新.臨床免疫檢驗的質(zhì)量控制[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（8）：2281.

[5]吳東，翁利，杜斌，等.年齡對重癥加強(qiáng)治療病房高齡內(nèi)科患者預(yù)后的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：301-302.

[6]何征宇，皋源，王祥瑞.48例轉(zhuǎn)入或重回重癥監(jiān)護(hù)室死亡患者的相關(guān)因素分析[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：740-742.

[7]北京市科委重大項目MODS課題組.1087例多器官功能障礙綜合征臨床流行病學(xué)調(diào)查[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，19（22）：2-6.

[8]李旭忠，崔廣清，丁興進(jìn)，等.綜合ICU患者死亡相關(guān)因素分析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，31（2）： 99-100.

[9]張新亮，秦延軍，董士民，等.液體復(fù)蘇對創(chuàng)傷致嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克患者心肌損傷的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：222-224.

（收稿日期：2014-03-14） （本文編輯：王宇）endprint