格列本脲治療妊娠期糖尿病30例臨床療效觀察

鄧科勝

湖南省湘鄉市人民醫院婦產科，湖南 湘鄉 411400

妊娠期糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM)是處于妊娠期的婦女發生的糖尿病或血糖異常癥狀，其發病率較高，嚴重影響了母嬰健康，對妊娠結局的影響較大[1]。目前臨床上治療妊娠期糖尿病的標準藥物為胰島素，而較多研究發現使用格列本脲等口服降糖類藥物，亦能達到胰島素的血糖控制效果，但關于格列本脲治療妊娠期糖尿病療效與安全性的報道較少，本文通過分析我院60例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，比較使用格列本脲與胰島素治療的療效，以期為臨床提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年6月我院收治的60例妊娠期糖尿病患者做為研究對象，年齡23～36歲，隨機分為格列本脲治療組 (A組)與胰島素治療組 (B組)各30例。經產婦與初產婦的例數分別為20例與40例。納入標準:①資料收集齊全者;②經運動療法、飲食控制后，仍無法有效控制血糖者;③自愿簽署知情同意書，配合本次研究;④符合妊娠期糖尿病相關診斷標準[2];排除患有嚴重的心肺肝腎等器官病變的患者，具有格列本脲禁忌癥的患者及意識障礙、精神異常患者。兩組患者在年齡、孕產次數及孕周等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A、B兩組患者均進行飲食控制、健康知識宣教及運動治療，在此基礎上A組每次服用2.5mg的格列本脲片，每日三次于餐前服用，癥狀較輕的患者初次服用劑量控制為1.25mg，一周后根據血糖控制情況每日服用量為5～10mg。B組患者使用胰島素治療，采用皮下注射方法，于每日三餐前的15～30min注射10～20U的短效胰島素注射液，根據血糖控制情況調整用藥量，并于睡前再次注射中效胰島素，注射量為4～8U。

1.3 指標觀察 于治療前和治療第9周后，測定各組患者的空腹血糖 (FBG)、糖化血紅蛋白 (HbA1c)及餐后2h血糖 (2hPBG)，并觀察記錄巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖等妊娠結局的發生例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據處理，組間計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖控制效果對比 兩組患者治療前后相比，空腹血糖 (FBG)、糖化血紅蛋白 (HbA1c)及餐后2h血糖 (2hPBG)等指標的對比差異均具有統計學意義 (P＜0.05)，但兩組間差異不顯著 (P＞0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖控制效果對比表

表2 兩組患者治療后的妊娠結果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療后妊娠結果對比 A組新生兒低血糖發生率、巨大兒發生率和新生兒窒息發生率與B組相比，差異有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期孕婦常見的并發癥之一，對胎兒與患者均會造成較大的危害。目前臨床上治療該類患者的方法較多，其中采用胰島素治療該類患者后，圍產期的胎兒死亡率明顯降低，但隨著人們生活方式的日趨多樣化，再加上妊娠期間拮抗胰島素激素水平的上升，或內分泌結構的變化，往往容易導致糖代謝發生異常，故妊娠期糖尿病的發生率亦隨之上升[3]。此外，部分患者會出現胰島素抵抗的特征，因此，人們開始關注采用其他口服降糖藥物治療該類患者。格列本脲在日本、美國等國均已廣泛用于妊娠期糖尿病的治療中，但國內對其安全性、療效等方面的爭議較多。故筆者對格列本脲的治療效果和對妊娠結果的影響情況進行探究，為妊娠期糖尿病的臨床治療提供參考依據。

研究表明，A、B兩組患者經治療后的空腹血糖、糖化血紅蛋白及餐后2h血糖等指標的對比差異，均不具有統計學意義，這說明采用格列本脲治療GDM患者可以達到胰島素的血糖控制效果，但在進一步對比分析中發現，A組治療后的新生兒低血糖發生率、巨大兒發生率及新生兒窒息發生率，均顯著高于B組，這與曾雅暢等[4]的報道結果相符，在一定程度上說明了格列本脲對妊娠結果的影響效果尚不及胰島素。但本研究容量有限，因此，格列本脲對妊娠結果的影響仍需擴大樣本容量進行證實。

綜上所述，使用格列本脲治療妊娠期糖尿病患者，能夠有效控制血糖水平，但治療后對新生兒低血糖、新生兒窒息以及巨大兒等發生率的影響不及胰島素。

[1]劉俊茹，李乃君.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26(14):2110-2112.

[2]樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2008:150-154.

[3]蘇明家.妊娠期糖尿病孕婦分娩時機選擇對圍產兒結局的影響[J].中國民康醫學，2010，22(10):1239-1239.

[4]曾雅暢，李慕軍，陳悅，等.格列本脲和胰島素在妊娠期糖尿病治療效果比較的系統評價[J].中國婦幼保健，2012，27(34):5616-5620.