340例咽異感癥與食道疾病的相關性探討

黃榮生 楊解軍 張碧茹

[摘要] 目的 對咽異感癥和食道疾病的相關性進行研究。 方法 選取本院于2010年1月～ 2014年1月收治的340例因咽部伴有異物感而就診的患者，明確排除口腔、鼻腔、咽喉和頸部疾病，并對患者進行食道X線鋇餐檢查。 結果 所有患者中，172例（50.59%）的患者確診患有食道疾病。其中包括食道返流性疾病患者55例（16.18%），食道癌13例（3.80%），食道炎75例（22.00%），食道憩室29例（8.53%），所有患者經對癥給藥后，102例（59.30%）患者咽異感癥癥狀消失，51（29.65%）例患者咽異感癥癥狀有顯著緩解，19（11.04%）例患者咽異感癥癥狀無明顯改善。 結論 食道疾病會誘發咽異感癥，且與咽異感癥的發生有密切聯系。

[關鍵詞] 咽異感癥；食道疾??；相關性

[中圖分類號] R766 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-216-03

臨床上把常見的各種咽部異常感覺都統稱為咽異感癥。研究認為，咽異感癥的發病與精神因素、咽喉疾病、食道疾病以及器官病變有關[1]。咽異感癥常是精神因素誘發的非器質性“癔球”，且可能與患者局部、全身的隱匿性疾病有密切聯系，是人群中發病率較高的慢性疾病之一[2]。綜合近年來治療咽異感癥的相關臨床治療經驗，我院對2010年1月～2014年1月收治的340例因咽部異物感就診的患者的資料進行回顧性分析，以此對咽異感癥的病因和誘發因素進行初步分析，現報告道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2010年1月～2014年1月收治的340例因咽部異物感就診的患者。其中男185例，女155例，年齡最小4歲，年齡最大79歲，平均（47.3±4.5）歲。所有患者在年齡、性別、就診時間以及臨床癥狀等方面皆無顯著性差異。所有患者皆因咽部異物感就診，多數患者伴有咽喉部位黏著感、燒灼感、緊迫感和蟻行感等不同的自覺癥狀。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 340例患者全部進行耳鼻喉科常規檢查，并進行頸部觸診，B超檢查。進行纖維喉鏡檢查，明確因咽喉器官疾病導致的咽異感癥。上述檢查結束后，所有患者皆進行食道X線鋇餐檢查[3]。

1.2.2 治療方法 經確診為食道疾病的患者，根據不同的病因進行相關治療。

2 結果

例（50.59%）的患者食道X線鋇餐檢查呈陽性。其中包括食道返流性疾病55例（16.18%），食道癌13例（3.80%），食道炎75例（22.00%），食道憩室29例（8.53%）。說明咽異感癥與許多疾病存在密切關聯，詳情見表2。所有患者經對癥給藥后，102例（59.30%）患者咽異感癥癥狀消失，51例（29.65%）患者咽異感癥癥狀有顯著緩解，19例（11.04%）患者咽異感癥癥狀無明顯改善。172例明確診斷為食道疾病的咽異感癥患者，經治療后的臨床療效詳情見表3。

3 討論

咽異感癥有以下幾個發病的機制[4]：（1）局部的咽喉疾?。簭碗s的神經分布于咽部，位于咽后壁位置的咽叢有主要的運動神經和感覺神經，它包含了頸交感神經、舌咽神經、迷走神經的分支，同時第二支三叉神經也參與其中，因此咽喉部具有極為靈敏的感覺，首要的咽異感癥的誘發因素為局部咽喉的炎癥性和器質性病變。慢性咽炎是一種慢性的咽部黏膜的炎癥，其患者大多嗜好辛辣食物和煙酒、由于炎癥使鼻部阻塞而長期用口進行呼氣或者工作和生活的環境中多刺激性的氣體或者多粉塵等。進行咽部檢查可見濾泡增生和慢性充血，在接受咽炎的治療和工作、飲食環境改變后病情會好轉，然而容易反復。（2）周圍器官的疾病：包括過敏性的哮喘、鼻中隔偏曲、變應性的鼻炎、鼻息肉、莖突過長、甲狀腺的包塊和上消化道的病癥等周圍相關器官疾病，都可能導致非特異性咽部癥狀的出現，以及咽異感癥的綜合癥群出現[5]。而以上諸多器官疾病中，上消化道的病癥應更加被重視，這是由于胚胎在發育的過程中，其原腸頭端會形成十二指腸、胃、食管、咽的一部分，因此上述部位具有密切聯系的神經分布，其迷走神經和吞咽神經包含的神經纖維可以把胃、食管、咽、軟腭、舌的神經沖動導入至大腦，反過來此迷走神經和吞咽神經又可通過其傳出纖維來支配以上部位的腺體和平滑肌。所以胃，食管在發生病癥或受到刺激時，會反射性的作用于咽部而致使咽異感癥的出現[6]。（3）全身性的因素：包括循環系統疾病、呼吸系統疾病、脂肪的代謝異常、糖代謝的異常和免疫功能異常的原因[7]。（4）精神上的因素：包括精神分裂癥、抑郁、神經衰弱、更年期、情緒波動、精神緊張等植物神經出現的功能紊亂。人們日漸開始重視將上消化道的疾病看作咽異感癥的一個病因，尤其是食道疾病，而且相關的研究也越來越深入[8]。食道的疾病之所以容易引起咽異感癥，與其胚胎發育和解剖的特點密切相關。在解剖學角度，咽部包含了頸交感神經、舌咽神經、迷走神經的分支，同時第二支三叉神經也參與其中，因此咽喉部具有極為靈敏的感覺?。胃和食管等上消化道都分布有迷走神經，這些器官在出現病變時，會經由迷走神經的反射而導致咽異感癥；此外，在刺激到迷走神經之后，會造成環咽肌出現痙攣、食管的蠕動增加或者內臟的運動加強，同樣可以導致咽異感癥[10]。而在組織和胚胎學的角度看，胚胎在第2個月的開始，其原腸的頭端形成了咽部，而上消化道和食道等都是由其分化形成，所以她們的感覺神經是相互通聯的[11]。因此上消化道的病變都會造成咽異感癥。

本研究結果表明，340例患者中，172例（50.59%）的患者食道疾病檢查結果呈陽性。其中包括食道返流性疾病患者55例（16.18%），食道癌13例（3.80%），食道炎75例（22.00%），食道憩室29例（8.53%）也證實了咽異感癥和食道疾病之間存在著密切聯系。由此可見，食道疾病會誘發咽異感癥。因此，在對咽異感癥患者進行臨床診斷和治療的過程中，應該對患者的食道疾病給于高度重視[12]。

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（收稿日期：2014-04-01）