心理護理干預對高血壓患者不良情緒和生活質量的影響

謝美瓊

[摘要] 目的 探討心理護理干預對高血壓患者不良情緒和生活質量的影響。 方法 原發性高血壓患者110例根據隨機抽簽法分為治療組與對照組各55例，兩組都給予常規藥物治療與護理干預，在此基礎上治療組加用積極地心理護理干預，干預周期為1個月。 結果 干預后治療組與對照組的有效率分別為98.2%和87.3%，治療組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療組的抑郁與焦慮評分明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。治療組的生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛評分明顯高于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。 結論 心理護理干預應用于高血壓患者能有效緩解不良情緒，提高療效，從而改善預后生活質量。

[關鍵詞] 心理護理干預；不良情緒；高血壓；生活質量

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）12-139-03

高血壓是一種高發病率、高并發癥的疾病，同時高血壓常有8～12年無癥狀期，藥物治療可以顯著控制血壓，減少心腦血管并發癥[1]。但是多數高血壓患者需要終身服藥，給患者身心帶來嚴重的影響，多伴隨有焦慮抑郁情緒[2]。隨著現代醫學與其他學科的相互滲透，醫學模式已經由原來單純的“尋找治療疾病的方法”，擴大到“以預防疾病、保護和促進人民身心健康”上來。其中生活質量（QOL）的概念及其在高血壓藥物評價中的價值、可行性等得到了越來越多的人的接受和認可。心理護理干預是高血壓防治的基礎，給患者正確的健康指導，預防疾病是更為重要的護理工作[3]。本研究具體探討了心理護理干預對高血壓患者不良情緒和生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2013年12月在我院治療的原發性高血壓患者110例，高血壓診斷標準依據2005年中國高血壓聯盟公布的《中國高血壓治療指南》中高血壓的診斷標準[4]，入選標準：符合高血壓的診斷標準；年齡40～79歲；排除繼發性高血壓、純舒張期高血壓、心肌病、肺源性心臟病、糖尿病患者；患者知情同意。其中男68例，女42例；年齡最小42歲，最大78歲，平均年齡（56.89±2.15）歲，平均病程（9.36±0.23）年；平均受教育年限為（17.34±2.33）年。根據隨機抽簽法分為治療組與對照組各55例，兩組一般資料對比經檢驗差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 干預方法

兩組都均服用倍他樂克片（阿斯利康制藥有限公司，H32025391，每片含酒石酸美托洛爾50mg），每次1片，每日1次。對照組給予常規護理干預，主要為高血壓病的自我管理和防治的技能、低鹽飲食干預等。在此基礎上治療組加用積極地心理護理干預，采用個體一對一的面對面咨詢指導方式（每周2次），有時召開小型座談會（每周1次），并適當利用現代多媒體手段，使干預措施更加有效，加強對血壓知識的教育與宣傳范圍，不斷提高患者的醫學知識，積極解答患者提出的問題，讓患者保持自信。鼓勵患者向醫護人員傾訴自己的壓力，開導患者積極擺脫生活中的各種煩惱。

進行一定負荷的體力勞動或鍛煉，保持良好的心情以及限制超重，每天30min左右，比如慢跑、游泳、騎自行車等。兩組均干預1個月。

1.3 觀察指標

療效標準：顯效：治療后舒張壓下降至正常；有效：治療后舒張壓下降雖未達到正常，但下降10～19mm Hg；無效：治療后血壓下降未達到以上標準[4]。

情緒評分：兩組在干預后選擇抑郁量表（SDS）與焦慮量表（SAS）進行調查，分數越高，抑郁與焦慮癥狀越嚴重。

生活質量評分：兩組在干預后采用簡化的SF-36生活質量量表進行生活質量的調查，包括生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛四個維度，每個117分為中間值，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量與計數數據對比分別采用t檢驗與x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

2.2 抑郁與焦慮評分對比

2.3 生活質量評分對比

3 討論

隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，高血壓發病率逐年升高，并且有年輕化的趨勢。采取有效措施預防并控制高血壓的發生與發展，減少并發癥是當前迫切需要解決的問題[5]。當前在干預中，多采取藥物進行治療，雖然能取得比較好的效果，但是多數高血壓病患者需要終身服藥，也容易復發，并且由于長期服藥帶來的不良反應和生理、心理的負面影響，不同程度地影響了患者的生活質量，以及患者的最終治療效果[6-7]。

而隨著我國醫療體制不斷的深化改革，心理衛生服務作為醫療發展的重要方向會進一步加強，并

將成為居民最基本的醫療保健服務形式，也是慢病管理的主要戰場[8-9]。本研究采用的心理護理干預模式中，將心理護理管理擴大到患者的各面，主要通過宣傳資料的派發、個體干預、講座培訓等形式。既可以提高近期療效又具有遠期作用，明顯改善高血壓患者的預后。本研究干預后治療組與對照組的有效率分別為98.2%和87.3%，治療組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療組的抑郁與焦慮評分明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

生活質量反映個體生理功能、生理職能、活力、社會功能等健康狀態，其中SF-36量表作為測量工具，作為生活質量的評定標準，具有很好的可比性和操作性，較客觀地得到高血壓患者對預后的總體反應[10-12]。本研究干預后治療組的生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛評分明顯高于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。

總之，心理護理干預應用于高血壓患者能有效緩解不良情緒，提高療效，從而改善預后生活質量。

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（收稿日期：2014-03-21）