利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈的療效觀察

王誠明

摘 要 目的：探討利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈的效果。方法：將64例頑固性眩暈患者按數字隨機法分為A組和B組。A組患者給予利多卡因治療，B組患者在A組的基礎上加服寧眩湯。比較兩組患者長期療效和近期療效、DHI眩暈評分和不良反應。結果：B組患者治療有效率均高于A組，DHI眩暈評分和不良反應發生率低于A組。結論：利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高療效，緩解患者眩暈癥狀，值得臨床推廣使用。

關鍵詞利多卡因寧眩湯頑固性眩暈

中圖分類號：R971.2; R741文獻標識碼：B文章編號：1006-1533(2014)13-0029-03

Study on the efficacy of lidocaine combined with

anti-dazzle soup in the treatment of intractable vertigo*

WANG Chengming**

(The Second Peoples Hospital, Nankang 341400, China)

ABSTRACT Objective: To study the efficacy of lidocaine combined with anti-dazzle soup in the treatment of intractable vertigo. Methods: Sixty-four patients hospitalized with intractable vertigo were randomly divided into group A and B by digital method. Group A was treated with lidocaine while group B with lidocaineplus anti-dazzle soup. Long-term and recent treatment efficacy, DHI vertigo score and adverse reactions between two groups were compared. Results: The clinical efficiency was higher in group B than in group A while DHI vertigo score and the incidence of adverse reactions were lower in group B than in group A. Conclusion: Lidocaine combined with anti-dazzled soup in the treatment of intractable vertigo can improve the efficacy and alleviate the vertigo symptoms of patients, which is worthy of clinical use.

KEY WORDSlidocaine; anti-dazzle soup; intractable vertigo

眩暈癥是機體平衡系統失調導致的一系列復雜癥狀，其病因尚不明確，一般認為眩暈癥的產生是因為自主神經功能失常，引發迷路動脈痙攣，內淋巴產生過多或吸收障礙，導致內淋巴腔擴大和內耳末梢器缺氧、變性等病理變化[1]。利多卡因可擴張內耳動靜脈和淋巴管，消除迷路水腫從而降低內淋巴系統的壓力并消除缺血缺氧狀態，從而達到治療眩暈的目的[2]。有國內研究報道自制寧眩湯對眩暈具有良好的治療效果[3]。本文探討利多卡因聯合寧眩湯的中西醫結合方法治療頑固性眩暈的效果，可為頑固性眩暈的治療提供依據。

資料與方法

一般資料

選取2012年1月至2013年9月我院收治的64例頑固性眩暈患者，按數字隨機法分為A組和B組，每組患者32例。所有患者均有典型眩暈癥狀：自身有旋轉或晃動感覺、目眩、自覺頭昏、昏沉和昏脹感、心悸怔忡、失眠、嘔吐、盜汗、腰酸或者乏力等癥狀。患者均出現病情反復，久治不愈。A組患者年齡22~61歲，病程2~43個月；B組患者年齡25~64歲，病程2~42個月。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），一般資料具有可比性。

治療方法

對A組患者給予2%利多卡因1~2 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml中后靜脈滴注，qd。B組患者在A組的基礎上，服用自制寧眩湯：半夏30 g，茯苓、龍骨和牡蠣各20 g，白術15 g，蛭石12 g，陳皮、竹茹和甘草各6 g，煎制成湯劑服用。對于氣血虛弱患者加黃芪20 g、黨參、何首烏各15 g、當歸12 g一起煎制；對于淤血和頭痛患者加桃仁15 g、當歸12 g、川芎10 g，以及紅花6 g一起煎制；對于腎虛患者加熟地黃20 g，以及女貞子、山萸肉和枸杞子各15 g一起煎制。每日煎制一劑，煎制2次，兩次藥物加一起后分兩次服用，早晚各服用1次。7 d為一個療程，患者視具體情況治療2~3個療程。

觀察和評定指標

觀察指標包括近期療效和長期療效、DHI眩暈評分和不良反應等。不良反應包括患者眩暈癥狀情況加重、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、發燒、感染等。DHI眩暈評分[4]包括：主證、次證、兼證和舌苔脈象4項，每項分值分別為0~6分、0~15分、0~95分和0~6分。得分越高，患者眩暈越重。

療效評定：顯著指治療后無眩暈發作或發作停止，3個月到1年期間無眩暈復發；好轉指治療后眩暈感覺基本消失，僅僅在頭部大幅度轉動時偶爾發生短暫的眩暈感覺，眩暈發作對患者的日常生活無明顯影響；無效指治療期間和治療后患者均持續發生眩暈，眩暈感甚至加重。

統計學方法

采用SPSS 13.0軟件，兩組患者近期療效、長期療效和惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的比較采用卡方檢驗，兩組患者治療前后DHI眩暈評分比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者近期療效和長期療效比較

根據臨床經驗總結，治療后4 h和24 h易出現明顯的癥狀變化，便于統計分析。A、B組患者24 h內的治療效果均優于4 h內的治療效果，且B組患者無論是近期還是長期治療有效率均高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1、表2）。

兩組患者治療前后DHI眩暈評分比較

兩組患者治療前DHI眩暈評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后B組患者的DHI眩暈評分低于A組，且B組患者治療后的DHI眩暈評分低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

兩組患者不良反應發生情況比較

A組發生惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的患者比例及不良反應發生率均較B組高，差異有統計學意義（P＜0.05）（表4）。

討論

眩暈常反復發作、經久不愈給患者的生活和身心帶來極大的傷害，頑固性眩暈的特點主要有頭暈目眩、視物旋轉或移動、纏綿難愈等[5]。引發頑固性眩暈的疾病主要有美尼爾氏綜合征、前庭神經炎、腦損傷后遺癥、頸椎病、更年期綜合征、高血壓、腦動粥樣硬化、神經官能癥等多種直接或間接與組織器官的血液循環相關的疾病[6]。利多卡因的作用包括：直接擴張周圍小動脈和緩解血管痙攣從而改善內耳的微循環狀況，減輕內耳的淋巴水腫；抑制鈉離子通道，阻滯沖動的傳入，從而減少耳蝸和前庭所受到的病理性刺激，使得耳鳴眩暈癥狀得以緩解甚至消失；通過穩定腦脊液中的游離氨基酸對腦組織起保護作用，可調節緊張、焦慮和勞累等因素所導致的植物神經功能紊亂，從而達到治療眩暈的目的[7]。近年來國內亦有研究表明寧眩湯作為中醫療法亦對眩暈具有良好的治療價值[8]。利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈的研究可為中西醫結合治療提供依據。

本研究結果顯示，利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈患者后，近期和長期療效顯著和好轉的患者比例均增加。利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高近期和長期的治療效果，既利于短期內患者癥狀的緩解，亦可用于頑固性眩暈患者的1年內的長期治療。利多卡因聯合寧眩湯可有效降低患者DHI眩暈評分，緩解患者的眩暈癥狀。經利多卡因聯合寧眩湯治療的患者治療后惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的發生率較單用利多卡因治療的患者低。

結語

綜上所述，使用利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈的患者近期和長期療效均較好，患者眩暈癥狀得到很好地緩解，且不良反應的發生亦減少，利多卡因聯合寧眩湯治療是頑固性眩暈的有效中西醫結合治療方法。

參考文獻

Kim JS, Zee DS. Clinical practice. Benign paroxysmal positional vertigo[J]. N Engl J Med, 2014, 370(12): 1138-1147.

唐愛平, 陳金保. 不同濃度羅哌卡因復合利多卡因在成人臂叢神經阻滯中的比較[J]. 江西醫藥, 2009, 44(5): 491-492.

沈北華. 中醫辨證分型結合西藥治療頑固性眩暈臨床分析[J]. 中國醫藥導報, 2010, 7(7): 66, 69.

沈明球, 王新軍, 木合塔爾·阿尤甫, 等. 整頸三步九法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J]. 新中醫, 2013, 45(1): 113-115.

紀峰海. 鹽酸丁咯地爾治療椎-基底動脈缺血性眩暈的療效觀察[J]. 江西醫藥, 2011, 46(10): 918-919.

張道宮, 樊兆民. 眩暈疾病的手術治療[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2014, 28(1): 1-5.

Kargl S, Hornath F, Rossegg U, et al. Status epilepticus, cardiac resuscitation, and posterior reversible encephalopathy syndrome after ingestion of viscous lidocaine: a plea for more childproof packaging of pharmaceuticals[J]. Pediatr Emerg Care, 2014, 30(3): 185-187.

李世才. 中西醫結合治療梅尼埃病臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志, 2010, 19(15): 1861-1862.

（收稿日期：2014-05-23）

本研究結果顯示，利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈患者后，近期和長期療效顯著和好轉的患者比例均增加。利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高近期和長期的治療效果，既利于短期內患者癥狀的緩解，亦可用于頑固性眩暈患者的1年內的長期治療。利多卡因聯合寧眩湯可有效降低患者DHI眩暈評分，緩解患者的眩暈癥狀。經利多卡因聯合寧眩湯治療的患者治療后惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的發生率較單用利多卡因治療的患者低。

結語

綜上所述，使用利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈的患者近期和長期療效均較好，患者眩暈癥狀得到很好地緩解，且不良反應的發生亦減少，利多卡因聯合寧眩湯治療是頑固性眩暈的有效中西醫結合治療方法。

參考文獻

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（收稿日期：2014-05-23）

本研究結果顯示，利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈患者后，近期和長期療效顯著和好轉的患者比例均增加。利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈可有效提高近期和長期的治療效果，既利于短期內患者癥狀的緩解，亦可用于頑固性眩暈患者的1年內的長期治療。利多卡因聯合寧眩湯可有效降低患者DHI眩暈評分，緩解患者的眩暈癥狀。經利多卡因聯合寧眩湯治療的患者治療后惡心嘔吐、胸悶氣短、眩暈加重等不良反應的發生率較單用利多卡因治療的患者低。

結語

綜上所述，使用利多卡因聯合寧眩湯治療頑固性眩暈的患者近期和長期療效均較好，患者眩暈癥狀得到很好地緩解，且不良反應的發生亦減少，利多卡因聯合寧眩湯治療是頑固性眩暈的有效中西醫結合治療方法。

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李世才. 中西醫結合治療梅尼埃病臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志, 2010, 19(15): 1861-1862.

（收稿日期：2014-05-23）