醫(yī)院全面預(yù)算管理問題分析與對策研究

姜福生

摘要:預(yù)算編制能夠幫助醫(yī)院資源進行合理配置和調(diào)整，根據(jù)醫(yī)院長期的發(fā)展計劃對任務(wù)收支規(guī)模、渠道以及結(jié)構(gòu)進行準確的預(yù)計，才能夠正確反映醫(yī)院財務(wù)的具體收支情況，并為醫(yī)院的財務(wù)活動提供依據(jù)。本文對此展開探討，分析醫(yī)院在全面預(yù)算管理方面存在的問題，并總結(jié)其解決對策。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院全面預(yù)算問題對策

醫(yī)院的全面預(yù)算管理是在醫(yī)院內(nèi)部各個部門中利用預(yù)算對財務(wù)資源進行合理的分配、控制以及相關(guān)的考核，從而有利于組織醫(yī)院部門之間進行各種經(jīng)濟活動，完成既定目標。但在管理過程中出現(xiàn)了一些問題，本文對此進行探討并分析總結(jié)解決方法。

一、當前醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作上存在的問題

(一)機構(gòu)與制度建設(shè)比較薄弱

我國醫(yī)院由于很長一段時間深受計劃經(jīng)濟體制影響,其組織管理機構(gòu)以及制度的建設(shè)長期處于薄弱的環(huán)節(jié),預(yù)算在編制、執(zhí)行或是考核等方面都出現(xiàn)了職責不明確的現(xiàn)狀，這使得預(yù)算的管理工作在運行過程中無法得到真正的保障。

(二)預(yù)算的編制方式缺乏科學(xué)

我國很多醫(yī)院的預(yù)算和目標聯(lián)系都缺乏緊密性，在編制的方式上也比較單一，很多固定預(yù)算、增量預(yù)算等都應(yīng)用傳統(tǒng)的方式，而動態(tài)預(yù)算法等方式運用得比較少，很多數(shù)據(jù)在決算方面的推算都是上級說了算，并沒有結(jié)合實際情況采取應(yīng)有的控制措施。此外，還存在預(yù)算前工作不細致的情況，一些分析和研究趨勢并沒有按照實際發(fā)展狀況進行預(yù)算，有的甚至產(chǎn)生了巨大的差異，這導(dǎo)致醫(yī)院無法真正掌握外部和內(nèi)部的環(huán)境變化，預(yù)算就失去了原有的功能。

(三)考核監(jiān)督的執(zhí)行能力較差

一些醫(yī)院在預(yù)算編制方面已經(jīng)逐漸完善，但是卻缺乏執(zhí)行能力，沒有對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差進行有效的分析與糾正，更沒有將其與考核結(jié)果進行有機結(jié)合，形式化的處理方式不但耗費了很大的人力物力，同時也影響了醫(yī)院既定目標的實現(xiàn)。

(四)管理信息平臺得不到完善

信息孤島問題的出現(xiàn)使得醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作上管理不到位，很多醫(yī)院處理相關(guān)數(shù)據(jù)時采用的軟件都不相同，因而信息整理后得不到統(tǒng)一的共享，這就導(dǎo)致了數(shù)據(jù)流、物資流以及資金流無法真正及時地進行接軌，很多管理工作只在報表的處理方面下功夫，嚴重缺乏了全程的控制和監(jiān)督功能。

二、解決方法探討

(一)樹立戰(zhàn)略性管理理念

現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作中非常重要的一種管理形式就是全面預(yù)算管理，這是通過對醫(yī)院預(yù)算進行全面的管理，從而整體上進行統(tǒng)一經(jīng)營的一種理念，是在目標明確的前提下不斷激發(fā)管理動力，提升醫(yī)院市場競爭力。全面預(yù)算管理還有助于醫(yī)院內(nèi)部各部門之間以及衛(wèi)生監(jiān)督部門對方案、價格等進行準確的評價，保證提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，從而達到經(jīng)營目的和效果。

(二)建立健全相關(guān)預(yù)算制度

1、建立預(yù)算管理機構(gòu)

建立相關(guān)的預(yù)算辦公室、管理委員會等相關(guān)機構(gòu)，對預(yù)算管理的具體工作負責，每個職能部門人員以及科室人員都要加入預(yù)算管理工作行列。

2、完善預(yù)算管理制度

要根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對預(yù)算管理制度進行科學(xué)合理的完善，明確各個管理機構(gòu)在人員安排與權(quán)限等方面的職責，進而將預(yù)算的控制、執(zhí)行以及考核等制度明文規(guī)定。

(三)采用科學(xué)預(yù)算編制方式

1、彈性預(yù)算

彈性預(yù)算也屬于變動預(yù)算，醫(yī)院在無法及時準確對業(yè)務(wù)量水平進行預(yù)測的時候，要以本利關(guān)系為依據(jù)，根據(jù)預(yù)算中可以確定的業(yè)務(wù)量水平結(jié)合編制更好地適應(yīng)不同業(yè)務(wù)量水平的預(yù)算，比如水電費用、修購費用或是衛(wèi)生材料費用支出等預(yù)算。

2、固定預(yù)算

這是一種靜態(tài)預(yù)算，在過去使用得最為廣泛，它是在一定時間內(nèi)以固定的業(yè)務(wù)量水平為標準，對于業(yè)務(wù)量有關(guān)的預(yù)算項目進行準確預(yù)算的編制方式，比如崗位的津貼或工資、社會保險或是住房補貼等，這些都要進行統(tǒng)一的標準的預(yù)算。

3、零基預(yù)算

這種預(yù)算方式是目前很多醫(yī)院陸續(xù)倡導(dǎo)并使用的一種編制方式，在不對去年收支情況多加考慮的前提下，要根據(jù)當前最新的市場情況全面分析和評價收支項目，評價過程中減少主觀判斷成分，堅持依據(jù)業(yè)務(wù)的性質(zhì)、特點和原則、要求進行綜合性的考慮，并對下階段工作的任務(wù)和目標進行預(yù)算，進而確定預(yù)算基數(shù)，例如基建項目等等。

4、概率預(yù)算

概率預(yù)算需要對概率論的相關(guān)原理進行引用和借助，在編制預(yù)算工作中必須全面對業(yè)務(wù)量變化的多種情況進行綜合分析，借助概率進行推算和預(yù)算。

(四)加大預(yù)算執(zhí)行控制力度

1、分級負責

醫(yī)院統(tǒng)一在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行歸口管理和分級負責，各部門要收集各項預(yù)算指標并進行統(tǒng)計的預(yù)算，將由此提出的預(yù)算作為年度進行考核的重要指標。

2、加強指導(dǎo)

財務(wù)部門要及時將情況向各個部門反映，及時采取措施加強部門預(yù)算和定額的管理，對預(yù)算的使用進度進行合理的控制，確保預(yù)算的每個階段都實現(xiàn)資金的有效利用。

3、加強管理

嚴格遵守相關(guān)的預(yù)算審批制度及預(yù)算管理的制度規(guī)則，在預(yù)算期中如果出現(xiàn)環(huán)境變動的情況必須立刻對預(yù)算進行調(diào)整，并按照程序做好審批工作。

4、健全機制

醫(yī)院屬于一個全員參與和覆蓋的體系工程，要全面提高工作人員工作積極性就必須在執(zhí)行情況上對管理者和員工的經(jīng)濟利益掛鉤，科學(xué)考核后做好獎罰分明。

三、結(jié)束語

綜上所述，我國經(jīng)濟體制不斷發(fā)生著變革，各個衛(wèi)生部門不斷開展，醫(yī)院更應(yīng)該加強全面預(yù)算管理，進而加強內(nèi)部控制，并結(jié)合醫(yī)院的實際情況和發(fā)展特點，對全面預(yù)算管理體系做好科學(xué)的管理，強化每一個工作人員的工作意識，明確工作責任，以信息化手段為依托，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平和市場核心競爭力。

參考文獻:

[1]張麗君.醫(yī)院全面預(yù)算管理問題分析與對策研究[J].中國醫(yī)院管理,2011,12

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