哮喘患者體重指數與瘦素水平的相關性研究

李迎晨，張廷鑫，孫平軍，楊 麗，劉 偉，張艷麗

(1.大慶龍南醫院，黑龍江大慶163000；2.大慶第三醫院，黑龍江 大慶163000)

哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，其實質是變態反應性氣道炎癥性疾病。其病因、發病機制復雜，涉及多種因素。近年來的研究表明，哮喘與肥胖具有明顯的相關性［1］。肥胖增加哮喘的患病率和發病率，加重哮喘的嚴重程度，降低哮喘的控制率［2］。瘦素(leptin)是一種脂肪細胞分泌的細胞因子樣蛋白多肽，具有調節攝食活動和能量代謝的作用，其廣泛參與哮喘的發病過程，與哮喘氣道炎癥反應及氣道的高反應性有關［3，4］。肥胖者血清瘦素水平升高，瘦素的水平與肥胖程度有關［5］。本研究通過調查哮喘患者血清瘦素的水平及體重指數來揭示哮喘患者瘦素的水平與體重指數的相關性及其中機制。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取哮喘患者130例，為2009-01～2013-01我院門診明確診斷為哮喘的患者［6］。按照治療期間哮喘病情嚴重程度，將患者中間歇發作、輕度持續發作、中度持續發作分為一組，重度持續發作分為一組，另選取60例作為健康對照組。健康對照組入組標準為無心肺疾病及過敏史，未因其他疾病使用皮質激素，肺功能正常。所有受試對象在受試前一個月內未發生呼吸道感染，不吸煙。

1.2 體重指數檢測

用標準立式身高計和標準體重計測量身高、體重，測量時穿單衣，脫鞋，每天測量前對體重儀進行校準，體重指數(Body Mass Index，BMI)用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字。

1.3 肺功能檢測

所有受試對象以肺功能儀做肺通氣功能和支氣管舒張試驗。主要觀察指標為一秒用力呼氣容積(Forced expiratory volume in one second，FEV1)，用力肺活量(forced vital capacity，FVC)，FEV1占 FVC 百分比(FEV1/FVC)。

1.4 瘦素水平的檢測

經受檢者禁食12h后于晨間空腹抽取靜脈血5 mL。靜置后離心取血清放置-20℃冰箱中保存待測。瘦素的血清濃度用放射免疫分析法，采用γ放射免疫計數儀測量標本的放射性，由專人負責檢測，試劑購自晶美生物有限公司。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件包進行統計分析。計量資料作正態性檢驗，如樣本符合正態分布以均數土標準差()表示，如樣本不符合正態分布則以中位數(最小值，最大值)表示。組間比較用單因素方差分析(ANOVA)，相關性分析采用Pearson相關分析法。P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 一般情況

本研究共納入哮喘患者130例，對照組60例，其中間歇發作、輕度持續發作、中度持續發作歸為一組共64例，重度持續發作歸為一組66例。病例組的年齡、體重、BMI、FEV1、FVC、FEV1/FVC%與健康對照組相比，具有統計學差異(P＜0.05)。

表1 患者一般情況分析的結果

2.2 血清瘦素的水平

哮喘患者血清中瘦素的水平與健康對照組相比，具有統計學差異(P＜0.05)。間歇發作、輕度持續發作、中度持續發作組與重度持續發作組相比，無統計學差異(P＞0.05)，見表2。將健康對照組與哮喘患者按性別統計，同組內女性瘦素的表達均高于男性，具有統計學差異(P＜0.05)。哮喘患者中男性、女性血清中瘦素的水平均高于健康女性對照組，具有統計學差異(P＜0.05)。見表3。

表2 健康對照組、間歇發作、輕度持續發作、中度持續發作組與重度持續發作組的瘦素的水平

表3 健康對照組與哮喘患者組中男性、女性血清中瘦素的水平

2.3 血清瘦素水平與體重的相關性分析

對哮喘患者血清瘦素水平與體重指數分別進行相關分析，結果顯示其與女性BMI呈正相關(r=0.76，P＜0.05)，與男性BMI呈正相關(r=0.72，P ＜0.05)。

3 討論

哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，其發病機制復雜，近年來，越來越多的人關注肥胖與哮喘的相關性。本研究證實，哮喘患者體重、BMI、FEV1、FVC、FEV1/FVC% 與健康對照組相比，具有統計學差異。哮喘患者血清中瘦素的水平與健康對照組相比，具有統計學差異。同組內女性瘦素的水平均高于男性，哮喘患者中男性、女性血清中瘦素的水平均高于健康女性對照組。哮喘患者血清瘦素水平與體重指數呈正相關。本研究證實，哮喘患者的體重指數高于健康對照組。但有研究表明哮喘患者的總能量攝入與對照組相比無明顯差異［7］。另有研究證實，哮喘患者攝入能量更低，而哮喘患者與對照組相比，體重指數無明顯差異［8］，提示哮喘患者體重指數可能與多種因素相關，患者的飲食攝入量、患者的代謝情況、患者的活動量及藥物的使用與否及使用量均與患者的體重指數有關，仍需進一步研究。

瘦素在免疫系統及呼吸系統疾病的發生發展中發揮重要作用，瘦素的受體廣泛分布于氣道。瘦素可以引起中性粒細胞趨化因子及活性氧簇的釋放［9］。瘦素在哮喘的免疫調節中，有加強Thl的作用［3］。瘦素還參與哮喘患者的氣道重塑［10］。體外試驗研究表明，瘦素能通過促進黏附分子的表達，促進嗜酸性粒細胞的浸潤。瘦素能上調前炎性細胞因子，如白細胞介素-6，腫瘤壞死因子-α，白細胞介素-12，參與哮喘的發病［11］。本次研究證實，健康對照組中，女性瘦素的水平高于男性，與其他研究的結果一致［12］。對于兒童哮喘患者，其瘦素水平高于健康對照組，健康女孩瘦素水平高于健康男孩［13］。提示瘦素表達受雌激素影響。本研究顯示，哮喘患者瘦素的水平增加，瘦素水平與體重指數具有明顯性，提示調控瘦素的表達及降低患者的體重指數可能成為哮喘治療的新途徑，但因瘦素的表達、體重指數受多種因素影響，仍需要進一步研究。

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