佳木斯地區心血管疾病心臟介入手術后臨床舒適護理模式研究

楊旭耀，曹艷杰，李 佳

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江佳木斯154003)

心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術，經過穿刺體表血管，在數字減影的連續投照下，送入心臟導管，通過特定的心臟導管操作技術對心臟病進行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進的心臟病診治方法，進展也非常迅速，它介于內科治療與外科手術治療之間，是一種有創的診治方法。包括冠狀動脈造影術、PTCA+支架術、二尖瓣球囊擴張術、射頻消融術、起搏器植入術、先天性心臟病介入治療、冠狀動脈腔內溶栓術。心臟介入優點：①手術創傷小，只須局麻。②手術時間短。③患者承受的痛苦輕。④手術安全性高、術后恢復快、費用相對較低、療效立竿見影、不影響病人接受手術治療的機會。舒適護理是一門綜合性的學科，它通過護理活動使個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態中的一種自我感覺。使人在生理、心理、社會、靈，以便性上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態更好的配合治療，減少并發癥，促進早日康復。

1 資料與方法

選擇佳木斯大學附屬第一醫院2011-01～2012-12佳木斯地區心血管疾病心臟介入手術患者96例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。實驗組中男28例，女20例；平均(59.25±20.35)歲；已婚33例，喪偶6例；初中及以下文化程度22例，高中或中專17例，大專及以上文化9例；干部12例，工人18例，農民12例，個體4例，無業2例；心臟介入類型：冠狀動脈造影術15例，冠狀動脈腔內成形術加支架植入術25例，心內電生理檢查加射頻消融術5例，永久起搏器植入術3例。對照組中男26例，女22例；平均年齡(59.65±20.45)歲；已婚32例，喪偶7例；初中及以下文化程度21例，高中或中專18例，大專及以上文化8例；干部13例，工人17例，農民11例，個體4例，無業2例；心臟介入類型：冠狀動脈造影術14例，冠狀動脈腔內成形術加支架植入術26例，心內電生理檢查加射頻消融術6例，永久起搏器植入術2例。實驗組和對照組心臟介入患者在年齡各項基本資料經統計學檢驗，均無顯著性差異(P＞0.05)。

2 心臟介入手術舒適護理

舒適問題可分為：生理、心理、社會、靈性四個方面。

2.1 生理舒適

介入導管室整潔、介入導管室內亮度舒適、溫濕度適宜、床單舒適等。

2.1.1 介入導管室準備。介入導管室進入心臟介入手術患者前，室內調節溫濕度，溫度22～25℃，濕度55%，患者床單整潔干凈。鼻導管2～4L/min吸氧，心臟介入手術患者補液常規，為水化作準備。

2.1.2 心臟介入手術患者準備。心臟介入手術患者進入介入導管室，護士協助在介入臺上平穩躺下，護士協助患者躺舒適臥位。

2.1.3 心臟介入護士準備。心臟介入手術護士護理操作要輕、準、穩，避免不慎操作給心臟介入手術患者以刺激。

2.2 心理舒適

語言、儀表等讓病人感到舒適。

2.2.1 心臟介入手術患者心理舒適護理。多數心臟介入手術患者進入介入導管室時會產生恐懼與焦慮和緊張情緒，應盡可能讓患者說出原因給予疏導及安慰。

2.2.2 維護心臟介入手術患者尊嚴。心臟介入手術患者因要脫去衣褲，最大可能少暴露身體維護患者尊嚴。

2.3 社會舒適

社會角色的改變。社會舒適性護理更注重患者的舒適感受和滿意度，是整體化護理追求的結果。

2.4 社會舒適

靈性舒適：信仰自由，不要過問隱私。

3 結果

3.1 實驗組、對照組患者一般資料比較

實驗組和對照組心臟介入患者在年齡各項基本資料經統計學檢驗，均無顯著性差異。差異無統計學意義(P均 ＞0.05)。實驗組、對照組患者一般資料比較結果見表1。

表1 實驗組、對照組患者一般資料比較結果(，n=48)

表1 實驗組、對照組患者一般資料比較結果(，n=48)

組別 年齡(歲)男例數%女例數%實驗組59.25±20.35 28 58.33 20 41.66對照組 59.65±20.45 26 54.17 22 45.83 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 實驗組、對照組患者實施不同護理方式后滿意度效果比較

3.2 實驗組、對照組患者滿意度效果比較

實驗組48例，非常滿意36例(75.00%)；滿意6例(12.50%)；一般4例(8.33%)；不滿意2例(4.17%)；總滿意46例(95.83%)。對照組48例患者，非常滿意22例(45.83%)；滿意10例(20.83%)；一般 10例(20.83%)；不滿意6例(12.50%)；總滿意42例(87.50%)。實驗組、對照組患者滿意度比較，實驗組優于對照組，統計學有意義(P ＜0.05)，見表2。

心臟介入手術后臨床舒適護理，可以減輕因心血管疾病帶來痛苦和不便，提高心臟介入手術患者舒適度。護士容易掌握可以很好在臨床上實施及推廣。

4 討論

心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術，經過穿刺體表血管，在數字減影血管造影技術(Digital Subtraction Angiography，DSA)連續投照射血管造影X線熒光圖像下，進入心臟介入手術患者心臟導管，采用現代醫用導管診治方法，現代醫用導管診治是工具和插管技術創新，現代醫用導管診治范圍拓展，通過現代醫用導管技術衍生新診治手段。心臟介入手術患者局部麻醉進行，患者處于清醒狀態，心臟介入手術患者可以聽到和猜測手術進展情況，心臟介入手術患者有明顯情緒焦慮，出現心率加快，血壓升高，采用舒適護理減小心臟介入手術患者情緒焦慮，提高心臟介入手術效果，減少并發癥出現。通過心臟介入手術實踐舒適護理，采用舒適護理以患者為中心，為患者提供安全與舒適護理，使心臟介入手術患者在生理、心理、社會、靈性，以便達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，目的是使病人身心處于最佳狀態更好的配合治療，減少并發癥，促進早日康復。心臟介入手術實踐舒適護理理念是以人為本，患者的舒適度和滿意度提高。心臟介入手術護士優良修養素質、語言文明、微笑服務對患者產生很大感染力，護患關系非常好，經過舒適護理同時也使護士自身提高業務水平和溝通能力，調動工作積極性，提高護理服務質量。佳木斯地區心血管疾病心臟介入手術后臨床舒適護理模式臨床上具有可行性。佳木斯地區心血管疾病心臟介入手術后臨床舒適護理實驗組、對照組患者比較，舒適度顯著提高，證明臨床運用舒適護理模式可行，為佳木斯地區心血管疾病心臟介入手術后臨床舒適護理工作開展提供科學依據。

［1］黃紅連.護理干預對心臟介入治療并發癥的影響［J］.嶺南心血管病雜志，2011，17(6)：510，512

［2］黃岸容.護理干預對預防心臟介入手術后尿潴留的效果觀察［J］.護理實踐與研究，2011，8(14)：12 13

［3］胡蓉，紀曉書，劉希恩，等.老年患者心臟介入手術心理狀況的分析［J］.重慶醫學，2005，34(9)：1351

［4］楊青敏，杜苗.住院病人舒適護理需求分析［J］.中國護理管理，2006，6(3)：21 22

［5］豐桂平，楊永萍，付成華.先天性心臟病患者介入治療圍術期的護理干預［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20(31)：4016 4017

［6］胡玉玲.先天性心臟病介入治療護理干預分析［J］.遵義醫學院學報，2011，34(1)：97 98