2010～2012年我院流行性出血熱疫情調查分析

劉永華，蘇紅梅，王玉平

（佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯154003）

流行性出血熱是一種常見的自然疫源性傳染病，主要由嚙齒類動物為傳染源，通過多種途徑傳播給人類。臨床表現以發熱、出血性損害和腎臟損害為主，故又稱為腎綜合征出血熱（簡稱出血熱），有病情兇險、病程較長、較高致死率等特點［1］。中國是該病發生率較高、受害嚴重的國家之一，報告發病人數占全世界的90%以上，且在黑龍江是發現首例出血熱患者地區［2，3］。佳木斯市位于我省東部，發病人數較多，防控形勢十分嚴峻。為探討本地區出血熱的特征和規律，現對我院出血熱疫情進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料來源于2010-01～2012-12在佳木斯大學附屬第一醫院急診科、感染內科、消化科、普外科、呼吸內科、兒內科和老年病科的住院病例，上述病例資料在規定時間內上報，由預防保健科匯總、并對疫情資料進行分析，計308例。

1.2 方法

對上述數據資料先期整理，然后建立Excel表格，用相關軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 流行概況

2010～2012年我院累計報告出血熱308例（不詳地址除外），其中，男222例，女86例。病例主要來源于佳木斯市所轄市內4個行政區（向陽、前進、東風和郊區），3個縣（湯原、樺川和樺南）和3個縣級市（富錦、同江和撫遠），以及本省內與我市臨近4個市縣（七臺河市、雙鴨山市、鶴崗市和哈爾濱市依蘭縣），見圖1。2010～2012年間，在我院的病例報告數中，市區最少，分別為15例，15例和17例；其次為所轄縣市：34例，29例和34例；本省外市縣的例數最多，分別為92例，94例和122例，且2012年明顯高于其他年份。

圖1 2010～2012年我院流行性出血熱疫情分析

2.2 分布情況

2.2.1 時間分布：我院2010～2012年出血熱報告例數月份分布情況：全年均有病例發生，夏季和秋冬交際明顯，高峰在6、7月和11月，上述3個月的發病人數超過全年的65%。2.2.2 人群分布：我院2010～2012年出血熱報告例數在不同人群均有病例發病，職業以農民和工人為居多，占總病例數的81.0%；待業占5.25%；學生占4.97%；文職人員占3.7%；商貿人員占2.1%，其他占2.98%。

病例在不同年齡段均有發病，主要集中在21～60周歲年齡組，此年齡段在2010～2012年分別占總發病數的93.48%，88.30%和77.87%。男女性別比約為4∶1，見圖2，年齡段發病在2010年和2012年走向相似，但2012年在數量上占明顯優勢。

圖2 2010～2012年我院出血熱病例年齡別對比分析

3 討論

流行性出血熱為我國法定管理的乙類傳染病［4］，具有發病率高、病程長、治療難度大、醫療費用高等特點。黑龍江省是我國最早發現流行性出血熱病例的地區，以HTN（漢灘）型為主的HTN和SEO（漢城）型混合疫區［5］，發病人數始終較多。我省宿主動物種類較多，以黑線姬鼠、褐家鼠常見［6～8］。該病不僅在動物與人之間傳播，有報導表明，在人與人之間的傳播也不容忽視［9］。通過對我院2010～2012年出血熱疫情監測數據分析發現：此時間段中本省外市縣發病人數居多，且鶴崗、雙鴨山等礦區發病比例較高，并有上升趨勢，分析認為可能與該地區地勢和居住環境有利于宿主動物生存、不利于滅鼠除害有關。因此應對該地區進行重點防控，同時，對其他地區防病控病也不要忽視。建議在根據我省特殊地理和氣候特點繼續開展科學滅鼠工作，做好監測工作，從源頭上減少傳播可能，最大限度降低傳染源的感染幾率。其次，要加大宣傳教育力度，提高群眾對流行性出血熱的認知水平，對控制傳染源、切斷傳播途徑等措施有具體深刻的認識，從而更好地主動參與到防控活動之中。同時，應根據我省東部地區流行性出血熱的特點，加強防控，并注意重點人群（如農民、礦工等）的疫苗接種普及工作。我省哈爾濱市的疫苗接種工作效果顯著［10］，可加以借鑒，制定切合實際的防控方法。本研究顯示在農村和礦區的發病人數高于市區，綜合各地不同的經濟發展情況和衛生環境狀況，考慮出血熱發病率與該病防控知識普及、當地居民經濟生活水平等有一定關聯，尚需做進一步研究。

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