288例預防接種疫苗的嬰幼兒采用兩種護理方法的效果比較

黃循新

（深圳市第四人民醫院福寧社康，廣東 深圳 518000）

所謂預防接種是把疫苗接種在健康人的身體內，使人在不發病的情況下產生的抗體，從而獲得特異性免疫的過程[1]，例如有接種卡介苗、乙型肝炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗等；預防接種疫苗是法律賦予每個兒童的一種權利，把疫苗接種在健康人體內來產生抗體，這是一種投資少、效果好，同時又能保證兒童們健康和預防疾病的一種很好的方法。目前，我國主要是對學齡前兒童進行多項接種疫苗，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙型肝炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗等，在接受預防接種疾病幼兒中，也出現了很多的不良反應，如大多數的學齡前兒童上臂三角肌尚未充分發育，然而百白破疫苗與乙型肝炎疫苗在接種時是不容易吸收的，如果在給兒童接種這兩種疫苗是不進行及時處理或處理不當的話，在注射的過程中很容易造成局部結締組織增生，這時候很容易形成硬結，會感覺到腫脹疼痛，會給兒童們帶來很大的痛苦，也給家長們帶來痛苦和困擾。分析家長滿意度的調查問卷中發現，大多數的家長的評價都是很滿意的，也有一小部分家長因為某些因素而不是很滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選擇了2008年10月1日之后出生的兒童進行研究，而且還是常住于本市內，已經在我院接種疫苗中心辦理過預防接種證明足月健康兒童，他們都是在近2周內沒有任何癥狀，沒有過敏癥狀和禁忌情況，而且年齡都已經達到了3～8個月的288例幼兒，他們都是需要接種百白破疫苗和乙型肝炎疫苗的，其中，有男幼兒150例，女幼兒138例，把這288例隨機進行分組，將其分為護理干預組和對照組，護理干預組和對照組，各144例，接種百白破疫苗和乙型肝炎疫苗各80例、64例，對照組有男幼兒77例，女幼兒67例，接種百白破疫苗和乙型肝炎疫苗各89例、55例。護理干預組和對照組在性別、年齡等方面沒有顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組

我們給常規護理組中符合研究對象的兒童建立檔案，其檔案內容包括姓名、年齡、體質量、身高、打針次數；同時還有監護人的檔案，例如父母姓名、年齡、職業、住址、家庭電話，父母的手機等，當幼兒來到我院進行預防疫苗接種的時候，醫療人員都會進行監控詢問，詢問的內容有，吃過啥食物、有沒有藥物過敏史或過敏性疾病，在近期內有沒有患有急性傳染性和感染性的疾病，是否有患過心、肝、腎疾病等。這一系列的詢問都是非常重要的，接種疫苗大多是注射藥物。然而注射部位是在雙上臂三角肌，這個位置有很多的神經組織和器官，所以在注射過程中很重要[2]，一般在注射之后不可以馬上離開，而是要等30 min之后，觀察沒有無異常癥狀后方可離開，并且還要告訴兒童家長一些應該注意事項。

1.2.2 護理干預組

在常規護理的基礎上，不僅要從幼兒的一切癥狀進行了解，還對護理人員們進行一系列的強化培訓，強化的內容包括注射部位、注射深度注射技巧和注射時的體位等在注射的時候嚴格要求按照注射步驟來進行；同時對護理人員進行接種疫苗后可能出現的不良反應進行強化學習，不但要了解，而且還要熟練掌握不良反應的處理方法。不良反應情況及處理：在注射疫苗后的24 h之內，如果出現紅、腫、熱、痛，而且體溫低于38.5 ℃的時候，是很正常的癥狀，不需要處理，因為這些癥狀在48 h內會自動消失；如果幼兒出現哭鬧、煩躁，這時候就應該打電話咨詢情況，根據醫師說的方法進行處理，更嚴重的如出現局部硬結、壓痛，而且在1～2兩個月之后硬結由原來的硬變軟，當用手去觸摸時有波動感，這時候應該用注射器把膿液抽出，并及時去醫院進行治療[3]。

2 結 果

調查結果顯示，其中對照組發生不良反應幼兒人數22例，干預組7例，他們占總人數的比例分別是15.28%和4.86%，對照組出現的不良反應比護理干預組高，差異具有統計學意義。如表1所示。

表1 兩組嬰幼兒在接種后1個月內局部反應情況比較[n(%)]

3 討 論

目前，我國主要是對學齡前兒童進行多項接種疫苗，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙型肝炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗等[4]，在接受預防接種疾病幼兒中，也出現了很多的不良反應，例如，大多數的學齡前兒童上臂三角肌尚未充分發育，然而百白破疫苗與乙型肝炎疫苗在接種時是不容易吸收的，如果在給兒童接種這兩種疫苗是不進行及時處理或處理不當的話，在注射的過程中很容易造成局部結締組織增生，這時候很容易形成硬結，會感覺到腫脹疼痛，會給兒童們帶來很大的痛苦，也給家長們帶來痛苦和困擾[5]。幼兒預防接種過程中導致引發局部不良反應的情況很多，其中就有幼兒自身的一些因素、疫苗的因素和護理過程中導致的因素等；有效的護理干預是很重要的，護理人員更為重要，所以幫幼兒接種疫苗的醫護人員都要專業培訓的，這樣才能減少不良反應，我院對于注射百白破疫苗和乙型肝炎疫苗的護理進行了研究，在對照組和干預組的144例幼兒中，調查結果顯示，其中對照組發生不良反應幼兒人數22例，干預組7例，他們占總人數的比例分別是15.28%和4.86%，對照組出現的不良反應比護理干預組高，差異具有統計學意義。顯然接種疫苗采用護理干預比運用常規性護理明顯要好得多，所以護理干預應該是首選方法。

綜上所述，干預預防護理法可以有效的減少副反應，這種方法同時減輕了幼兒的痛苦和父母的負擔，所以這種方法是一種值得推薦的方法。

[1] 中華人民共和國國務院令.疫苗流通和預防接種管理條例[J].中華人民共和國國務院公報,2005,3(16):24.

[2] 邢婧,靳杭紅,任歡,等.接種百白破三聯疫苗出現硬結反應的預防措施[J].中華現代臨床護理學雜志,2009,4(5):301-302.

[3] 郁立群,屠麗君.兒童疼痛行為評估[J].中華護理雜志,2003,38(5):58-60.

[4] 譚登華.新生兒注射乙肝疫苗發生硬結分析及預防[J].現代醫藥衛生,2006,22(22):35-41.

[5] 王軍秀,丁銳,吳華明,等.接種百白破疫苗的護理隨訪效果觀察[J].護理實踐與研究,2009,6(9):122-124.