骨科無菌切口手術在手術室實施護理干預的因素分析

候春蘭 李海英

（山東省淄博市中心醫院手術室，山東 淄博 255036）

目前在我國三級綜合醫院中，骨科是一個非常重要的科室。比較常見的骨科疾病有：關節置換手術、腰椎減壓內固定術、尺神經損傷等手術，然而對患者進行骨科無菌切口手術是一種非常重要且常見的手術方式[1]。主要的切口類型有：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類型[2]。Ⅰ類型切口為清潔切口、Ⅱ類型為清潔-污染切口、Ⅲ類型切口為污染切口、Ⅳ類型切口為污穢-感染切口。為了促進患者的康復，減輕患者的痛苦，縮短住院時間，提高生活質量。對我院收治的手術患者實施必要的護理干預，取得了一定的成效，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次進行手術和護理的62例患者，都是我院在2010年2月至2013年5月期間收治。其中男性為28例，女性為34例；患者的年齡在18～68歲之間，平均年齡為（36.2±1.8）歲；隨機將這些患者分組為試驗組和對照組，每組各為31例；比較兩組患者的年齡等資料，差異沒有統計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組：在對患者進行骨科無菌切口手術的基礎上，對患者實施手術室的一般護理。

試驗組：在對照組的手術和護理基礎上，對患者實施手術室特殊護理干預。如下：

術前手術醫師和護理人員在對患者進行治療和護理時，要耐心地解答手術相關問題，將相關的骨科疾病知識給患者進行講解和教育，改良術前備皮方式，重點在于術前清潔皮膚，使用剪毛的去毛方式；術前有效控制血糖。

患者進入手術室后，耐心地對患者進行安慰和鼓勵，積極主動地和患者進行溝通和交流，根據手術需要安置舒適的手術體位，術中主動配合，盡量縮短手術時間，術后要保持引流管的暢通，防止引流管受阻或滑脫。

認真執行手衛生，做好圍術期抗菌藥物的使用，術前30～120 min規范使用抗菌藥物，避免和防止切口發生感染。

對外來人員手術室進行嚴格限制，規范連臺手術的清潔和消毒隔離工作，使用手術器械由消毒供應中心統一清洗、消毒、滅菌管理，減少外源性的細菌感染，縮短住院天數。

術后給患者提供必要的營養支持，同時讓患者養成良好的生活習慣，增強患者的體質，提高患者的免疫力。將患者的不良飲食習慣和行為進行及時地糾正，給患者吃一些蛋白質豐富和纖維素多的食物。

1.3 臨床觀察

對患者實施手術室特殊護理干預。對兩組患者感染的情況和感染事件以及影響患者產生感染的因素進行對比和分析，同時對兩組患者的生活質量和滿意度以及住院時間等進行對比和分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用均數±標準差±s)表示[3]。計數資料采用χ2檢驗，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

兩組患者的感染情況：試驗組感染1例，占3.23%；沒有感染患者為30例，占96.77%。對照組感染3例，占9.68%；沒有感染患者為28例，占90.32%。比較兩組患者的感染率，試驗組明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），造成患者感染的細菌主要為：金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。

主要造成患者發生感染的因素有：手術的時間和患者的年齡以及手術的部位和手術時與外界的交互情況。在試驗組發生感染的1例患者，其的年齡在60歲以上。在對照組中，3例感染患者，2例年齡在60歲以上，患者發生感染的時間在進行手術48 h左右。患者發生手術的部位主要為手術部位。

兩組患者的生活質量評分、滿意度、住院時間比較情況，詳細見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分、滿意度、住院時間比較情況

3 結 論

患者在進行骨科無菌切口手術后，若對患者采取必要護理干預可以降低手術切口感染等并發癥[4]。所以，通過對部分手術患者進行護理干預后，對患者的感染切口和比率進行比較，發現造成患者感染的主要因素為手術的時間和患者年齡以及手術的部位的術前準備、手術中的管理等環節。患者的年齡越大，在手術時，患者發生感染的概率就越大，對患者進行手術的時間越長，患者發生感染的概率就會增加。

此外，在對骨科無菌切口手術患者進行護理時，要對患者進行必要的心理護理[5]。加強對患者進行相關骨科知識的宣傳和教育，減輕或消除患者的心理恐懼和焦慮等情緒。同時對患者進行必要的溝通和交流，鼓勵和安慰患者，減輕患者的心理壓力和負擔，積極配合醫師進行治療。在規范使用抗生素，避免出現濫用情況。提高護理質量，對護理人員的技能和專業知識進行必要的培訓，提高護理人員的護理技術。要提高患者的營養，增強患者的身體素質，提高患者的免疫力，促進患者的康復，縮短患者的住院時間。

總之，對患者在手術室采用特殊的護理干預之后，有效地降低了患者發生感染的概率，減輕患者的痛苦，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質量，在臨床護理上具有非常重要的意義，值得進行推廣和使用。

[1]劉萍.骨科患者合并高血壓病的術前護理體會[J].湖南中醫雜志,2011,27(1):79.

[2]譚菊香.護理干預對骨科病人術后疼痛的影響[J].當代護士(專科版),2011(3):47-49.

[3]劉紅波.骨科大手術后患者并發下肢深靜脈血栓的護理[J].白求恩軍醫學院學報,2011,9(4):302.

[4]伍瑛,袁桂菊.“優質護理模式”下護理干預對骨科老年患者術后譫妄的影響[J].當代護士(專科版),2011(6):82-84.

[5]劉裔紅,陳風云,古安武.骨科無菌切口手術在手術室實施護理干預的因素分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,34(1):203-205.