腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的療效分析

王斐斐+林悅青

【摘要】目的探討腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床療效, 進一步指導臨床。方法選取本院2011年1月~2013年1月住院手術治療的子宮內膜異位癥患者78例, 按照隨機對照的原則, 將患者平均分為兩組, 觀察組和對照組, 每組各39例, 觀察組39例患者住院后給予腹腔鏡手術治療, 而對照組39例患者住院后給予開腹手術治療, 觀察兩組的手術時間、術中出血量、術后復發率以及術后妊娠率進行對比分析。結果觀察組的手術時間、術中出血率明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后復發率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后妊娠率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥具有手術時間短、術中出血量少、恢復快、術后妊娠率高等優點, 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床效果子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位, 簡稱為內異癥［1］。異位的內膜可侵犯全身任何部位, 但絕大多數位于盆腔臟器和壁腹膜, 以卵巢和宮骶韌帶最為常見, 是婦科臨床中常見的疾病之一, 好發于育齡期的婦女。近年來其發病率有明顯上升的趨勢, 臨床上多以繼發性痛經、進行性加重、慢性盆腔痛、性交不適和月經的異常為主要表現, 目前多采取手術治療, 包括開腹手術和腹腔鏡手術, 傳統的開腹手術具有手術創傷大、術中出血量多等缺點［2］。近兩年, 本院對內異癥患者采取腹腔鏡微創手術治療, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2011年1月~2013年1月住院手術治療的子宮內膜異位癥患者78例, 將患者隨機分為分為觀察組和對照組兩組, 每組各39例, 觀察組39例年齡在23~38歲之間, 平均為30.5歲, 病程為0.5~3.1年, 產次0~3次, 人工流產次數0~4次；對照組39例年齡在21~35歲之間, 平均為28歲, 病程為0.3~3.5年, 產次0~4次, 人工流產次數0~2次；所有患者均經B型超聲檢查予以確診, 經美國生育協會分期：Ⅰ期15例、Ⅱ期25例、Ⅲ期32例、Ⅳ期6例, 且均無手術禁忌證、無心腦血管疾病、肝腎功能均正常。兩組患者在年齡、病程、產次、人工流產次數、分期等一般情況差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2手術方法觀察組采取腹腔鏡手術治療, 給予患者持續硬膜外麻醉, 仰臥位保持頭低臀高位, 二氧化碳氣腹機使腹腔壓為達到12 mmHg, 在肚臍下1.0 cm位置處和下腹兩側各開0.5 cm與1.0 cm的穿刺孔, 將套管穿刺針和手術操作器械置入腹腔內進行腹腔鏡探查, 見黑色或紫藍色結節病灶以及巧克力狀囊腫病灶大的選用3-0的可吸收線進行縫合病灶, 病灶小的先進行電凝止血, 盆腔使用生理鹽水進行反復清洗, 同時盆腔內注入低分子右旋糖酐與慶大霉素溶液預防粘連。對照組采取常規的開腹手術治療, 常規進行消毒, 給予患者腰硬聯合麻醉, 逐層開腹, 通過開腹探查盆腔各處腹膜部位是否存在紫黑色、大小不一的病灶結節。若存在病灶結節, 根據分期標準［3］, 按照常規開腹手術流程進行手術。

1. 3觀察指標觀察兩組的手術時間、術中出血量、術后復發率以及術后妊娠率等情況。

1. 4統計學方法所有數據采用SPSS11.0統計學軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05, 表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的手術時間、術中出血率均顯著低于對照組, 比較差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后復發率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后妊娠率顯著高于高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1兩組手術效果對比分析

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(ml) 術后復發率［n(%)］ 術后妊娠率［n(%)］

觀察組 39 45.3±10.2 21.5±2.4 0 36(92.3)

對照組 39 66.1±14.5 37.1±3.6 8(20.5) 29(74.3)

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3討論

子宮內膜異位癥的病因尚不完全清楚［4］, 屬于激素依賴性疾病, 在自然絕經和人工絕經后, 異位內膜病灶可逐漸萎縮吸收。臨床表現給患者帶來了巨大的痛苦, 因此明確診斷和早期治療決定的患者的預后, 目前腹腔鏡檢查和手術是國際公認的內異癥診斷的最佳方法［5］, 也是首選的手術方法。

本院對內異癥患者分別采取傳統的開腹手術和腹腔鏡手術治療, 腹腔鏡手術與開腹手術相比, 具有手術時間短、術中出血量少、術后復發率低、妊娠率高等優點。克服了開腹手術的缺點。

綜上所述, 應用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥療效確切, 值得進一步推廣應用。

參考文獻

［1］ 高霞, 張毅, 岳艷, 等.子宮內膜異位癥不同治療方法臨床療效比較.中國婦幼保健, 2012, 27(32):5212-5215.

［2］ 李瑩.腹腔鏡下微創治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析.中國醫療前沿, 2013, 8(9):65-66.

［3］ 付冬梅, 甘秀華, 盧惠瓊.腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床研究.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(9):1330-1332.

［4］ 李斗輝.腹腔鏡診斷和治療子宮內膜異位癥的臨床觀察.湖南中醫藥大學學報, 2012, 32(10):50-62.

［5］ 楊運濤.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床觀察.亞太傳統醫藥, 2012, 8(10):134-135.

［收稿日期：2014-03-13］

endprint

【摘要】目的探討腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床療效, 進一步指導臨床。方法選取本院2011年1月~2013年1月住院手術治療的子宮內膜異位癥患者78例, 按照隨機對照的原則, 將患者平均分為兩組, 觀察組和對照組, 每組各39例, 觀察組39例患者住院后給予腹腔鏡手術治療, 而對照組39例患者住院后給予開腹手術治療, 觀察兩組的手術時間、術中出血量、術后復發率以及術后妊娠率進行對比分析。結果觀察組的手術時間、術中出血率明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后復發率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后妊娠率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥具有手術時間短、術中出血量少、恢復快、術后妊娠率高等優點, 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床效果子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位, 簡稱為內異癥［1］。異位的內膜可侵犯全身任何部位, 但絕大多數位于盆腔臟器和壁腹膜, 以卵巢和宮骶韌帶最為常見, 是婦科臨床中常見的疾病之一, 好發于育齡期的婦女。近年來其發病率有明顯上升的趨勢, 臨床上多以繼發性痛經、進行性加重、慢性盆腔痛、性交不適和月經的異常為主要表現, 目前多采取手術治療, 包括開腹手術和腹腔鏡手術, 傳統的開腹手術具有手術創傷大、術中出血量多等缺點［2］。近兩年, 本院對內異癥患者采取腹腔鏡微創手術治療, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2011年1月~2013年1月住院手術治療的子宮內膜異位癥患者78例, 將患者隨機分為分為觀察組和對照組兩組, 每組各39例, 觀察組39例年齡在23~38歲之間, 平均為30.5歲, 病程為0.5~3.1年, 產次0~3次, 人工流產次數0~4次；對照組39例年齡在21~35歲之間, 平均為28歲, 病程為0.3~3.5年, 產次0~4次, 人工流產次數0~2次；所有患者均經B型超聲檢查予以確診, 經美國生育協會分期：Ⅰ期15例、Ⅱ期25例、Ⅲ期32例、Ⅳ期6例, 且均無手術禁忌證、無心腦血管疾病、肝腎功能均正常。兩組患者在年齡、病程、產次、人工流產次數、分期等一般情況差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2手術方法觀察組采取腹腔鏡手術治療, 給予患者持續硬膜外麻醉, 仰臥位保持頭低臀高位, 二氧化碳氣腹機使腹腔壓為達到12 mmHg, 在肚臍下1.0 cm位置處和下腹兩側各開0.5 cm與1.0 cm的穿刺孔, 將套管穿刺針和手術操作器械置入腹腔內進行腹腔鏡探查, 見黑色或紫藍色結節病灶以及巧克力狀囊腫病灶大的選用3-0的可吸收線進行縫合病灶, 病灶小的先進行電凝止血, 盆腔使用生理鹽水進行反復清洗, 同時盆腔內注入低分子右旋糖酐與慶大霉素溶液預防粘連。對照組采取常規的開腹手術治療, 常規進行消毒, 給予患者腰硬聯合麻醉, 逐層開腹, 通過開腹探查盆腔各處腹膜部位是否存在紫黑色、大小不一的病灶結節。若存在病灶結節, 根據分期標準［3］, 按照常規開腹手術流程進行手術。

1. 3觀察指標觀察兩組的手術時間、術中出血量、術后復發率以及術后妊娠率等情況。

1. 4統計學方法所有數據采用SPSS11.0統計學軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05, 表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的手術時間、術中出血率均顯著低于對照組, 比較差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后復發率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后妊娠率顯著高于高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1兩組手術效果對比分析

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(ml) 術后復發率［n(%)］ 術后妊娠率［n(%)］

觀察組 39 45.3±10.2 21.5±2.4 0 36(92.3)

對照組 39 66.1±14.5 37.1±3.6 8(20.5) 29(74.3)

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3討論

子宮內膜異位癥的病因尚不完全清楚［4］, 屬于激素依賴性疾病, 在自然絕經和人工絕經后, 異位內膜病灶可逐漸萎縮吸收。臨床表現給患者帶來了巨大的痛苦, 因此明確診斷和早期治療決定的患者的預后, 目前腹腔鏡檢查和手術是國際公認的內異癥診斷的最佳方法［5］, 也是首選的手術方法。

本院對內異癥患者分別采取傳統的開腹手術和腹腔鏡手術治療, 腹腔鏡手術與開腹手術相比, 具有手術時間短、術中出血量少、術后復發率低、妊娠率高等優點?？朔碎_腹手術的缺點。

綜上所述, 應用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥療效確切, 值得進一步推廣應用。

參考文獻

［1］ 高霞, 張毅, 岳艷, 等.子宮內膜異位癥不同治療方法臨床療效比較.中國婦幼保健, 2012, 27(32):5212-5215.

［2］ 李瑩.腹腔鏡下微創治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析.中國醫療前沿, 2013, 8(9):65-66.

［3］ 付冬梅, 甘秀華, 盧惠瓊.腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床研究.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(9):1330-1332.

［4］ 李斗輝.腹腔鏡診斷和治療子宮內膜異位癥的臨床觀察.湖南中醫藥大學學報, 2012, 32(10):50-62.

［5］ 楊運濤.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床觀察.亞太傳統醫藥, 2012, 8(10):134-135.

［收稿日期：2014-03-13］

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【摘要】目的探討腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床療效, 進一步指導臨床。方法選取本院2011年1月~2013年1月住院手術治療的子宮內膜異位癥患者78例, 按照隨機對照的原則, 將患者平均分為兩組, 觀察組和對照組, 每組各39例, 觀察組39例患者住院后給予腹腔鏡手術治療, 而對照組39例患者住院后給予開腹手術治療, 觀察兩組的手術時間、術中出血量、術后復發率以及術后妊娠率進行對比分析。結果觀察組的手術時間、術中出血率明顯少于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后復發率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后妊娠率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥具有手術時間短、術中出血量少、恢復快、術后妊娠率高等優點, 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床效果子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位, 簡稱為內異癥［1］。異位的內膜可侵犯全身任何部位, 但絕大多數位于盆腔臟器和壁腹膜, 以卵巢和宮骶韌帶最為常見, 是婦科臨床中常見的疾病之一, 好發于育齡期的婦女。近年來其發病率有明顯上升的趨勢, 臨床上多以繼發性痛經、進行性加重、慢性盆腔痛、性交不適和月經的異常為主要表現, 目前多采取手術治療, 包括開腹手術和腹腔鏡手術, 傳統的開腹手術具有手術創傷大、術中出血量多等缺點［2］。近兩年, 本院對內異癥患者采取腹腔鏡微創手術治療, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院2011年1月~2013年1月住院手術治療的子宮內膜異位癥患者78例, 將患者隨機分為分為觀察組和對照組兩組, 每組各39例, 觀察組39例年齡在23~38歲之間, 平均為30.5歲, 病程為0.5~3.1年, 產次0~3次, 人工流產次數0~4次；對照組39例年齡在21~35歲之間, 平均為28歲, 病程為0.3~3.5年, 產次0~4次, 人工流產次數0~2次；所有患者均經B型超聲檢查予以確診, 經美國生育協會分期：Ⅰ期15例、Ⅱ期25例、Ⅲ期32例、Ⅳ期6例, 且均無手術禁忌證、無心腦血管疾病、肝腎功能均正常。兩組患者在年齡、病程、產次、人工流產次數、分期等一般情況差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2手術方法觀察組采取腹腔鏡手術治療, 給予患者持續硬膜外麻醉, 仰臥位保持頭低臀高位, 二氧化碳氣腹機使腹腔壓為達到12 mmHg, 在肚臍下1.0 cm位置處和下腹兩側各開0.5 cm與1.0 cm的穿刺孔, 將套管穿刺針和手術操作器械置入腹腔內進行腹腔鏡探查, 見黑色或紫藍色結節病灶以及巧克力狀囊腫病灶大的選用3-0的可吸收線進行縫合病灶, 病灶小的先進行電凝止血, 盆腔使用生理鹽水進行反復清洗, 同時盆腔內注入低分子右旋糖酐與慶大霉素溶液預防粘連。對照組采取常規的開腹手術治療, 常規進行消毒, 給予患者腰硬聯合麻醉, 逐層開腹, 通過開腹探查盆腔各處腹膜部位是否存在紫黑色、大小不一的病灶結節。若存在病灶結節, 根據分期標準［3］, 按照常規開腹手術流程進行手術。

1. 3觀察指標觀察兩組的手術時間、術中出血量、術后復發率以及術后妊娠率等情況。

1. 4統計學方法所有數據采用SPSS11.0統計學軟件進行分析, 計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05, 表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的手術時間、術中出血率均顯著低于對照組, 比較差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后復發率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05), 觀察組的術后妊娠率顯著高于高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1兩組手術效果對比分析

組別 n 手術時間(min) 術中出血量(ml) 術后復發率［n(%)］ 術后妊娠率［n(%)］

觀察組 39 45.3±10.2 21.5±2.4 0 36(92.3)

對照組 39 66.1±14.5 37.1±3.6 8(20.5) 29(74.3)

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3討論

子宮內膜異位癥的病因尚不完全清楚［4］, 屬于激素依賴性疾病, 在自然絕經和人工絕經后, 異位內膜病灶可逐漸萎縮吸收。臨床表現給患者帶來了巨大的痛苦, 因此明確診斷和早期治療決定的患者的預后, 目前腹腔鏡檢查和手術是國際公認的內異癥診斷的最佳方法［5］, 也是首選的手術方法。

本院對內異癥患者分別采取傳統的開腹手術和腹腔鏡手術治療, 腹腔鏡手術與開腹手術相比, 具有手術時間短、術中出血量少、術后復發率低、妊娠率高等優點。克服了開腹手術的缺點。

綜上所述, 應用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥療效確切, 值得進一步推廣應用。

參考文獻

［1］ 高霞, 張毅, 岳艷, 等.子宮內膜異位癥不同治療方法臨床療效比較.中國婦幼保健, 2012, 27(32):5212-5215.

［2］ 李瑩.腹腔鏡下微創治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析.中國醫療前沿, 2013, 8(9):65-66.

［3］ 付冬梅, 甘秀華, 盧惠瓊.腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床研究.齊齊哈爾醫學院學報, 2013, 34(9):1330-1332.

［4］ 李斗輝.腹腔鏡診斷和治療子宮內膜異位癥的臨床觀察.湖南中醫藥大學學報, 2012, 32(10):50-62.

［5］ 楊運濤.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床觀察.亞太傳統醫藥, 2012, 8(10):134-135.

［收稿日期：2014-03-13］

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