乳腺區段切除術治療乳腺良性腫塊療效觀察

+王天娥

【摘要】目的探討乳腺區段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床療效。方法選取本院自2011年12月~2012年12月收治的120例行乳腺區段切除術治療的乳腺良性腫塊患者, 并對其臨床資料進行回顧性分析。結果本組120例中35例患者為乳腺纖維腺瘤, 29例患者為乳腺囊性增生, 23例患者為乳導管內乳狀瘤, 33例患者為乳腺脂肪瘤；本組120例患者均順利完成手術, 術后6~7 d拆線, 術后2例患者發生皮下血腫現象, 1例患者發生術后感染現象, 經針對性處理后均治愈；術后隨訪1年, 患者均無腫物復發現象。結論給予乳腺良性腫塊患者乳腺區段切除術治療可取得良好的效果, 值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】乳腺區段切除術；乳腺良性腫塊；臨床療效乳腺良性腫塊是臨床上的常見病、多發病, 現階段臨床上通常將乳腺切除術作為治療該病的主要方式。本院為探討乳腺區段切除術治療乳腺良性腫塊的臨床療效, 對收治的120例行乳腺區段切除術治療的乳腺良性腫塊患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現將具體結果報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2011年12月~2012年12月收治的120例乳腺良性腫塊患者, 患者均符合相關診斷標準?；颊咦钚∧挲g為38歲, 最大年齡為56歲, 平均年齡為43.2歲, 其中27例患者因乳頭血性溢液就診, 93例患者因乳房腫塊就診, 本組120例患者均無傳統手術禁忌證。

1. 2方法本組患者均取舒適體位, 并在患者頭部墊海綿頭圈, 以患者病灶部位為依據, 對患者患側肩胛部進行適當墊高。常規消毒后以腫塊象限為依據進行定位。然后利用含有2~5 μg/ml腎上腺素的0.5%利多卡因對腫塊所在部位進行扇形皮下局部浸潤麻醉。依次將患者皮膚及皮下組織切開, 沿乳腺表面對皮瓣進行分離, 將需切除的乳腺腫物顯露出來, 于腺體包膜外沿皮下層進行分離至腫塊處, 然后常規切除腫塊。切除時應加強對乳腺導管保護的重視, 在皮下潛行游離至腫物局部, 將乳腺腺體組織切開, 防止對乳腺導管造成損傷, 然后將腫物游離切除。利用可吸收縫線或細絲對切口進行皮內縫合, 徹底止血后利用生理鹽水進行沖洗, 利用可吸收線對腺體、皮下組織進行間斷縫合, 并對皮膚切口進行皮內縫合。術后用彈力繃帶進行5~6 d的加壓包扎, 并給予患者抗感染治療, 并及時將切除標本送冰凍切片檢查。

2結果

本組120例患者經術后病理診斷, 其中35例患者為乳腺纖維腺瘤, 29例患者為乳腺囊性增生, 23例患者為乳導管內乳狀瘤, 33例患者為乳腺脂肪瘤。本組患者均順利完成手術, 術后6~7 d拆線, 其中僅2例患者術后發生皮下血腫現象, 給予其局部穿刺抽吸及理療后均痊愈；1例患者發生術后感染現象, 經換藥及抗感染治療后痊愈；其余117例患者均無并發癥發生, 順利痊愈。本組120例患者切口均甲級愈合, 術后隨訪12個月患者均未發生腫物復發現象, 且患者切口均呈線狀且隱蔽不易被發現。本組120例患者術后切口瘢痕均較小, 且其乳房形態、外觀均正常。

3討論

乳腺良性腫塊是青年女性常見的一種良性腫物。近些年來我國乳腺疾病的發生率不斷增高, 尤其是乳腺癌患者人數逐年增加, 且逐漸呈現年輕化, 而多數惡性腫瘤都是由良性病變演變發展而來的［1］。因此, 及早診斷并及時給予患者行之有效的治療就顯得尤為重要。現階段臨床上通常將手術治療作為乳腺良性腫塊的主要方式, 然而手術切除往往會給患者的身心造成嚴重的影響。隨著社會的不斷發展, 女性的觀念也發生了極大的轉變, 其對美體也逐漸有了更高的要求［2］。因此, 及時探討既可取得良好治療效果, 又可達到美體要求, 手術方式就顯得尤為重要。隨著醫療水平的不斷發展, 臨床上逐漸將乳腺區段切除術應用于乳腺良性腫瘤的治療中。該治療方式因具有治療徹底、操作方便、費用低等多種優點而逐漸得到廣泛的應用［3］。作者認為為取得良好的治療效果, 在給予患者乳腺區段切除術治療時還應加強對以下幾方面的重視。

3. 1術前醫護人員應耐心的和患者進行溝通交流, 護理人員應認真向患者介紹該病的相關知識, 并且要告知患者可能發生的意外、并發癥及相關防范措施, 使患者對疾病產生正確的認識, 從而逐漸消除患者擔憂, 并且要告知患者手術治療的相關事項, 從而使患者做好充分的心理準備, 使其積極主動的和醫護人員進行配合。

3. 2手術操作時應先對需切除區段的范圍進行明確, 以患者腫塊部位為依據合理的對患側肩胛部高度進行調整, 從而可促使患者腫塊表面腺體層變薄, 有利于腫塊暴露。同時操作時還應盡可能防止對乳腺導管造成損傷, 尤其是對于年輕未哺乳患者更應加強對其乳腺導管保護的重視。另外, 腫塊切除后應對乳腺創面、包膜、皮下組織等進行間斷縫合, 從而防止死腔殘留現象發生；另外若切除組織較多、創腔較大則可安置引流管自切口引出, 避免血腫形成, 從而有效的降低干感染率。通常在術后24~48 h將引流管拔出。另外, 作者還認為, 對于伴有乳頭溢液癥的患者, 可在切除乳暈下包塊時可用黃亞甲藍經原溢液的乳腺導管注入, 從而有效分離切除腫塊或有亞甲藍的染色的腫塊［4］。

3. 3合理選擇手術切口。手術切口選擇的合理性對確保乳房及乳頭外形有著非常重要的關系。傳統的放射狀切口雖可有效的對腫瘤進行暴露, 且具有操作方便、對乳腺導管損傷小等多種優點, 然而該切口方式術后往往會留下永久性瘢痕, 從而對患者美觀造成影響。隨著女性對美體要求的不斷提高, 臨床上逐漸開始采用乳暈弧形切口。相關研究表明乳暈表現為乳房輪廓線, 其是乳房手術最優先選擇的切口。這是由于乳暈皮膚顏色較深, 且其被皺紋及結節樣皮脂腺所掩蓋, 另外, 乳暈部位較少發生瘢痕增生現象, 因此, 其具有較好的切口隱蔽效果。且相對于乳腺微創手術而言, 乳腺區段切除術選擇乳暈弧形切口可在取得相對美觀的同時有效的降低患者經濟負擔。

綜上所述, 給予乳腺良性腫塊患者乳腺區段切除術治療可取得良好的效果, 值得臨床推廣和應用。

參考文獻

［1］ 張海嫻.超聲彈性成像、光散射成像及兩者聯合對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的價值.實用醫學雜志, 2013, 29(12):1987.

［2］ 趙青.超聲彈性成像硬度評分及面積比對乳腺腫塊診斷價值的研究.重慶醫學, 2013, 42(8):866.

［3］ 呂琛.乳腺腫塊實時超聲彈性成像與病理診斷的對照研究.重慶醫學, 2011, 40(31):3147.

［4］ 趙天慧.乳腺腫塊的直徑和深度對最大血紅蛋白濃度測量的影響. 中國超聲醫學雜志, 2011, 27(3):217.

［收稿日期：2014-02-25］

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