經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死43例臨床探討

陳利昌

【摘要】目的探討經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效。方法選取本院自2012年1月~2013年1月收治的86例急性心肌梗死患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各43例, 給予對照組患者常規溶栓治療, 給予觀察組患者經皮冠狀動脈介入治療, 對兩組患者治療后動脈再通率、住院病死率、不良心臟事件發生率進行對比。結果觀察組患者治療后動脈再通率、不良心臟事件發生率均明顯優于對照組(P<0.05), 兩組患者住院病死率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論給予急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療可有效的提高患者動脈再通率, 減少不良心臟事件發生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

【關鍵詞】經皮冠狀動脈介入；急性心肌梗死；溶栓急性心肌梗死是臨床上常見的一種急性心臟病, 其具有較高的發病率及致死率, 嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全。因此, 本院為探討經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效, 提高急性心肌梗死的治療效果, 對本院收治的86例急性心肌梗死行不同的治療效果, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2012年1月~2013年1月收治的86例急性心肌梗死患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男51例, 女35例, 最小年齡51歲, 最大年齡80歲, 平均年齡69.4歲；發病至就診時間最短為30 min, 最長為7.0 h, 平均3.4 h；梗死部位：33例患者為廣泛前壁, 25例患者為前壁前側壁, 15例患者為下壁后壁, 13例患者為右室后壁；隨機將其分為觀察組和對照組, 各43例, 兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法觀察組：給予觀察組患者經皮冠狀動脈介入治療。術前給予患者口服300 mg氯吡格雷及300 mg阿司匹林治療, 同時給予患者硝酸甘油靜脈點滴治療, 并將患者收縮壓維持在≥90 mmHg (1 mmHg=0.1333 kPa)范圍內, 對于伴有房室傳導阻滯癥狀的患者應先給予其經股靜脈置入保護性臨時起搏電極, 然后將患者送至導管室。于右股動脈穿刺, 將6F/7F動脈鞘置入其中, 并注入2000 U肝素, 然后給予患者選擇性動脈造影治療, 在冠脈造影明確梗死血管分支后, 再注入5000~7000 U肝素, 于導管引導下引入導絲至病變血管遠端, 利用氣壓球囊對病變血管進行擴張, 然后行PTCA及冠脈支架植入術治療, 術后給予患者口服75 mg氯吡格雷及100 mg阿司匹林治療, q.d.。

對照組：給予對照組患者常規溶栓治療。即給予患者靜脈滴注150 U尿激酶治療, 靜脈滴注應于30 min內完成, 12 h后給予患者皮下注射4000 U肝素鈣治療, 1次/12 h, 連續治療7 d, 同時給予患者口服300 mg阿司匹林治療, q.d., 3 d后改為100 mg/d；同時給予患者他汀類、CEI 抑制劑、醛固酮拮抗劑等保護心臟功能及心室重塑藥物治療, 另外還應給予患者常規心電監測及定時心肌復查治療, 并對兩組患者治療后動脈再通率、住院病死率、不良心臟事件發生率進行對比。

1. 3統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理。用( x-±s)形式表示計量資料。計數資料展開χ2檢驗, 計量資料展開t檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患者動脈再通率及住院病死率對比觀察組患者的再通率(93.02%)明顯高于對照組(74.42%)(P<0.05), 對照組患者的住院病死率(95.35%)與對照組(93.02%)相比差異無統計學意義(P>0.05), 具體見表1。

2. 2兩組患者不良心臟事件發生率對比觀察組43例患者中1例患者發生再發心絞痛、1例患者發生梗死相關血管再次血運重建, 1例患者發生非致死性再梗死, 其心臟不良事件發生率為6.98%, 對照組43例患者中3例患者發生再發心絞痛、3例患者發生梗死相關血管再次血運重建, 4例患者發生非致死性再梗死, 其心臟不良事件發生率為23.26%, 觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種急性心臟疾病, 其主要是由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死。患者多伴有劇烈、持久的胸骨后疼痛癥狀, 休息及經硝酸脂類藥物治療后難以完全緩解, 患者往往伴有進行性心電圖變化、血清心肌酶活性增高等現象, 且可能會并發心力衰竭、心律失常、休克等癥狀, 嚴重時甚至會對患者的生命安全造成影響［1］。因此, 及時探討行之有效的治療方式就顯得尤為重要。臨床上通常將溶栓方式作為治療急性心肌梗死的常用方式, 然而并未取得良好的效果, 特別是對于老年急性心肌梗死患者而言因具有較多的禁忌證, 因而往往難以達到治愈目的［2］。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。

隨著醫療水平的不斷發展臨床上逐漸將經皮冠狀冬眠介入治療應用于急性心肌梗死的治療中。多數心肌梗死癥狀均發生于發病8 h內, 此時患者體內多數心肌細胞仍處于冬眠狀態, 此時給予患者經皮冠狀動脈介入治療, 可有效的對患者的壞死心肌細胞進行改善, 有助于冬眠心肌細胞生理功能的恢復, 從而達到恢復患者心功能的目的；同時經皮冠狀動脈介入方式治療還具有創傷小、恢復快、效果顯著等多種優點, 因而逐漸得到醫生及患者的廣泛認可［3］。本次研究表明通過經皮冠狀動脈介入治療后患者心肌梗死可在短期內開通閉塞的冠狀動脈, 且有助于心肌血液流通重建, 有效的改善患者心肌缺血現象, 從而可有效的降低患者病死率。然而作者認為在給予急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療時應加強對手術并發癥的重視, 手術操作過程中應加強對心電監護等的重視, 從而有效的減少心臟不良事件發生。

綜上所述, 經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死可有效的提高患者動脈再通率, 減少不良心臟事件發生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

參考文獻

［1］ 許研.負荷劑量辛伐他汀對老年急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療圍術期的影響.實用醫學雜志, 2013, 29(19):3219.

［2］ 楊明信.心可舒對2型糖尿病合并急性心肌梗死患者基質金屬蛋白酶9和C反應蛋白的影響.中國全科醫學, 2012, 17(8):93.

［3］ 陳志林.整體護理在急性心肌梗死患者中的應用.重慶醫學, 2013, 42(22):2688.

［收稿日期：2014-03-04］

endprint

【摘要】目的探討經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效。方法選取本院自2012年1月~2013年1月收治的86例急性心肌梗死患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各43例, 給予對照組患者常規溶栓治療, 給予觀察組患者經皮冠狀動脈介入治療, 對兩組患者治療后動脈再通率、住院病死率、不良心臟事件發生率進行對比。結果觀察組患者治療后動脈再通率、不良心臟事件發生率均明顯優于對照組(P<0.05), 兩組患者住院病死率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論給予急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療可有效的提高患者動脈再通率, 減少不良心臟事件發生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

【關鍵詞】經皮冠狀動脈介入；急性心肌梗死；溶栓急性心肌梗死是臨床上常見的一種急性心臟病, 其具有較高的發病率及致死率, 嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全。因此, 本院為探討經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效, 提高急性心肌梗死的治療效果, 對本院收治的86例急性心肌梗死行不同的治療效果, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2012年1月~2013年1月收治的86例急性心肌梗死患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男51例, 女35例, 最小年齡51歲, 最大年齡80歲, 平均年齡69.4歲；發病至就診時間最短為30 min, 最長為7.0 h, 平均3.4 h；梗死部位：33例患者為廣泛前壁, 25例患者為前壁前側壁, 15例患者為下壁后壁, 13例患者為右室后壁；隨機將其分為觀察組和對照組, 各43例, 兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法觀察組：給予觀察組患者經皮冠狀動脈介入治療。術前給予患者口服300 mg氯吡格雷及300 mg阿司匹林治療, 同時給予患者硝酸甘油靜脈點滴治療, 并將患者收縮壓維持在≥90 mmHg (1 mmHg=0.1333 kPa)范圍內, 對于伴有房室傳導阻滯癥狀的患者應先給予其經股靜脈置入保護性臨時起搏電極, 然后將患者送至導管室。于右股動脈穿刺, 將6F/7F動脈鞘置入其中, 并注入2000 U肝素, 然后給予患者選擇性動脈造影治療, 在冠脈造影明確梗死血管分支后, 再注入5000~7000 U肝素, 于導管引導下引入導絲至病變血管遠端, 利用氣壓球囊對病變血管進行擴張, 然后行PTCA及冠脈支架植入術治療, 術后給予患者口服75 mg氯吡格雷及100 mg阿司匹林治療, q.d.。

對照組：給予對照組患者常規溶栓治療。即給予患者靜脈滴注150 U尿激酶治療, 靜脈滴注應于30 min內完成, 12 h后給予患者皮下注射4000 U肝素鈣治療, 1次/12 h, 連續治療7 d, 同時給予患者口服300 mg阿司匹林治療, q.d., 3 d后改為100 mg/d；同時給予患者他汀類、CEI 抑制劑、醛固酮拮抗劑等保護心臟功能及心室重塑藥物治療, 另外還應給予患者常規心電監測及定時心肌復查治療, 并對兩組患者治療后動脈再通率、住院病死率、不良心臟事件發生率進行對比。

1. 3統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理。用( x-±s)形式表示計量資料。計數資料展開χ2檢驗, 計量資料展開t檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患者動脈再通率及住院病死率對比觀察組患者的再通率(93.02%)明顯高于對照組(74.42%)(P<0.05), 對照組患者的住院病死率(95.35%)與對照組(93.02%)相比差異無統計學意義(P>0.05), 具體見表1。

2. 2兩組患者不良心臟事件發生率對比觀察組43例患者中1例患者發生再發心絞痛、1例患者發生梗死相關血管再次血運重建, 1例患者發生非致死性再梗死, 其心臟不良事件發生率為6.98%, 對照組43例患者中3例患者發生再發心絞痛、3例患者發生梗死相關血管再次血運重建, 4例患者發生非致死性再梗死, 其心臟不良事件發生率為23.26%, 觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種急性心臟疾病, 其主要是由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死。患者多伴有劇烈、持久的胸骨后疼痛癥狀, 休息及經硝酸脂類藥物治療后難以完全緩解, 患者往往伴有進行性心電圖變化、血清心肌酶活性增高等現象, 且可能會并發心力衰竭、心律失常、休克等癥狀, 嚴重時甚至會對患者的生命安全造成影響［1］。因此, 及時探討行之有效的治療方式就顯得尤為重要。臨床上通常將溶栓方式作為治療急性心肌梗死的常用方式, 然而并未取得良好的效果, 特別是對于老年急性心肌梗死患者而言因具有較多的禁忌證, 因而往往難以達到治愈目的［2］。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。

隨著醫療水平的不斷發展臨床上逐漸將經皮冠狀冬眠介入治療應用于急性心肌梗死的治療中。多數心肌梗死癥狀均發生于發病8 h內, 此時患者體內多數心肌細胞仍處于冬眠狀態, 此時給予患者經皮冠狀動脈介入治療, 可有效的對患者的壞死心肌細胞進行改善, 有助于冬眠心肌細胞生理功能的恢復, 從而達到恢復患者心功能的目的；同時經皮冠狀動脈介入方式治療還具有創傷小、恢復快、效果顯著等多種優點, 因而逐漸得到醫生及患者的廣泛認可［3］。本次研究表明通過經皮冠狀動脈介入治療后患者心肌梗死可在短期內開通閉塞的冠狀動脈, 且有助于心肌血液流通重建, 有效的改善患者心肌缺血現象, 從而可有效的降低患者病死率。然而作者認為在給予急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療時應加強對手術并發癥的重視, 手術操作過程中應加強對心電監護等的重視, 從而有效的減少心臟不良事件發生。

綜上所述, 經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死可有效的提高患者動脈再通率, 減少不良心臟事件發生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

參考文獻

［1］ 許研.負荷劑量辛伐他汀對老年急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療圍術期的影響.實用醫學雜志, 2013, 29(19):3219.

［2］ 楊明信.心可舒對2型糖尿病合并急性心肌梗死患者基質金屬蛋白酶9和C反應蛋白的影響.中國全科醫學, 2012, 17(8):93.

［3］ 陳志林.整體護理在急性心肌梗死患者中的應用.重慶醫學, 2013, 42(22):2688.

［收稿日期：2014-03-04］

endprint

【摘要】目的探討經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效。方法選取本院自2012年1月~2013年1月收治的86例急性心肌梗死患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各43例, 給予對照組患者常規溶栓治療, 給予觀察組患者經皮冠狀動脈介入治療, 對兩組患者治療后動脈再通率、住院病死率、不良心臟事件發生率進行對比。結果觀察組患者治療后動脈再通率、不良心臟事件發生率均明顯優于對照組(P<0.05), 兩組患者住院病死率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論給予急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療可有效的提高患者動脈再通率, 減少不良心臟事件發生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

【關鍵詞】經皮冠狀動脈介入；急性心肌梗死；溶栓急性心肌梗死是臨床上常見的一種急性心臟病, 其具有較高的發病率及致死率, 嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全。因此, 本院為探討經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效, 提高急性心肌梗死的治療效果, 對本院收治的86例急性心肌梗死行不同的治療效果, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2012年1月~2013年1月收治的86例急性心肌梗死患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男51例, 女35例, 最小年齡51歲, 最大年齡80歲, 平均年齡69.4歲；發病至就診時間最短為30 min, 最長為7.0 h, 平均3.4 h；梗死部位：33例患者為廣泛前壁, 25例患者為前壁前側壁, 15例患者為下壁后壁, 13例患者為右室后壁；隨機將其分為觀察組和對照組, 各43例, 兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法觀察組：給予觀察組患者經皮冠狀動脈介入治療。術前給予患者口服300 mg氯吡格雷及300 mg阿司匹林治療, 同時給予患者硝酸甘油靜脈點滴治療, 并將患者收縮壓維持在≥90 mmHg (1 mmHg=0.1333 kPa)范圍內, 對于伴有房室傳導阻滯癥狀的患者應先給予其經股靜脈置入保護性臨時起搏電極, 然后將患者送至導管室。于右股動脈穿刺, 將6F/7F動脈鞘置入其中, 并注入2000 U肝素, 然后給予患者選擇性動脈造影治療, 在冠脈造影明確梗死血管分支后, 再注入5000~7000 U肝素, 于導管引導下引入導絲至病變血管遠端, 利用氣壓球囊對病變血管進行擴張, 然后行PTCA及冠脈支架植入術治療, 術后給予患者口服75 mg氯吡格雷及100 mg阿司匹林治療, q.d.。

對照組：給予對照組患者常規溶栓治療。即給予患者靜脈滴注150 U尿激酶治療, 靜脈滴注應于30 min內完成, 12 h后給予患者皮下注射4000 U肝素鈣治療, 1次/12 h, 連續治療7 d, 同時給予患者口服300 mg阿司匹林治療, q.d., 3 d后改為100 mg/d；同時給予患者他汀類、CEI 抑制劑、醛固酮拮抗劑等保護心臟功能及心室重塑藥物治療, 另外還應給予患者常規心電監測及定時心肌復查治療, 并對兩組患者治療后動脈再通率、住院病死率、不良心臟事件發生率進行對比。

1. 3統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理。用( x-±s)形式表示計量資料。計數資料展開χ2檢驗, 計量資料展開t檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患者動脈再通率及住院病死率對比觀察組患者的再通率(93.02%)明顯高于對照組(74.42%)(P<0.05), 對照組患者的住院病死率(95.35%)與對照組(93.02%)相比差異無統計學意義(P>0.05), 具體見表1。

2. 2兩組患者不良心臟事件發生率對比觀察組43例患者中1例患者發生再發心絞痛、1例患者發生梗死相關血管再次血運重建, 1例患者發生非致死性再梗死, 其心臟不良事件發生率為6.98%, 對照組43例患者中3例患者發生再發心絞痛、3例患者發生梗死相關血管再次血運重建, 4例患者發生非致死性再梗死, 其心臟不良事件發生率為23.26%, 觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是臨床上常見的一種急性心臟疾病, 其主要是由冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死。患者多伴有劇烈、持久的胸骨后疼痛癥狀, 休息及經硝酸脂類藥物治療后難以完全緩解, 患者往往伴有進行性心電圖變化、血清心肌酶活性增高等現象, 且可能會并發心力衰竭、心律失常、休克等癥狀, 嚴重時甚至會對患者的生命安全造成影響［1］。因此, 及時探討行之有效的治療方式就顯得尤為重要。臨床上通常將溶栓方式作為治療急性心肌梗死的常用方式, 然而并未取得良好的效果, 特別是對于老年急性心肌梗死患者而言因具有較多的禁忌證, 因而往往難以達到治愈目的［2］。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。

隨著醫療水平的不斷發展臨床上逐漸將經皮冠狀冬眠介入治療應用于急性心肌梗死的治療中。多數心肌梗死癥狀均發生于發病8 h內, 此時患者體內多數心肌細胞仍處于冬眠狀態, 此時給予患者經皮冠狀動脈介入治療, 可有效的對患者的壞死心肌細胞進行改善, 有助于冬眠心肌細胞生理功能的恢復, 從而達到恢復患者心功能的目的；同時經皮冠狀動脈介入方式治療還具有創傷小、恢復快、效果顯著等多種優點, 因而逐漸得到醫生及患者的廣泛認可［3］。本次研究表明通過經皮冠狀動脈介入治療后患者心肌梗死可在短期內開通閉塞的冠狀動脈, 且有助于心肌血液流通重建, 有效的改善患者心肌缺血現象, 從而可有效的降低患者病死率。然而作者認為在給予急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療時應加強對手術并發癥的重視, 手術操作過程中應加強對心電監護等的重視, 從而有效的減少心臟不良事件發生。

綜上所述, 經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死可有效的提高患者動脈再通率, 減少不良心臟事件發生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

參考文獻

［1］ 許研.負荷劑量辛伐他汀對老年急性心肌梗死患者冠狀動脈介入治療圍術期的影響.實用醫學雜志, 2013, 29(19):3219.

［2］ 楊明信.心可舒對2型糖尿病合并急性心肌梗死患者基質金屬蛋白酶9和C反應蛋白的影響.中國全科醫學, 2012, 17(8):93.

［3］ 陳志林.整體護理在急性心肌梗死患者中的應用.重慶醫學, 2013, 42(22):2688.

［收稿日期：2014-03-04］

endprint