早期喂養模式對3～7個月嬰兒缺鐵性貧血影響研究

徐曉梅 魏明香 黃翠梅 林小芹 韓錦英

早期喂養模式對3～7個月嬰兒缺鐵性貧血影響研究

徐曉梅 魏明香 黃翠梅 林小芹 韓錦英

目的 探討早期喂養模式對3~7個月嬰兒缺鐵性貧血的影響。方法 選取2012年2月~2013年9月在門診體檢的210例嬰兒(3~7個月)作為研究對象, 根據喂養方式的不同, 將其分為A組(母乳喂養)、B組(部分母乳喂養)、C組(人工喂養), 每組70例, 對三組嬰兒做血紅蛋白檢測。結果 A組嬰兒的MCV、Hb、MCHC、MCH水平均顯著低于B組和C組, P＜0.05, 差異均具有統計學意義；C組與B組的MCV、Hb、MCHC、MCH水平比較差異無統計學意義, P＞0.05；A組嬰兒的IDA發生率為21.4%, 顯著高于B組(11.4%)和C組(7.1%), P＜0.05, 差異均具有統計學意義；C組的IDA發生率最低,但與B組比較, P＞0.05, 差異無統計學意義。結論 在嬰兒成長的不同階段, 體內對鐵元素的需求是不同的。如果不能對這一問題給予足夠的關注和重視, 必然嚴重的影響嬰兒的正常生長和發育。在本文的研究中發現, 嬰兒在3~7個月時, 由于自身發育速度增快, 已經無法簡單的通過母乳喂養來獲取足夠支撐自身成長的鐵元素, 這一問題的客觀存在如果得不到應有的重視, 必將嚴重的影響嬰兒的發育。基于上述情況, 在嬰兒6個月之后, 應通過添加相應的輔助食物來為其補充必要的鐵元素, 從而有效的規避缺鐵性貧血疾病的發生, 為其健康成長提供必要的營養支持。

缺鐵性貧血；母乳喂養；人工喂養；輔食

IDA(兒童缺鐵性貧血)是嬰幼兒及兒童時期常見的一種營養缺乏癥。在世界范圍內, 缺鐵性貧血都是一種相對常見的小兒疾病之一, 由于當地社會環境、經濟環境的不同, 影響程度有所差異。我國作為一個典型的發展中國家, 缺鐵性貧血也是當前階段嬰幼兒保健的重點工作之一, 同樣也是難點之一。缺鐵性貧血會對兒童的身體健康產生多種危害, 可造成兒童生長、發育遲緩, 免疫力低下、智力發育落后等,最為嚴重的就是會對兒童的體格及智力發育產生不良影響,進而影響認知能力、學習能力的發展［1］。對于3~7個月的嬰兒,喂養方式不當, 也可引起缺鐵性貧血。為探討早期喂養模式對3~7個月嬰兒缺鐵性貧血的影響, 本研究分別對母乳喂養、半母乳喂養、人工喂養嬰兒的缺鐵性貧血情況進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月~2013年9月在門診體檢的210例嬰兒作為研究對象, 男119例, 女91例, 年齡均在3~7個月。所有入選對象均排除巨大兒、低體重兒、雙胎或多胎、過期產、早產、新生兒疾病、出生時窒息以及有遺傳性、家族性、先天性疾病嬰兒。根據喂養方式的不同, 將其分為A組(母乳喂養)、B組(部分母乳喂養)、C組(人工喂養),每組70例。三組嬰兒在性別、年齡、身體狀況方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1.2 方法 采集三組嬰兒無名指末梢血(20 μl)后, 應用血球分析儀和配套試劑, 做Hb(血紅蛋白)濃度、MCV(紅細胞平均體積)檢測, 并計算MCH(平均紅細胞血紅蛋白量)和MCHC(紅細胞平均血紅蛋白濃度)。

1.3 評價標準 根據《兒科學》(第7版)制定的標準診斷缺鐵性貧血。MCH<26 pg, MCHC<310 g/L, MCV<80 fl, 經補鐵治療有效者判定為缺鐵性貧血。輕度貧血：Hb水平在90~110 g/L之間；中度貧血：Hb水平在60~90 g/L之間；重度貧血：Hb水平在30~60 g/L之間；極重度貧血：Hb水平<30 g/L。

1.4 統計學方法 本次研究數據應用SPSS17.0軟件做統計學處理, 計數資料以(%)表示, 計量資料以(s)表示, 計數資料比較采用χ2檢驗, 計量資料比較應用t檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

三組嬰兒的各項檢測指標比較。A組嬰兒的MCV、Hb、MCHC、MCH水平均顯著低于B組和C組, P＜0.05, 差異均具有統計學意義；B組與C組的MCV、Hb、MCHC、MCH水平比較, P＞0.05, 差異無統計學意義。

三組嬰兒的缺鐵性貧血發生率比較, A組嬰兒的IDA發生率為21.4%, 顯著高于B組(11.4%)和C組(7.1%), P＜0.05,差異有統計學意義；C組的IDA發生率最低, 但與B組比較, P＞0.05, 差異無統計學意義。

3 討論

缺鐵性貧血是由于機體內缺鐵, 使血紅蛋白無法有效合成, 血紅蛋白水平降低, 從而導致小細胞低色素性貧血［2,3］。大量的統計資料也顯示, 缺鐵性貧血在嬰幼兒時期的發生率較其他時期更高。嬰兒在發生IDA以后, 會出現體重不增、食欲下降、睡眠不好、精神萎靡、發育遲緩等表現, 嚴重者還可因組織缺氧引發器官功能障礙。

對于嬰幼兒(尤其是<6個月的嬰兒), 母乳是最佳的飲食,母乳所含營養豐富, 嬰兒也容易消化、吸收, 同時母乳中所含有的免疫成分, 更能增強嬰兒免疫力。但是隨著嬰兒的持續發育和哺乳時間的延長, 母乳中所含的微量元素、礦物質也將無法滿足嬰幼兒身體所需, 尤其是嬰兒對鐵的需求。對于3~7個月的嬰兒, 應在為嬰兒提供乳類喂養(配方奶、母乳)的同時, 添加固體及半固體食物。

通過本次研究發現, 母乳喂養的A組嬰兒中, 有21.0%發生IDA, 明顯高于人工喂養的C組(8.0%)及部分母乳喂養的B組(14.0%), P＜0.05, 差異均具有統計學意義；C組的IDA發生率最低, 但與B組比較, P＞0.05, 差異無統計學意義。由此可說明, 嬰兒在6個月以后, 人工喂養及混合喂養均能為嬰兒提供生長發育所需營養, 保證嬰兒對鐵的需求, 降低IDA的發生率。本次研究三組嬰兒除兩例為中度貧血外, 均為輕度貧血, 經進一步調查, 該兩名患兒消化、吸收較差,經常腹瀉, 全身營養狀況也欠佳, 因此嬰兒缺鐵性貧血受多種因素影響, 如何使小兒早期鐵補充規范化、具體化尚需進一步探討。

［1］ 馬金鳳, 馬向萍, 楊寧梅, 等.不同喂養方式對嬰兒缺鐵性貧血的影響.寧夏醫科大學學報, 2011, 33(11):1074-1075.

［2］ 許德芳.喂養方式對嬰兒缺鐵性貧血的影響.廣西醫學, 2011, 33(7):867-868.

［3］ 李蕙, 周敏, 曹雪梅, 等.214例嬰兒缺鐵性貧血的特點及其相關因素分析.中國藥業, 2011, 20(9):55-57.

2014-03-13］

512000 廣東省韶關市第一人民醫院