心肺復蘇后的病情及護理觀察

田華利

心肺復蘇后的病情及護理觀察

田華利

目的 觀察患者心肺復蘇后的病情, 總結臨床中常用的護理方法。方法 回顧性分析本院于2013年1月~2013年12月進行心肺復蘇的50例患者的臨床資料。結果 經過復蘇后所有患者均恢復了自主循環功能, 其中有21例患者同時恢復了自主呼吸功能, 有42例患者心肺復蘇后發生了多器官功能障礙。結論 經過心肺復蘇后大部分患者都會發生多器官功能衰竭, 臨床中護理應主要監測患者的循環系統、呼吸系統、神經系統、泌尿系統以及消化系統, 為醫生對患者進行早期的病情評估以及調整治療方案提供可靠的依據。

心肺復蘇；回顧性分析；護理觀察

心肺復蘇使心臟驟停的患者得到了及時有效地救治, 降低了心臟驟停患者的死亡率, 但復蘇后可能會發生多器官功能障礙綜合征, 患者的出院率較低［1-3］。作者通過回顧性分析本院于2013年1月~2013年12月進行心肺復蘇的50名患者的臨床資料, 觀察患者心肺復蘇后的病情, 總結臨床中常用的護理方法, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月~2013年12月間共進行心肺復蘇50例患者, 其中男28例, 女22例。最小年齡36歲,最大年齡82歲, 平均年齡為(63.2±4.9)歲。所有患者均進行過心肺復蘇后恢復血液循環。有28例患者在入院前發生心臟驟停, 有22例患者在入院后發生心臟驟停。這些患者的原發病有：支氣管擴張癥3例, 急性肺栓塞7例, 重度的支氣管哮喘11例, 慢性阻塞性肺病29例。

1.2 治療方法 所有患者均進行了氣管插管, 心臟胸外按壓, 用呼吸機進行輔助呼吸, 靜脈注射納洛酮與腎上腺素。納洛酮的劑量為0.4 mg/次, 腎上腺素的劑量為1.0 mg/次,如有必要可使用電除顫儀進行復蘇。待患者復蘇成功, 血液循環重現建立后, 立即冰敷頭部, 同時用甘露醇預防感染,并防范多器官功能損傷。

1.3 復蘇確定標準 ①患者的肱動脈收縮壓>8 kPa；②患者大動脈的搏動有力、清晰；③患者的嘴唇、皮膚、面色等體征有明顯地改善；④瞳孔恢復正常；⑤角膜恢復濕潤。

2 結果

經過心肺復蘇后, 所有患者均搶救成功, 全部恢復自主循環, 其中13例患者在心肺復蘇后3 min內恢復自主循環, 6例患者同時恢復了自主呼吸；12例患者在心肺復蘇后5 min內恢復自主循環, 4例患者同時恢復了自主呼吸；21例患者在10 min后恢復自主循環, 其中10例患者同時恢復了自主呼吸；4例患者在15 min后恢復自主循環, 其中有1例同時恢復了自主呼吸。全部50例患者內有42名患者發生了多器官功能衰竭綜合征, 其中有2個器官功能衰竭的患者21例,有3個器官功能衰竭的患者13例, 有4個器官功能衰竭的患者7例, 有5個器官功能衰竭的患者1例。

3 討論

心肺復蘇后患者的生命體征監測尤其重要, 包括：①循環系統監護：心肺復蘇后應嚴密監測患者的心電活動, 防止心率失常的發生。同時要注意對心源性休克、低血壓、心血管功能紊亂的監護。②呼吸系統監護：因呼吸停止后呼吸中樞會缺氧、缺血, 因而會出現呼吸功能障礙與衰竭的情況,所以護理人員要嚴密監視患者呼吸的節律、深淺、頻率以及強弱, 如果出現過慢、淺快、不規則較為嚴重的情況要立即用呼吸機進行輔助呼吸。③神經系統監護：心臟驟停后首先損傷的是大腦功能, 所以護理人員要嚴密監視患者是否出現有顱內壓升高或腦水腫的情況, 同時密切觀察患者的瞳孔反應與意識狀態。④泌尿系統監護：循環衰竭會導致腎臟腎小球的迅速壞死, 因而損傷患者的腎功能。所以護理人員要按時觀察與記錄患者的尿色、尿比重、尿量等指標, 同時結合患者的中心靜脈壓、血壓以及脈搏等數據, 對患者的腎功能進行評價。⑤消化系統監護：循環衰竭后腸道的滲透能力會提高, 很容易導致膿毒血癥, 因而要嚴密監視患者鞏膜與皮膚的顏色, 定期檢查肝功能。同時注意患者腸鳴音的情況,觀察患者大便的顏色、性質、次數等資料, 判斷是否存在消化系統出血與感染等情況的發生。

綜上所述, 經過心肺復蘇后大部分患者都會發生多器官功能衰竭, 臨床中護理應主要監測患者的循環系統、呼吸系統、神經系統、泌尿系統以及消化系統, 為醫生對患者進行早期的病情評估以及調整治療方案提供可靠的依據。

［1］ 黃英姿, 邱海波.老年患者心肺復蘇后的器官功能支持.實用老年醫學, 2012, 26(3):179-182.

［2］ 李春盛, 季憲飛.2010美國心臟學會心肺復蘇與心血管急救指南解讀.心腦血管病防治, 2011, 11(4):253-256.

［3］ 周蘇明.老年人群心肺復蘇的預后及相關因素.實用老年醫學, 2012, 26(3):178-179.

2014-03-13］

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