舌骨綜合征36例的治療體會

楊繼志

舌骨綜合征36例的治療體會

楊繼志

目的 為了進一步減輕舌骨綜合征患者的痛苦, 分析和探討綜合治療手段的臨床治療效果。方法 將2010年1月1日~2013年5月30日來本院耳鼻喉科就診的36例舌骨綜合征患者作為觀察對象, 治療上給予消炎止痛藥物聯合封閉、理療治療, 分析綜合治療方式的臨床療效。結果 經過治理觀察發現, 患者的臨床總有效率較前顯著提高。結論 對舌骨綜合征的患者在進行消炎止痛治療的同時配以封閉治療, 可以顯著改善患者的臨床總有效率, 值得推薦。

舌骨綜合征；疼痛；療效

舌骨綜合征是臨床的常見病和多發病, 由于臨床醫生對舌骨造成的疼痛仍未完全認識, 因此臨床不易確診。舌骨綜合征是因舌骨結構改變及病變與舌骨有關而得名, 常造成一側或雙側舌骨區劇烈疼痛, 可同時伴有耳根、頭面部及咽部的疼痛［1］。以往對舌骨綜合征的治療主要是給予消炎止痛藥物治療, 但臨床效果欠佳。本院耳鼻喉科對36例舌骨綜合癥患者在消炎止痛治療的同時給予封閉治療, 取得令人滿意的治療效果。現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月1日~2013年5月30例來本院耳鼻喉科就診的36例舌骨綜合征患者作為觀察對象,治療上給予消炎止痛藥物聯合封閉、理療治療。所有入組的患者均符合舌骨綜合癥的臨床診斷標準, 其中男15例, 女21例；患者年齡在13~52歲, 平均(28.9±0.2) 歲；病程1周~1年, 平均(15.6±0.3)周；伴隨癥狀：咽痛10例, 吞咽疼痛5例, 耳痛 17 例, 頭痛 4例。兩組患者在年齡、男女構成比例、病程、病情嚴重程度、并發癥等因素比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 入組患者治療上給予止痛藥物聯合封閉治療, 具體治療為：布洛芬片(0.2 g/片 廣東華南藥業集團有限公司 國藥準字H20065680)口服, 1片/次, 3次/d；替硝唑片(0.5g/片 海南海力制藥有限公司 國藥準字H20046512)口服, 1片/次, 2次/d。封閉治療：在舌骨大角點位置進行局部2%普魯卡因(4 ml/支 鄭州羚銳制藥有限公司 國藥準字H41022273)注射, 2 ml/次, 1次/周, 若癥狀無緩解, 可再次進行注射。部分嚴重的患者可同時采用局部理療, 包括紅外線、超短波治療等。

1.3 療效評定標準［2］臨床評價標準根據患者的疼痛程度分為治愈、有效和無效。其中治愈是指患者臨床癥狀、疼痛恢復了正常, 不影響正常生活和工作。有效:患者臨床癥狀較前明顯好轉, 但仍影響患者正常生活和工作。無效:臨床癥狀、疼痛較治療前無改變。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行處理分析,計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗, 計數資料用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過臨床統計發現, 36例患者中治愈20例(55.56%)、有效14例(38.89%)、無效2例(5.56%), 總有效率為34例(94.44%)。

3 討論

舌骨綜合征是臨床常見病和多發病, 主要是由于舌骨結構異常導致的各種臨床癥狀的綜合。當舌骨活動頻繁的時候可引起其連接的舌骨的多個肌腱和纖維發生變性甚至出現退行性改變。當舌骨及其周圍的組織發生炎癥的時候可影響劍鞘及滑囊, 而舌骨大角處的骨質隨著病變進展會出現增生或者鈣化, 也有部分會改變形狀造成局部的壓迫或者刺激血管和神經, 從而引起疼痛等各種臨床癥狀。舌骨綜合征的主要臨床表現是下頜及上頸部出現疼痛, 具體的部位不固定, 可向周圍放射, 但是疼痛最嚴重的位置一般是在舌骨的上部。疼痛可逐漸加重, 特別是吞咽進食的時候。患者舌骨大角的位置可出現壓痛, 若患者出現上述的臨床表現應高度懷疑舌骨綜合征。由于患者往往疼痛位置不清晰, 因此造成就診時表述不明, 很容易誤診或者漏診。因此要求臨床醫生時刻警惕, 對于患者咽痛、頸痛、咽異物感、頭痛及耳痛的患者,當其臨床癥狀與相關檢查不符合時, 應重視對舌骨的檢查,尤其要觀察患者有無舌骨大角的壓痛, 必要時可要求患者行X 線檢查。臨床上對舌骨綜合征主要與下列疾病鑒別診斷:①莖突過長：頸部出現斷續或持續的疼痛, 以吞咽時重, 偶爾因刺激神經引起咳嗽, X 線攝片可確診；②舌咽神經痛:主要表現為患者一側咽部及扁桃體區出現突發性的刺痛, 可向同側舌、耳及頸部放射, 疼痛持續時間短, 主要由患者反復做吞咽動作及說話多等情況誘發。舌骨綜合征的治療主要包括消炎止痛、封閉、理療和手術治療。消炎止痛治療主要是減少體內前列腺素的合成從而減少疼痛, 但副作用強且臨床治療效果欠佳。封閉治療是在疼痛部位進行局部注射類固醇和麻醉藥物, 這樣可以減少非感染性的炎癥, 增加愈合的速度同時可以鎮痛, 有利于組織的局部恢復, 且副反應小,治療效果顯著［3］。理療屬于物理治療, 物理治療主要包括針灸、紅外線、超短波治療等, 其目的主要是促進局部血流循環。

綜上所述, 對于舌骨綜合征患者采取消炎止痛治療的同時采取理療和封閉治療, 操作簡單且痛苦小, 值得臨床借鑒。

［1］ 黃康貴, 林飛鴻.舌骨綜合征53例臨床分析.吉林醫學, 2011, 32(20):4198.

［2］ 張健, 康文清.舌骨綜合征外科診治分析.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2012, 26(4):181-182.

［3］ 劉新年.舌骨綜合征誤診誤治分析16例.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(16):395-396.

2014-02-25］

529500 廣東省, 陽江市人民醫院耳鼻咽喉科