耳內窺鏡下鼓膜修補術62例臨床療效分析

張文莉

耳內窺鏡下鼓膜修補術62例臨床療效分析

張文莉

目的 對耳內窺鏡下鼓膜修補術的臨床治療效果進行分析和研究。方法 回顧性分析本院2011年10月~2013年5月期間本科接治的鼓膜修補術患者的臨床資料, 所有患者均在本院行耳內窺鏡下修補, 對治療效果以及并發癥情況進行相關的統計分析。結果 所有患者經過治療后聽力情況均恢復良好, 患者當中的中穿孔和小穿孔情況是在治療后的6~7周左右的時間病情痊愈的。所有患者經過治療后進行聽力測試發現與治療前相比有明顯的提高。結論 在耳內窺鏡下對患者進行鼓膜修補術治療, 治療效果非常明顯, 此種治療方法值得在臨床推廣應用。

耳內鏡；鼓膜穿孔；鼓膜修補

鼓膜穿孔是臨床中發生較多的一種耳鼻喉科疾病, 穿孔形成的原因很多, 主要包括外傷引起、慢性化膿性中耳炎以及聲音穿刺等, 在治療過程中需要對患者進行相應的修補治療, 手術治療是目前臨床中較為常見的治療方法［1］。本研究通過回顧性分析本院2011年10月~2013年5月期間本科接治的鼓膜修補術患者的臨床資料, 將臨床治療過程中需要注意的事項進行總結, 為今后的臨床治療提供相應的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的62例患者均為2011年10月~2013年5月期間本院耳鼻咽喉科接治的鼓膜穿孔患者, 其中男32例, 女30例, 患者年齡為19~56歲之間, 平均年齡(41.3±2.6)歲。所有患者在臨床中均表現出聽力不同程度的下降, 并且患者均伴有一定的耳痛癥狀, 在所有的患者當中,因為中耳炎造成的為19例, 因為外傷造成的為23例, 因為挖耳朵時用力過度造成的是15例, 5例患者是因為外界的巨大聲響造成的。通過對患者的檢查發現, 所有患者的咽鼓管功能均正常, 鼻咽部沒有發生病變。

1.2 方法 本研究選取的所有患者均行耳內窺鏡下鼓膜修補治療, 在手術之前將含有1%丁卡因的棉片敷于穿孔處,對鼓室黏膜進行表面麻醉?；颊咝枰⊙雠P位, 因為需要患耳朝上所以需要頭偏向一側, 在完成常規的清洗之后在患者的同側耳廓上方直徑為穿孔2倍的顳肌筋膜置入, 之后借助于耳窺鏡, 用顯微耳針環狀鉗去除穿孔邊緣陳舊性組織, 并滴入透明質酸鈉襯于穿孔鼓膜內側并將其鋪平。手術完成之后, 患者還需要進行為期2周左右的抗生素治療, 醫護人員應告誡患者一定避免用力擤鼻, 定期到醫院進行聽力測試。

2 結果

本組的62例鼓膜穿孔患者的修補手術均非常順利的完成, 所有患者的病情均得到了很大程度的改善, 在治療后2周對治療情況進行統計時發現, 有58例患者愈合, 治療有效率為93.5%, 另外的4例患者因為術后感染引發中耳炎, 導致穿孔未能及時愈合, 但是在經過相應的處理和恢復之后, 患者的聽力狀況已經有了明顯的提高。

3 討論

近年來, 鼓膜穿孔已經成為臨床耳鼻咽喉科的一種常見病癥。引發此種病癥的病因很多, 在生活和特定的工作環境中都極易引起耳膜穿孔, 其臨床表現癥狀為患者出現不同程度的耳鳴和耳痛癥狀, 與此同時, 導致患者的聽力有很大程度的降低［2］。在臨床的治療過程中, 應用鼓膜修補術進行治療可以有效的對患者的穿孔進行治療, 但是在治療過程中也有一定的難點和局限性, 那就是耳道較小, 單純的通過醫生的肉眼操作很難完成修補手術。因此, 借助于耳內窺鏡, 耳內窺鏡因為可以為術野提供很好的光照條件, 使術野更為清晰, 操作者可以在直視的情況下對鼓膜進行修補治療, 這樣既可以降低手術的難度而且可以明顯提高手術的成功率。本組的62例患者的鼓膜修補手術均非常順利, 在治療后2周對治療情況進行統計時發現, 有58例患者愈合, 治療有效率為93.5%, 另外的4例患者因為術后感染已經發中耳炎, 導致穿孔未能及時愈合, 但是在經過相應的處理和恢復之后, 患者的聽力狀況已經有了明顯的提高。由此可見, 耳窺鏡下進行鼓膜修補治療并不會出現很嚴重的并發癥, 而且手術的時間較短, 對患者進行局部的麻醉之后, 患者的疼痛癥狀明顯減少, 而且具有方便、快捷等優點。

鼓膜穿孔會使患者出現耳鳴和耳痛的癥狀, 如果不能得到及時有效的治療很容易引發感染和發炎等情況。傳統的治療方法, 因為手術視野不是非常的清晰導致手術時間長, 無形中增加了患者的痛苦, 本研究應用耳窺鏡治療與常規治療方法不同之處在于, 能更為安全、方便、快捷的對耳膜進行修補, 而且預后效果非常明顯, 治療效果也比常規治療要高很多。由此可見, 在臨床中應用耳窺鏡下對鼓膜修補對患者有較強的作用, 值得繼續推廣和應用。

［1］ 張煒, 范崇盛, 薛柯凡, 等.耳內窺鏡下鼓膜修補術臨床分析.中國實用醫藥, 2012, 7(04):81-83.

［2］ 白鵬, 王肖敏, 劉根久.30例耳內窺鏡下鼓膜修補術臨床分析.中國實用醫藥, 2011, 6(15):63-64.

2014-03-12］

716100 陜西省延安市甘泉縣人民醫院耳鼻咽喉科